‘CATATAN PERSALINAN
1 Tanggal
2. Nama bidan_
3. Tempat persalinan
Rumah Ibu Puskesnas
Polindes Rumah Sakit
Klink Swasta — Lainaya
4. Alamat tempat persalinan
5. Catatan rujuk, Kala 1/11 111/10
6 Alasan merujuk
7. Tempat nyukan
8. Pendamping pada saat merwuik
Bidan Teman
Suami Dulan
Keluarga Tidalc ada
KALAI
9. Partograf melewati garis waspada: Y/T
10. Masalahiain, sebutian
11. Penatalaksanaan masalah tsb
12. Hasiinya
KALAII
13 Episotom
Ya, indikasi
Tidak
14, Pendamping pada saat persatinan,
‘Sua Dulun
Keluarga Tidak ada
Teman
15, Gawatjanin
Ya, tindakan yang dilalcukcan
a
».
s
Tidak
16. Distosia babu
Ya, tndakcan yang dilaleutcan
a
&.
«
Tidak
17. Masalablain, sebutian
18. Penatalaksanaan masalah tersebut
19. Hasiinya
KALA IIL
20. Lama kala TT Tat
21, Pembenan Oksitosin 10 1U IM?
Ya, waka ‘menit sesudah persalinan
Tidak, alasan.
22. Pembenian ulang Okstosin (28) ?
Ya, alasan
Tidak
23, Penegangan tai pusat terkendali ?
Ya
Nadi | Temperatur | Tinggi fundus uteri
‘Masalah kala 1V
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut
Bagaimana hasilaya?
24. Rangsangan tall (pemijatan) fundus uten?
Ya
Tidale, alasan:
25. Plasenta lalur lengkap (intact): Ya/ dake
Jikea tidak lengkap, tindakan yang dilalukan,
®
26, Plasenta tidak lahir > 30 menit: Ya / tidake
Ya, tindalan
a
v
c
27. Laserast
Ya, dimana
Tadake
28, aka laserast penneum, derajat: 1 /2/3/4
Tindakan
Penjahitan dengan / tanpa anestest
‘Tidak djahut, alasan
29. Atonia uteri
Ya, tindaican,
a
v
Tidale
30. jumiah perdarahan’ mi
31. Masalah Iain, sebutlan
32. Penatalalesanaan masalah tersebut
33, Hasilnya
BAYI BARU LAHIR,
34, Berat badan eam
35. Panjang cm
36, Jenis Kelamin | L/P
37. Penilaian bayi baru lahir : baik/ada penyalit
38. Bay: lahir
‘Normal, tindalean
Mengeringkan
Menghangatian
Rangsangan taktil
Bunglus bay dan tempatkan di sisi bu
Tindakan pencegshan infeksi mata
Asfiksa nngan/pucat/birwemas, tindakan
‘Mengeringlean ‘Menghangatian
Rangsangan taki! Lain-lain,sebutkan
Bebaskan jalan napas
cabinets bay dan tempatian di sis iba
facat bawaan, se
Hipotermia, tindakan
’
39. Pemberian ASI
‘Ya, wale jam setelah bayi lahir
‘Tidak alasan
40. Masalah iain, sebutlan
Hasina
=| enPARTOGRAF
Pasties Kesehatan... aencenccene ABER “ :
MEE cnt UI Se ERD a PPR a
Tong Wai saat masuk Nui Mas
i )
rae