VIAS CENTRALES

EN
NEONATOLOGIA
FAUSTO SAAVEDRA MARCOS
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
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ACCESO VASCULAR
1. Acceso venoso
2. Canalización arterial
3. Accesos intraoseo.
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ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
1. Acceso venoso periférico
2. Acceso venoso central
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ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periferico
INDICACIONES:
•Administración de medicamentos y fluidos
intravenosos
•Muestras de sangre
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ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periférico
VENTAJAS:
•Facilidad de inserción
•Bajo costo
•Complicaciones mínimas
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ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periférico
VENTAJAS:
•Facilidad de inserción
•Bajo costo
•Complicaciones mínimas
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ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periférico
DESVENTAJAS:
1. Fácil bloqueo o desprendimiento
2. Potenciales lesiones locales en el tejido
3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis.
4. Embolizacion de coagulo
5. Embolia gaseosa
6. Volúmenes de infusión bajos
7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.
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ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periférico
DESVENTAJAS:
1. Fácil bloqueo o desprendimiento
2. Potenciales lesiones locales en el tejido
3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis.
4. Embolizacion de coagulo
5. Embolia gaseosa
6. Volúmenes de infusión bajos
7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.
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ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
INDICACIONES:
•Nutrición Parenteral Total
•Quimioterapia
•Por emergencia (traumas, RCP)
•Monitoreo (PVC).
•Medicamentos vasoactivos
•Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad.
•Medicamentos no compatibles. (multilumen).
•Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas).
•Muestras frecuentes
•Administración fluidos abundantes.
•Colocación de marcapasos.
•Diálisis
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ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
INDICACIONES:
•Nutrición Parenteral Total
•Quimioterapia
•Por emergencia (traumas, RCP)
•Monitoreo (PVC).
•Medicamentos vasoactivos
•Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad.
•Medicamentos no compatibles. (multilumen).
•Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas).
•Muestras frecuentes
•Administración fluidos abundantes.
•Colocación de marcapasos.
•Diálisis
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ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
CONTRAINDICACIONES:
•Infecciones o quemaduras en sitio de inserción
•Coagulopatia no corregida
•Trombosis venosa del vaso
•Falta de consentimiento en situaciones que no son
urgencia.
•Hernia inguinal.
•Alteraciones carotideas.
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ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
•Laceración o disección •Flebitis
•Embolismo •Trombosis
•Fistula arteriovenosa •Extravasación
•Pseudoaneurisma •Neumotórax a tensión
•Hematoma •Neumomediastino
•Evento cardiovascular •Neumotórax
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ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
•Hidromediastino •Osteomielitis
•Arritmias cardiacas •Necrosis
•Derrame pericardico y •Infección y sepsis
taponamiento •Sangrado retroperitoneal
•Mediastinitis •Peritonitis
•Parálisis de cuerdas
bucales
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ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
COMPLICACIONES TARDIAS:
•Trombos en catéter •Hidrocefalia
•Embolismos •Arritmias cardiacas
•Trombosis de la vena •Taponamiento cardiaco
•Colonización e infección •Aneurisma cardiaco
•Fistulas •Abscesos intracardiaco
•Hematoma •Estenosis de la vena
•Evento cerebro vascular
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ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
INFECCION RELACIONADA A CATETER
Colonización de catéter.- Crecimiento de mas de 15
UFC de un microorganismo.
Flebitis.- Edema, calor, rubor y dolor.
Infección del sitio de salida.- exudado .
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ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
INFECCION RELACIONADA A CATETER
Bacteriemia por catéter relacionada con la infusión.-
Crecimiento del mismo microorganismo de la infusion
y hemocultivos.
Relacionada con catéter.- Sospecha ante fiebre,
escalofrios, leucocitosis no explicable, hipotensión,
taquicardia, etc.
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ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
CULTIVOS:
•2 hemocultivos de la punta y otra periférica
•Crecimiento del mismo germen
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ACCESO ARTERIAL
INDICACIONES:
•Evaluación estado Acido-Base
•Monitoreo Invasivo continuo de Presión Arterial

Solución de heparina 10 U/ml

Puede dejarse 7 – 10 dias
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ACCESO ARTERIAL
Distancia de cateterismo arterial umbilical

Peso al nacer Distancia

1000 7 cm
1500 8 cm
2000 9 cm
2500 10 cm
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ACCESO VASCULAR
ACCESO ARTERIAL
CONTRAINDICACIONES:
1. Enterocolitis necrotizante
2. Hernia umbilical
3. Peritonitis
4. Onfalitis
5. Compromiso vascular de extremidades inferiores
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ACCESO VASCULAR
ACCESO ARTERIAL
PRECAUCIONES:
1. Mantener solución heparinizada (1 U/ml)
2. Nunca vasopresones
3. No Alimentación Parenteral
4. Las muestras obtenidas son pos ductales
5. La retirada debe ser muy lento a Velocidad
1cm/min
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ACCESO VASCULAR
ACCESO ARTERIAL
COMPLICACIONES:
•Formación de trombos •Síndrome compartimental
•Isquemia de la extremidad •Infección
•Embolismo
•Hemorragia
•Inyección accidental de fármaco
•Perforación •Lesión a la pared arterial con
•Extravasación formación de aneurisma
•Hematoma
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COMPLICACIONES
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