Ajak- és szájpadhasadék

Az ajak- illetve szájpadhasadék (népiesen nyúlajak és farkastorok) gyakori fejlődési

rendellenességek közé tartozik. Előfordulási gyakoriságuk 1:500-700, az ajakhasadék
gyakoribb fiúkban, a szájpadhasadék pedig lányokban.

Etiológia, patogenézis
A hasadék a magzati életben jön létre úgy, hogy az embrionális fejlődés korai
szakaszában (5-9. hetében) nem következik be az ajak- ill. szájpadnyúlványok
összecsontosodása, a magzat fejlődése során a két oldalról, valamint középről növekvő, az
orr- és szájüreget kialakító és egymástól elválasztó szövetek nem nőnek össze megfelelően.
Izolált formái multifaktoriális eredetűek, ilyenkor empirikus kockázati értékekkel
lehet számolni. Ha a családban, elsősorban a szülők vagy testvérek között már előfordult
hasonló rendellenesség, akkor 3-6% a valószínűsége annak, hogy a gyermek hasadékkal
születik. Megjelenhet teratogén ártalom hatására, vagy genetikai szindrómák keretén belül.
Közel százhetven szindrómához társul (Patau, Wolf Hirschhorn, Treacher Collins, DiGeorge,
Stickler szindróma). A feltételezett kedvezőtlen külső hatások között a terhes anya elsősorban
virális betegsége, az őt ért károsító tényezők (sugárhatás, pszichés sokk, dohányzás,
alkoholfogyasztás) vagy az általa szedett bizonyos gyógyszerek jöttek számításba
(antiepileptikumok).

Klinikum
A fejlődési rendellenesség súlyosságától és lokalizációjától föggően – ajak-, illetve
szájpadhasadék alakul ki, a súlyossabb formákban a kettő egyszerre van jelen.
A szájpad hasadéka különböző mértékű lehet. Lehet egy vagy kétoldali, és érintheti csak a
lágyszájpadot, vagy végighúzódhat a teljes szájpadláson. Ez utóbbi esetben az orr- és
szájüreg nem különül el egymástól. A táplálékakadálytalanul bejuthat az orrüregbe is,
gyakori a félrenyelés, mivel az orrgarat záródása sem tökéletes. A beszédfejlődés késik.
Fogazati, rágási rendellenességek észlelhetők.
A fejlődési rendellenesség, gyakran már a terhesség alatt felismerhető ultrahangos
vizsgálat segítségével, ha azonban erre nem kerülne sor, akkor a születést követően, rövid
időn belül egész biztosan nyilvánvalóvá válik.

Kezelés
A betegség ma már esztétikai és funkcionális szempontból is seészileg sikeresen
korrigálható; a korszerű kezelési eljárásokkal a táplálkozási, beszéd- és hallászavarokat is
rendezni lehet. Minden esetben személyre szabott. Születéskor elsődleges cél a csecsemő
megfelelő táplálásának a biztosítása. A táplálási nehézség néha olyan fokú, hogy a csecsemőt
időlegesen szondán át kell táplálni. Az első napokban az egyéni anatómiai adottságoknak
megfelelően kialakítják a szájpadlemezt, hogy táplálása szonda nélkül is problémamentes
legyen. Az orvos kizárja az esetlegesen társult belső fejlődési rendellenességeket. Az élet
során további műtéti beavatkozások várhatóak.

Megelőzés, prognózis
A folsavval dúsított multivitaminok ("magzatvédő vitamin") megfelelő alkalmazása
felére csökkenti a szájpadhasadék kialakulásának esélyét.
A megfelelő időben elvégzett műtétnek, illetve a tartós és rendszeres gondozásnak
köszönhetően, a rendellenességgel született gyerekek is teljes értékű életet élhetnek.