e : ; Way Tepara, 4 Oftober 208 Hal: Permohonan Pengangkatan Kepada Yeh, Sebagai Calon PNS Daerah = Kekua Pariitia _Seleksi CONS ae Kabupaten Lampung ‘Timur _ a_- os aa ___ Suleadana F. Yang bertanda tangan dibawah ini saya: Nama __+ Khoirunnisa E Tempat /Tanggal Lahw + Broja Sak / 30 Juli 1396 Pendiditcarn i Diploma WW Keperawatan Gigi lamas : Dusun Sadtya Sakti RT o2r /pw oot Desa Pte Braja Sakti Kec. Way Jepara Kab. Lampung Timur Se Lampung Telp: 02199364410 Email :khoirunnisa22¢@qmal.com _ Dengam ini mengajukan _permohonan pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil ai Lingkungan _femecintah Kabupaten Lampung Timur Tahun 2018 untuk gormast Jabatan _Perawat Gigi Térampil pada UPTD is Kesehatan Puskesmas _Labuhan _Maringgai_ melalui formasi Umum. Dengan _kelengkapan _lokumen yang cliupload melalui SSN - t. Pas Foto terbaru 3x4 _berlatar belakang warna meta a. Scan KTP asl Cdepan) 3. Scan Ijazah dan Acta _asli 4. Scan Transkrip Nilai asi cf s. Surat Lamaran yang ditandatangani li atas _materai Demrikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya clan _apebila dokurmen yang saya _upload tidak benar / tidak secuat_aslinya / tidak cesuai _ ketentuan, Saya bertedia dibatalkan ctalam celeksi CPNS serta _menanggung Segala _akibatnya. : ees Saya, Khoirunnisa