KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASAS! MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL ADMINISTRAS! HUKUM UMUM
JR Rasuna Said Ka. 67 Kuningan, jakarta Selatan
Telp. (021) 5202387» Hurting
Nomor : AMU-A¥.01,03-0088195 Kepada Yth
Lampiran Notaris HELIEN SOMALAY, SH. MXN.
J Raya Kelapa Dua Entrop Lt 2
eral Penerimaan Pemberitahuan trl par
Perubahan Anggaran D36ar
PT MITA SUMBER SEJAHTERA
Sesua\ dengan data dalam format sian Perubahan yang disimpan di dalam sistem Acmimistasi
Badan Hukum berdasarkan Akta Notar's Nomor 25 Tanggal 17 Juni 2016 yang dibuat oleh Notas
HELIEN SOMALAY, SH, MN. berkedudukan di KOTA JAYAPURA, beserta dokumen pendukungny.
yang sterima tanga! 17 Juni 2026, mengenai perubahon Pasat 7, Pasal 8, Pasal 9, Pasa 10, Pasal
11, Pasa 12, Pasal 13, Pasal 14, Pasal 15, Pasal 16, Pasal 17, Pasal 18, Pasl 19, Pasal 20, PT MITA
SUMBER SEJAHTERA, terkedudukan di KABUPATEN MIMIKA, telah diterima dan dicatat di dalam
Sistem Administras! Badon Hukum
Oerttkan ol jakarta, Tanggal 17 jun 2026.
‘a. MENTER! HUKUM DAN HAK ASAS! MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA
DIREKTUR JEXDERAL ADMINISTRA! HUKUM UMUM,
Oe
DR, FREDDY HARRIS, SH, LLM, ACCS.
DICETAK PADA TANGGAL 17 juni 2016
DAFTAR PERSEROAN NOMOR AHU-0074673.AH.01.11.TAMUM 2016 TANGGAL 17 Juni 2016Pro
mandiri
Nomor : 12.Br.THS/ 134 /2016
Tanggal 24 Mei 2016
PT Bank Mandiri ( Persero) Tbk
Lampiran | (Satu) berkas KCP Timika Hasanuddin
Jl. Hasanuddin, Timika 99910 Papua
Tel. (0901) 3127010
Fax. (0901) 3127011
Kepada e-mail: timika,hasanudin@bankmandiri.co.id
Regional Merchant Business
PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk
Kanwil XT Jayapura
JL. Dr. Soetomo No.01
Jayapura - Papua
Perihal : Verifikasi Data Merchant Oleh Cabang Pengelola Rekening .
Menunjuk perihal tersebut diatas, dengan ini kami sarppaikan permohonan Pengajuan Pemasangan
mesin EDC dengan data sebagai berikut : s
Nama Metchant : Mels Cafe
Alamat : JI. Hasanudin Ruko Pelangi No. 7-8
Manager Merchant nda Titaley
Nomor Rekening 3 154-00-1407777-4
Nama Merchant sesuai document : PT. Mita Sumber Sejahtera
Pemilik Merchant : Melany Marjolien Titaley
Nomor HP Pemilik 082398284999
Data tersebut telah kami verifikasi kebenarannya, mohon agar dapat diproses permohonan
pengajuan pemasangan mesfh EDC pada kesempatan pertama.
Atas Perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih .
PT. BanlfMandiri (Persero) Tbk
7°KCP Tiyhika Hasanuddin