CHECK LIST DE PRE-USO DESBROZADORA

CODIGO : FECHA :
MARCA : LUGAR :
MODELO : COMBUSRIBLE :
OPERADOR : SUPERVISOR :

EVALUACION
N° EQUIPO
SI NO N/A
1 Las protecciones se encuentran en buen estado
2 Se le realizo mantención en la semana
3 Tornillos se encuentran bien apernados
4 La cuchilla está afilada
Las asas o manillares estan en buenas codiciones, estan
5
libres de aceites y combustibles y son ergonómicas
6 No hay personas en un radio de 15 mt
7 La máquina tiene en buen estado el arnés para operarla
8 El trabajo ha sido planificado al inicio de la faena
9 Hay buena visibilidad
10 Al realizar prueba de partida funciona correctamente
11 La sierra se detiene al apagar el motor
12 Está en buenas condiciones el tirador de arranque
13 No hay obstaculos en la zona de trabajo
14 La cuchilla no presenta grietas
15 Tapa del combustible está bien apretada
16 A las 20 horas de trabajo se lleno con grasa STIHL
17 Cuenta con todos sus Elementos de Protección Personal
18 El lugar esta señalizado y delimitado a los usuarios de la vía
El operario se encuentra en buenas condiciones fisicas para
19
realizar el trabajo
El bidon de combustible es de uso exclusivo para ello y esta
20
etiquetado
21 La mezcla es fresca y de color rojízo
22 No hay escape de aceite ni de combustible
23 La tapa del combustible está firme y bien cerrada
24 Operario esta capacitado para realizar la labor
25 En la zona hay extintor cerca
26 Otros.

OBSERVACIONES: *El incumplimiento de cualquiera de los ítems señalados (*) invalida la aprobación del
equipo de podar por parte del supervisor.
Para el resto de los ítems que se encuentren no señaladas y en observación se deberá
gestionar en campo de acuerdo al requerimiento del supervisor.
Conforme a la presente inspección se autoriza el uso de la Desbrozadora:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR
 Codigo: EYM-SIG-E03-05
Version: 00
Revision: 00
Pagina: 1 de 1

OBSERVACIONES

ida la aprobación del

bservación se deberá

PERVISOR
PERVISOR
 Codigo: EYM-SIG-E03-06
Version: 00
CHECK LIST DE PRE-USO LUSTRADORA Revision: 00
Pagina: 1 de 1
SERIE : FECHA :
MARCA : HORA :
MODELO : LUGAR :
OPERADOR : SUPERVISOR :

INSPECCIONES ANTES DE ARRANQUE SI NO N/A OBSERVACIONES

1 Estado del manubrio
2 Estado de manivela
3 Seguro de cable
4 Condensadores
5 Palanca de ajuste
6 Ruedas
7 Estado del cable de conexión y enchufe
8 Protector de jebe
9 Plato protector
10 Estado del motor
11 Mástil (tubo de acero)
12 Cabezal
13 Seguro de encendido
14 Estado de escobilla lustradora
15 Área de trabajo con suficiente espacio y despejado
16 No hay personas cercanas al área de trabajo
OTROS:
18

CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD SI NO N/A OBSERVACIONES

19 Existe un botiquín cercano
20 Cuenta con los EPPs adecuados
21 Cuenta con hojas
Se encuentra MSDS de
en buenas la cera enfísicas
condiciones pasta y
22 emocionales
Cuenta con lapara realizar el
experiencia trabajo y está autorizado
necesaria
23 para realizar el trabajo
OTROS:
24

INSPECCIÓN DESPÚES DEL ARRANQUE SI NO N/A OBSERVACIONES

25 Se realizó limpieza de la lustradora
26 Se ubicó en el lugar adecuado
27 OTROS:

*Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha indicada.

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR

go: EYM-SIG-E03-06
Version: 00
Revision: 00
Pagina: 1 de 1

BSERVACIONES

BSERVACIONES

BSERVACIONES

VISOR