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CURSO: BIOLOGÍA MENCIÓN

MATERIAL BM Nº 24

UNIDAD IV. FUNCIONES VITALES Y SALUD

DROGAS Y ESTRÉS

DROGADICCIÓN

La drogadicción es un problema social grave y creciente en nuestra sociedad occidental y,


en particular, en Chile. Es una enfermedad mental, que consiste en que la persona depende del
consumo de la droga para sentirse bien.

El consumo de drogas es influenciado por diversos factores, incluyendo las características del
individuo (sexo y edad), de la familia y del entorno (curso, tipo de establecimiento, región, etc.),
y por lo tanto es susceptible de prevención a través de programas y proyectos dirigidos a la
población escolar, que es la de más alto riesgo.

Si se revisan datos acerca de la edad de inicio en el consumo de drogas de nuestros escolares,


nos encontramos con que la edad promedio del primer consumo de drogas de venta ilegal (como
la marihuana, cocaína, pasta base e inhalantes), oscila entre los 14 y los 15 años. Al analizar los
factores de riesgo en el consumo de drogas en escolares chilenos, más del 50% de los casos se
relacionan con mal uso del tiempo libre.

En esta guía, se analizarán los efectos biológicos, los mecanismos de acción, las implicancias
éticas y sociales del consumo de distintos tipos de drogas, particularmente aquellas de mayor
consumo en Chile: Lícitas (tabaco, alcohol y psicofármacos), e Ilícitas (marihuana, cocaína,
pasta base, éxtasis, inhaladores, etc.). Si bien es cierto existen una gran variedad de otras drogas
ilícitas como el LSD, la heroína, el hachís, etc, sólo serán nombradas por ser de bajo consumo en
Chile.

Una droga es una sustancia química natural o sintética exógena, que al entrar al organismo
provoca una alteración fisiológica, debido a que modifica el funcionamiento celular.
Se consideran drogas todos aquellos “fármacos o sustancias que se consumen sin que el cuidado
de la salud lo haga necesario”.

1. ADICCIÓN, DEPENDENCIA Y TOLERANCIA A LAS DROGAS.

El uso crónico de cualquier droga, produce adicción. Es decir, el uso repetido evidencia la
tolerancia y la dependencia.

La tolerancia, se refiere al hecho de que con el uso crónico de una droga, la dosificación inicial se
hace menos eficaz. Por lo tanto, se necesitan dosis mayores para experimentar los efectos
iniciales de la droga. La dependencia, se refiere, en cambio, a que el individuo necesita la droga
y la busca en forma enérgica y compulsiva. A medida que se instala la dependencia, el consumo
pasa a ser regular y el individuo fracasa reiteradamente en el intento de cesar o reducir el
consumo. La dependencia es distinta en diferentes personas; muchas personas son capaces de
consumir sustancias adictivas con moderación o de forma ocasional, mientras que otras, tras un
período breve se convierten en consumidores compulsivos, con una enorme dificultad para
abandonar el consumo, en estos casos si el individuo no adquiere la droga, experimentará una
serie de signos y síntomas que acusan su dependencia física y psíquica. La dependencia
manifiesta el llamado síndrome de deprivación, que es un conjunto de signos y síntomas
característicos de la abstinencia de la droga de abuso. Ambos fenómenos se desarrollan
paralelamente. Si hay dependencia, también hay tolerancia y viceversa. El abuso de cualquier
droga desarrolla tolerancia y dependencia. Las drogas que más dependencia producen son la
nicotina, el alcohol y la cocaína. Una vez que se establece la dependencia, es difícil liberarse de
la adicción, ya que la dependencia abre un “apetito” que hace que el individuo busque
desenfrenadamente la droga, puesto que tiene disminuido el control sobre el consumo de la
sustancia. El abuso de otras drogas, como la heroína y la morfina, producen además de la
dependencia, una alta tolerancia, lo que obliga a aumentar considerablemente las dosis de inicio,
con graves riesgos de provocar la muerte por sobredosis.

 Clasificación de las drogas.


Las drogas se pueden clasificar según muy diversos puntos de vista: farmacológicos, clínicos,
sociales, epidemiológicos, legales, etc. Toda clasificación presenta sus ventajas y desventajas.
Si consideramos el criterio farmacológico, que incluye el mecanismo de acción y los efectos
biológicos, las drogas se pueden clasificar en: depresoras, psicoestimulantes y alucinógenos.
Esta clasificación deja fuera a la nicotina (Tabla 1).

Tabla 1. Clasificación de drogas.


CLASIFICACIÓN EJEMPLOS
- alcohol.
DEPRESORES - morfina.
Provocan cierto estado de relajación, disminuyen la ansiedad. - sedantes.
- ansiolíticos.
- cannabis.
PSICOESTIMULANTES
- cocaína.
Suprimen el sueño, facilitan la actividad muscular e intelectual, inhiben el apetito.
- anfetaminas.
ALUCINÓGENOS
Provocan distorsión en la percepción de los objetos y en las sensaciones. - LSD

 Mecanismos de acción de las drogas.

Las drogas actúan a diversos niveles del S.N.C.; todas cruzan la barrera hematoencefálica y
alteran el funcionamiento de las neuronas, principalmente a nivel de las sinapsis; algunas,
modificando el almacenaje del neurotransmisor; otras, modificando su reciclaje; otras uniéndose
al receptor o funcionando como agonistas o como antagonistas (Figura 1).

Etapas alteradas Mecanismo de acción

Producción de 1. Inhibición de las enzimas


neurotransmisor. necesarias para la síntesis.
2. Fuga de neurotransmisor
Almacenamiento y fuera de las vesículas.
liberación de 3. Bloqueo de su liberación en el
neurotransmisor. espacio sináptico.
6. Bloqueo de la recaptura.

Inactivación del 5. Inhibición de las enzimas que


neurotransmisor. degradan el neurotransmisor.

Fijación en el 4. Imposibilidad de acción del


receptor. neurotransmisor.
Figura 1. Niveles de acción de las drogas.

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El mecanismo de acción de la mayoría de las drogas involucra su unión con proteínas, y con
otras macromoléculas celulares mediante interacciones débiles. Cuando una droga se une a una
proteína porque se parece a la sustancia que naturalmente se le une, por ejemplo un
neurotransmisor, se dice que es una droga agonista; mientras que cuando su unión bloquea la
unión de la sustancia a la que normalmente se une, no produciendo su efecto, se dice que es
antagonista.

Tabla 2. Efectos y Mecanismos de Acción de Algunas Drogas de Uso Frecuente en Chile.


Nombre de la Efectos sobre el estado de Acciones en el organismo.
droga. ánimo.

Euforia, relajación, desinhibición. Activa canales iónicos ligados al N.T GABA (*),
ALCOHOL
produciendo hiperpolarización de las membranas
por entrada de Cl- a las neuronas.

Reduce la tensión psicológica, Imita la acción de la acetilcolina, en los receptores


TABACO
relaja al organismo y estimula nicotínicos.
(NICOTINA)
al S.N.Simpático, activa la
memoria.

Sedación, induce el sueño. Se unen a receptores de GABA, que abren canales


ANSIOLÍTICOS
de cloruro, hiperpolarizando las membranas.

Alivia la depresión, mejora el Bloquean la recaptura de N.T. como la serotonina,


ANTIDEPRESIVOS
ánimo. noradrenalina y dopamina.

Euforia, estimulación, Aumentan la liberación de dopamina y


ANFETAMINAS
hiperactividad. noradrenalina, y también bloquean la recaptura de
estos N.T.

MARIHUANA Euforia. Ocupa receptores del N.T. acetilcolina

Euforia, excitación seguida de Estimula la liberación de noradrenalina, dopamina


COCAÍNA
depresión, aumenta el estado y serotonina además de inhibir la recaptura de
de alerta. estos N.T.

Euforia, sedación, alivia el dolor. Se une a receptores para opioides endógenos


MORFINA
como las endorfinas (imitando su acción).

Euforia, sensación de placer, Promueve la permanencia de adrenalina,


PASTA BASE angustia, apatía. noradrenalina y dopamina en el espacio sináptico,
ya que inhibe la recaptura.

INHALANTES Euforia, seguida de sueño y Produce destrucción de la mielina que rodea los
(TOLUENO) decaimiento. axones mielínicos.

(*)GABA: Ácido gamma amino butírico, neurotransmisor inhibidor del S.N.C.

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 Drogas de mayor consumo en Chile.

A) Alcohol.
B) Tabaco.
C) Ansiolíticos.
D) Anfetaminas.
E) Marihuana.
F) Cocaína.
G) Pasta Base de Cocaína.
H) Inhalantes.

6
5
4
Marihuana
3 Pasta base
2 Cocaína

1
0
1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Figura 2. Tendencias del uso de drogas ilícitas en la Población General de Chile: 1994 – 2002.

La droga ilícita más consumida en Chile corresponde a la marihuana, la sigue la cocaína y la


pasta base. A continuación se analizarán los efectos, consecuencias y daños al organismo que
provocan algunas de las drogas de mayor consumo en Chile.

 Alcohol.

El alcohol es fundamentalmente un depresor del Sistema Nervioso Central que se obtiene de la


fermentación de diversos frutos y plantas. Su nombre químico es etanol y está presente en
muchas bebidas fermentadas como el vino, la cerveza y una multiplicidad de licores. El alcohol se
ingiere por vía oral o puede inyectarse.

Tabla 3. Efectos del alcohol sobre el organismo.


Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo

- Desinhibición y excitación. - Gastritis.


- Afecta la frecuencia cardíaca. - Pancreatitis.
- Dilata los vasos sanguíneos. - Pérdida de memoria.
- Irrita el sistema gastrointestinal. - Pérdida de materia gris.
- Estimula la producción de orina. - Lentitud y escasa eficiencia.
- Deprime centros nerviosos. - Trastornos mentales. Demencia.
- Disminución de función pulmonar. - Envejecimiento prematuro.
- Pérdida de la coordinación motora fina, - Alteraciones inmunológicas.
la visión y la audición. - Daña el hígado, pudiendo desarrollar una cirrosis.
- Daña el corazón, apareciendo insuficiencia cardíaca.

El alcohol es la droga más consumida en el mundo entero y su uso genera graves problemas
sociales. En Chile su uso supera ampliamente al de cualquier droga ilícita, y su participación en
hechos de violencia y accidentes es directa; por ejemplo, se estima que el consumo de alcohol
está presente entre el 30% y el 50% de los accidentes de tránsito en Chile (Tabla 4).

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Tabla 4. Presencia de Alcohol en Accidentes de Transito en 2004.
Peatones fallecidos en estado de ebriedad. 170
Hombres fallecidos en estado de ebriedad. 157
Mujeres fallecidas en estado de ebriedad. 13
No de muertos por conducir bajo la influencia del alcohol. 38 conductores y 15 pasajeros
o
N de muertos por conducir en estado de ebriedad. 55 conductores y 15 pasajeros
Fuente: CONACEDROGAS.cl.

Nuestras autoridades señalan que en la madrugada de los sábados y domingos se triplica el


número de accidentes de tránsito entre jóvenes de 18 a 26 años. Además se sabe que cuando
ocurren accidentes automovilísticos y se debe enfrentar a la justicia, la presencia de alcohol
AGRAVA la situación del (o los) implicado(s).

 Alcoholismo.

Es una enfermedad crónica, y habitualmente progresiva, producida por la ingestión excesiva de


etanol en forma de bebidas alcohólicas. El alcoholismo parece ser producido por la combinación de
diversos factores fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una dependencia
emocional y a veces orgánica del alcohol, produce daño cerebral progresivo y finalmente la
muerte.

 Tabaco

El principal constituyente adictivo en la hoja de tabaco es la nicotina, alcaloide estimulante que


puede ser mascado o inhalado directamente por la nariz, generalmente se fuma en pipas o
cigarrillos.

Tabla5. Efectos del tabaco sobre el organismo.


Efectos a corto plazo. Efectos a largo plazo.

- Aumenta la descarga de adrenalina. - Bronquitis.


- Eleva la presión arterial. - Enfisema.
- Altera el flujo coronario. - Impotencia.
- Altera el ritmo respiratorio. - Ateroesclerosis.
- Disminuye los sentidos del gusto y el - Deterioro dental.
olfato. - Cáncer pulmonar.
- Cáncer de Vejiga.
- Aumento de la lipidemia.
- Deterioro cardiovascular.
- Amputaciones de miembros.

Gracias a una encuesta Mundial de Tabaquismo Juvenil, encargada por la OMS (Organización
Mundial de la Salud), se supo en Diciembre del año 2004 que Chile encabeza el ranking de
adicción a la nicotina de jóvenes entre 13 y 15 años, por sobre Perú, Argentina y Bolivia, entre
otros. O sea, en Chile hay un alarmante aumento del tabaquismo juvenil, que se inicia a edad
muy temprana. En esta misma encuesta el 10 % de los niños reconoce haber empezado a fumar
antes de los 10 años. Otro de los aspectos que llama la atención, es que el 20% de los jóvenes
encuestados reconoce consumir tabaco en su propia casa o en la de amigos, lo que estaría
implicando permisividad hacia el consumo de esta droga.

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 Ansiolíticos. Benzodiazepinas.

Las Benzodiazepinas, depresoras del S.N.C., son potentes inductores del sueño y relajamiento
muscular. Por lo general se recetan a personas con insomnio, sin embargo, existe un alto
potencial de abuso de estas drogas sin prescripción médica. Se pueden consumir oralmente o
inhaladas por vía nasal.

Tabla 6. Efectos de las benzodiazepinas sobre el organismo.


Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo

- Efectos sedativos e hipnóticos. - Mareos.


- Produce relajación muscular. - Falla de la memoria.
- Somnolencia y debilidad. - Algunos tipos de amnesia.
- Sensación de embriaguez. - Dificultades respiratorias.
- Su combinación con alcohol es letal.

 Anfetaminas.

Las anfetaminas son drogas de producción artificial que se ingieren, se inhalan o se inyectan.

Tabla 7. Efectos de las anfetaminas en el organismo.


Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo

- Sensación de euforia. - Dependencia.


- Insomnio. - Irritabilidad.
- Ausencia de apetito. - Depresiones severas.
- Hiperactividad. - Aumento de la presión sanguínea.
- Sudoración, taquicardia. - Episodios sicóticos. Paranoia.
- Muerte por sobredosis.

Una de las acciones propias de las anfetaminas es la capacidad de incrementar el nivel de


atención y concentración, por eso su uso es común en el ámbito escolar (déficit atencional).
También hay anfetaminas, que bajo estricto control médico se usaron para combatir la obesidad,
ya que tienen un efecto anorexígeno.
En Chile el uso de estas sustancias en el ámbito médico es restringido, sin embargo su presencia
en el mercado clandestino es muy habitual. Una de las anfetaminas de síntesis que fue patentada
como un supresor del apetito y que se consume ilegalmente es el éxtasis o MDMA
(metilendioximetanfetamina).

 Éxtasis

Es una droga que se elabora por síntesis química en laboratorios clandestinos, por lo cual no tiene
ningún control de calidad y, la mayoría de las veces, se desconocen sus componentes. Esta droga
normalmente se ingiere por vía oral, también puede fumarse o inyectarse. Sus riesgos aumentan
si se consume con alcohol.

Tabla 8. Efectos del éxtasis en el organismo.


Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo
- Produce euforia y desinhibición. - Convulsiones.
- Mayor tolerancia a la fatiga. - Hipertermia.
- Aumento del estado de alerta. - Deshidratación.
- Taquicardia. - Insuficiencia renal.
- Pérdida del apetito. - Problemas cardíacos.
- Sequedad de la boca. - Alucinaciones visuales y auditivas.
- Aumento en la producción de orina.

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 Marihuana.

La marihuana proviene de la planta Cannabis sativa y contiene alrededor de 400 agentes


químicos, uno de ellos es el tetrahidrocannabinol (THC), que corresponde al principio activo que
genera dependencia, ya que actúa a nivel del S.N.C. La marihuana se inhala o se ingiere;
generalmente se fuma en cigarrillos hechos a mano o en pipas especialmente diseñadas.
También se come en queques o galletas.

Tabla 9. Efectos de la marihuana sobre el organismo.


Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo

- Sensación de calma y bienestar. - Pérdida de memoria.


- Desinhibición. - Distorsiones sensoriales.
- Ganas de reír. - Síndrome de “amotivación”.
- Enrojecimiento de los ojos. - Psicosis, cuadros de delirio.
- Aceleración del ritmo cardíaco. - Disminución de la inmunidad.
- Alteración de la percepción temporal y - Paranoia, comportamiento agresivo.
sensorial. - Alucinaciones, estados de pánico.
- Disminución del aporte de oxígeno al músculo - Enfermedades del sistema respiratorio,
cardíaco. incluyendo cáncer pulmonar.

Contrariamente a lo que se cree, el humo de la planta de marihuana contiene entre 50% y 70%
más de agentes cancerígenos que el tabaco y, como los fumadores de marihuana inhalan
profundamente el humo sin filtrar y lo retienen en los pulmones tanto como pueden, el humo del
cannabis es todavía más nocivo que el tabaco para el sistema respiratorio.

 Cocaína.

El clorhidrato de cocaína se obtiene mediante la refinación de las hojas del arbusto de coca,
usando algunos ácidos e incluso gasolina. Su forma de uso es inhalándola, frotándola en las
encías o inyectándola.

Tabla 10. Efectos de la cocaína sobre el organismo.


Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo

- Exaltación del estado de ánimo, euforia. - Taquicardia.


- Dilatación de las pupilas. - Alucinaciones.
- Mayor seguridad en sí mismo. - Cardiopatías.
- Disminución de las inhibiciones. - Infarto cerebral.
- Ausencia de fatiga, de sueño y de - Apatía sexual o impotencia.
hambre. - Perforación del tabique nasal.
- Ansiedad intensa y agresividad.
- Complicaciones psiquíatricas (paranoia).

En la actualidad el consumo de cocaína se ha generalizado y alcanza a todos los estratos sociales.


Al igual que en Chile, en los países desarrollados ha seguido una clara tendencia ascendente.

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Figura 3. Mecanismos de acción de cocaína y anfetaminas.

 Pasta base de cocaína (PBC)

La pasta base es la cocaína no tratada que se extrae de las hojas del arbusto de coca y se mezcla
con solventes como parafina, bencina y ácido sulfúrico. Esta droga se fuma mezclada con tabaco o
con marihuana. Su consumo es altamente tóxico y genera dependencia inmediata, ya que se
requieren cada vez dosis más altas para obtener el mismo efecto (tolerancia).

Tabla 11. Efectos de la pasta base de cocaína sobre el organismo.


Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo

- Hiperexcitabilidad. - Palidez.
- Disminución del hambre y la fatiga. - Taquicardia.
- Sensación de placer, seguida de sensación de - Alucinaciones.
angustia. - Psicosis, angustia.
- Aumento de la presión sanguínea, de la - Notoria pérdida de peso.
temperatura corporal y del ritmo respiratorio. - Apatía, indiferencia sexual.
- Serios daños al sistema respiratorio.

 Inhalantes.

Existen una serie de solventes volátiles que se utilizan en la industria del plástico y de
pegamentos dentro de los que destacan: la acetona, el tolueno, el tetracloruro de carbono, etc.
El principal componente de los pegamentos de inhalación corresponde al Tolueno, utilizado
especialmente entre en los niños y adolescentes de sectores socioeconómicos bajos

Tabla 12. Efectos del Tolueno.


Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo

- No se siente frío, ni hambre, ni angustia. - Cirrosis.


- Irritaciones en la garganta y ojos. - Alucinaciones.
- Pérdida de lucidez. - Rinitis, laringitis.
- Problemas de concentración. - Insuficiencia renal.
- Déficit neurológico irreversible.

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 Factores que favorecen el consumo de drogas.

El uso y abuso de las drogas ha provocado alarma entre la población mundial debido a la gran
cantidad de jóvenes que sucumben desde temprana edad a su consumo.
Los factores de riesgo son las características individuales o del ambiente que inciden en que la
persona sea propensa al consumo de drogas.

Los factores que favorecen el consumo de drogas se pueden agrupar en tres niveles:
 Culturales: cumplen un rol importante, por ejemplo, la pérdida de valores y el mal manejo
de los medios informativos (ya que incitan al consumo).
 Sociales: familias mal constituidas o desintegradas.
 Económicos: falta de expectativas, la mala calidad de vida, la falta de oportunidades e,
incluso, la abundancia económica asociada a una falta de sentido de la vida.

 Factores de protección.
Dentro de los factores de protección personales se encuentran: una imagen positiva de sí mismo,
seguridad personal, capacidad crítica; manejo de información clara y precisa acerca de los efectos
y consecuencias del consumo de drogas; buenas relaciones interpersonales, presencia de una
escala de valores, claro proyecto de vida, relaciones cálidas y afectivas al interior de la familia
que, a su vez, establecen normas y límites claros en relación al autocuidado, el valor de la vida y
el respeto la persona.

 Rehabilitación.
La rehabilitación integral de una persona dependiente de las drogas pasa por tres etapas
diferentes y complementarias. La primera, requiere el firme propósito y convencimiento de
alejarse voluntariamente de las drogas. La segunda, precisa la ayuda y el apoyo para alejarse
voluntariamente de las drogas. Esta etapa incluye acercarse a familiares, amistades, y
profesionales para tomar las medidas que favorezcan la rehabilitación. La tercera etapa, muy
crítica, requiere re-orientar la vida con una fuerte visión de sentido de la vida. Si logra escalar
estas tres etapas, se podrá erradicar la dependencia.
El proceso de rehabilitación es muy complejo, porque en la mayoría de los casos exige alejarse de
un sistema de vida, de un cierto grupo de personas e influencias, y tomar decisiones personales
relevantes, las cuales muchas veces no han sido asumidas.

2. ESTRÉS Y ADAPTACIÓN
El estrés es una respuesta o comportamiento, innato, heredado, defensivo y/o adaptativo, con
activación específica neuro - endocrina - emocional, ante un estímulo percibido como
amenazante.
El agente inicial que induce el estrés se llama agente estresor, y puede provenir del medio
ambiente o del entorno (contaminación, incendio, terremoto, choque, hacinamiento, etc.), o del
medio interno del individuo (pensamientos negativos, sentimientos de angustia, enfermedad,
pérdida laboral, etc.).

 Repuestas neurohormonales del organismo frente a un agente estresor.


El mecanismo de acción para llevar a cabo la respuesta, involucra la participación del Hipotálamo
como centro principal de integración entre el sistema nervioso y el sistema endocrino.
Cualquiera sea el agente estresor, en la respuesta se pueden identificar dos componentes básicos:
la reacción simpática de alarma y la activación del eje ACTH – CORTISOL.

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 Activación Simpática.
Esta respuesta se desencadena, sin que alcancemos a pensar en ella, en esta etapa el organismo
decide si se queda a pelear o si huye, por eso esta respuesta también se llama de lucha o huída.
Esta respuesta se encuentra reforzada por la hormona adrenalina, secretada por la médula de la
glándula suprarrenal, en respuesta a la estimulación nerviosa recibida por el hipotálamo
(Figura 4).
La adrenalina, produce un efecto antifatigante muscular (resistencia para correr) con estimulación
de la actividad intelectual y viveza de reacciones reflejas. La adrenalina junto con dilatar las
pupilas, confiere expresión fisonómica de cierta fiereza.
La serie de cambios observados en este tipo de respuesta, llevan a que aumente la glicemia, el
flujo de sangre dirigido a los músculos, la fuerza muscular y la actividad mental que permitirán
enfrentar la emergencia y realizar la huida.

ESTIMULOS RECEPTORES IMPULSOS SENSORIALES


ESTRESORES (AFERENTES)

Rápidamente Lentamente

Amígdala Tálamo
o
Hipocampo

estimulación
MÉDULA
ADRENAL HIPOTÁLAMO CORTEZA CEREBRAL

activación masiva

ADRENALINA SISTEMA NERVIOSO PROCESAMIENTO


SIMPÁTICO

RESPUESTA PRECISA
CEREBRO CORAZÓN ARTERIOLAS HÍGADO

Atención Mayor Mayor Mayor MÚSCULO


en la débito resistencia glicemia
fuente de cardíaco periférica
amenaza y
redistribución Mayor fuerza
del flujo muscular

POSIBILIDAD DE UN ESFUERZO
MUSCULAR EXTRAORDINARIO

RESPUESTA DE LUCHA o HUIDA

Figura 4. Activación simpática en el estrés.

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 Eje ACTH – Cortisol.
Ante un estímulo estresante el hipotálamo
Estímulos estresores libera el factor liberador para cortisol (CRH), el
que estimula la liberación de la hormona
adrenocorticotrofina (ACTH) por parte de la
Amígdala e Hipocampo hipófisis anterior. Esta hormona llega hasta la
corteza de las glándulas suprarrenales, las que
responden secretando cortisol, una hormona
lipídica fundamental para la sobrevivencia al
Hipotálamo estrés (Figura 5). Paralelo a estas respuestas,
también se estimula la vía simpática del
sistema nervioso autónomo, que libera la
hormona adrenalina secretada por la médula
de la glándula suprarrenal.
Inhibición

HORMONA El cortisol es una hormona que ejerce


LIBERADORA
variadas acciones sobre el organismo, dentro
DE ACTH
de las cuales están estimular el reciclaje de
sustancias de desecho, tales como ácido
láctico, y otras que produce el músculo
durante la contracción, estas sustancias salen
Hipófisis del músculo y llegan por la circulación al
hígado, donde son utilizadas para regenerar
glucosa. El cortisol también es capaz de
movilizar grasas, desde el tejido adiposo a la
sangre, y aminoácidos, para que el organismo
pueda sintetizar glucosa a partir de ellos
Inhibición

(gluconeogénesis).
ACTH
Normalmente la secreción de cortisol se regula
por retroalimentación negativa, de tal
manera que en un estrés prolongado este
Corteza de la glándula suprarrenal control se vería alterado.
(Zona fasciculada)

CORTISOL
Figura 5. Eje ACTH – Cortisol.

Movilización de grasas y aminoácidos para


aumentar la glicemia

 Estrés agudo y estrés crónico


El estrés agudo, corresponde a la respuesta fisiológica normal ante un estímulo estresor amenazante,
sin secuelas para la salud del individuo. En cambio el estrés crónico que se extiende por tiempos
prolongados va desajustando al organismo y puede desencadenar una enfermedad por mala
adaptación. Los individuos que enferman por estrés suelen presentar una serie de molestias como
dolores musculares, cansancio, irritabilidad y aumento de las enfermedades infectocontagiosas, ya
que su sistema inmune se encuentra deficiente. En consecuencia este tipo de estrés resulta nocivo.
Conocer el estrés puede conducir a entenderlo y manejarlo. Saber lo que nos está pasando, alivia el
susto y la preocupación.

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GLOSARIO
Anfetaminas: drogas estimulantes elaboradas a partir de sustancias químicas. Entre los
numerosos derivados de las anfetaminas se encuentran el sulfato de anfetamina, la
dexanfetamina, la metanfetamina y otras drogas como el MDMA (Metilendioximetanfetamina), que
es el compuesto principal de la droga llamada éxtasis.
Cocaína: droga estimulante. Se extrae químicamente de las hojas de la coca (Erithroxylon coca),
planta que se cultiva en el altiplano andino. Se presenta de variadas formas, siendo la más
habitual como clorhidrato, que a la vista es un polvo muy blanco y fino, similar al cristal molido.
La cocaína tiene efectos analgésicos, su uso médico no es reconocido en la actualidad,
especialmente por sus efectos secundarios, pasando a ser una droga de abuso. Suele inhalarse y
también puede disolverse e inyectarse, sus efectos son similares a los de las anfetaminas.
Mezclada químicamente con bicarbonato de sodio se obtiene el crack, y puede consumirse
fumándola, esta forma es poco conocida en nuestro país.
Consumo precoz (de drogas): se refiere a la edad en que se da el inicio en el consumo de drogas.
Mientras más temprano se consume drogas, tanto legales como ilegales, mayores son los riesgos. En
general se refiere al consumo antes de los 18 años de edad, en donde los riesgos son mucho
mayores, haciendo más probable el desarrollo del policonsumo (uso de más de una droga) y de la
dependencia. Según los datos nacionales sobre consumo de drogas, en promedio, la edad de inicio en
el uso de drogas ilícitas es alrededor de los 20 años, sin embargo, existe un porcentaje mínimo de la
población que se inicia a los 15 años o antes. Este último grupo es el considerado de inicio precoz.
Dependencia (drogodependencia): se refiere a la adaptación psicológica, fisiológica y bioquímica
que tiene una persona cuando consume drogas recurrente y compulsivamente. Se caracteriza
por un conjunto de signos y síntomas que se traducen en la necesidad de consumir más droga para
obtener los mismos efectos (tolerancia) y la aparición de sensaciones físicas y psíquicas
desagradables, asociadas a la suspensión del consumo (síndrome de privación o abstinencia). Otros
aspectos que la caracterizan son: pérdida de control o impulsividad, preocupación compulsiva
(craving) por la droga y uso continuo a pesar de las consecuencias negativas.
Droga (lícita o ilícita, natural o sintética): la Organización Mundial de la Salud (OMS) define “droga”
como cualquier sustancia natural o sintética que al ser introducida en el organismo es capaz, por sus
efectos en el sistema nervioso central, de alterar y/o modificar la actividad psíquica, emocional y el
funcionamiento del organismo. Se entiende por drogas ilícitas aquellas cuya producción, porte,
transporte y comercialización está legalmente prohibida o que son usadas sin prescripción médica.
Según su origen se distinguen entre drogas naturales (provenientes de alguna planta) o sintéticas
(elaboradas a partir de sustancias químicas).
Estupefacientes: término usado para denominar genéricamente las drogas ilícitas o drogas de abuso.
Algunos autores prefieren reservar el término para denominar a los derivados del opio (morfina,
codeína, heroína), siendo sinónimo de narcótico tranquilizante, depresor del sistema nervioso central.
Factores protectores: actitudes, conductas y/o situaciones de la persona, el entorno cercano y
el medio ambiente que disminuyen o reducen la probabilidad de que una persona inicie o
mantenga el consumo de drogas. Los factores protectores no son necesariamente opuestos a los
factores de riesgo y su impacto varía de acuerdo a la edad o etapa del proceso de desarrollo.
Factores de riesgo: actitudes, conductas y/o situaciones de la persona, el entorno cercano y el medio
ambiente que aumentan la probabilidad de que una persona inicie o mantenga el consumo de drogas
Inhalables, inhalantes, solventes volátiles o disolventes: se trata, en general, de productos
de uso doméstico y/o industrial tales como pegamentos, pinturas, petróleo, gas para mecheros,
bombillas de gas butano, ciertos aerosoles, disolvente para laca de uñas, algunos extintores, etc.,
que tienen en común ser volátiles y que se aspiran o inhalan llegando rápidamente al torrente
sanguíneo. Tienen un efecto depresor del sistema nervioso central provocando una intoxicación
similar a la ocasionada por el abuso de alcohol. Según el nivel de intoxicación, también produce
un efecto distorsionador (alucinógeno) y en casos extremos provoca la muerte por paro cardíaco o
respiratorio.

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Marihuana: también llamada hierba, consiste en las hojas secas y florescencias de la planta
Cannabis sativa, que contiene alrededor de 400 compuestos, siendo su principal componente
activo el THC-9 (tetra-hidro-cannabinol), que es el que provoca los cambios conductuales
conocidos. Actualmente el THC contenido en las plantas es mucho más alto que en décadas
anteriores, lo cual lo transforma en más tóxico de lo que se cree. A esto se suma el hecho de que
en la actualidad es común la marihuana prensada que contiene aditivos químicos, solventes y
otras sustancias que provocan daños anexos. Suele fumarse en cigarrillos hechos a mano y en
ocasiones mediante una pipa y también en alimentos. En dosis altas puede causar intoxicaciones
graves y efectos “psicodélicos”.
Patrón de consumo: se refiere a las pautas o formas de uso de drogas, incluyendo los ciclos y
frecuencias de consumo, la asociación de la conducta con las motivaciones subyacentes, los
contextos de consumo, los tipos de drogas empleadas y sus combinaciones. Incluye también las
formas de administración de las sustancias (inhalar o esnifar, inyectar, fumar). Conocer los
patrones de consumo de los diversos grupos permite establecer con mayor precisión acciones
preventivas.
Policonsumo: corresponde a un patrón particular de consumo de drogas que se caracteriza por
la alternancia en el uso de distintos tipos de drogas por parte del sujeto. Su especificidad no está
dada por haber probado en alguna oportunidad alguna droga distinta de la que se consume
habitualmente, sino por consumir indistintamente más de una sustancia durante un período más o
menos prolongado de tiempo.
Tranquilizantes (depresores): sustancias que atenúan o inhiben los mecanismos cerebrales de
la vigilia y dependiendo de la dosis pueden producir distintos grados de inactivación, que van
desde la relajación, sedación y somnolencia hasta hipnosis, anestesia y coma.
Tolerancia: fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida progresiva de los efectos de una
droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis para recuperar el
efecto inicial. Ante el uso permanente de la dosis mayor, nuevamente el efecto tiende a perderse
con el transcurrir del tiempo, lo que obliga a un nuevo aumento de dosis y así sucesivamente. La
tolerancia es un fenómeno que se desarrolla frecuentemente en los pacientes habituados o adictos
a drogas y, merced a su desarrollo, un individuo puede finalmente tolerar dosis tan grandes que
serían mortales en muchos casos, si se las utiliza de entrada. Por ejemplo es común que un
morfinómano reciba diariamente dosis de 300 a 500 mg, siendo que la dosis terapéutica que
desarrolla todas las acciones farmacológicas en un paciente es de 10 a 20 mg y la dosis mortal
para un individuo no tolerante es de 80-100 mg. La administración de 500 mg de morfina a
cualquier persona, por primera vez, sería inevitablemente letal en el término de pocas horas, por
depresión respiratoria y cardiovascular.
Tratamiento y rehabilitación: hace referencia al proceso de intervención dirigido a la
superación de los problemas de abuso y/o dependencia a las drogas, que incluye el desarrollo de
un conjunto de acciones de carácter sanitario, psicológico, social, ocupacional y educativo, tanto a
nivel individual como grupal y familiar. Los procesos de rehabilitación de las drogodependencias
se instrumentalizan a través de una variada gama de opciones terapéuticas y de recursos
asistenciales.
Uso de drogas (consumo), uso indebido de drogas, abuso: hace referencia a diferentes
modalidades y frecuencias de consumo de drogas, así como a las consecuencias que éstas puedan
tener en la persona. Uso se refiere a aquel consumo que no tiene consecuencias graves pero que
reviste riesgo. Uso indebido o abuso hace referencia a aquel consumo que se realiza aun
cuando se sabe que produce daños o implica serios riesgo para la persona. Se entiende por abuso
al patrón de consumo de una sustancia de manera recurrente, a pesar que se reconoce que
provoca daños a la salud física o psicológica.

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Preguntas de selección múltiple

1. Las drogas clasificadas como depresores del sistema nervioso central, provocan cierto grado
de relajación y disminuyen la ansiedad. Una de las siguientes drogas no actúa como depresor

A) alcohol.
B) morfina.
C) sedantes.
D) ansiolítico.
E) anfetaminas.

2. Las drogas alteran el funcionamiento de las neuronas a nivel de sinapsis en el sistema


nervioso central, ya que, pueden cruzan la barrera hematocefálica. Las drogas pueden alterar

I) la producción del neurotransmisor.


II) el almacenamiento y liberación del neurotransmisor.
III) la fijación en el receptor imposibilitando su unión con el neurotransmisor.
Es (son) correcta(s)
A) sólo I.
B) sólo II.
C) sólo III.
D) sólo I y II.
E) I, II y III.

3. La adicción del clorohidrato de cocaina a nivel de sistema nervioso central consiste en

A) inactiva a la dopamina y toma su lugar.


B) inhibe la síntesis de dopamina y ocupa su lugar en las vesículas.
C) bloquear el reciclaje de dopamina para que permanezca más tiempo en la sinapsis.
D) aumenta la concentración de dopamina en la sinapsis al inhibir a las enzimas que la
degradan.
E) bloquea los receptores de las neuronas postsinápticas impidiendo la acción de la
dopamina.

4. En relación con la adicción, dependencia y tolerancia a las drogas, es correcto afirmar que

I) si hay dependencia también hay tolerancia y viceversa.


II) la adicción es producida por el uso crónico de una droga.
III) los síntomas propios de la abtinencia de una droga de abuso corresponden al
síndrome de deprivación.
A) Sólo I.
B) Sólo II.
C) Sólo III.
D) Sólo I y II.
E) I, II y III.

5. El fumar tabaco tiene efectos de corto y largo plazo. El constituyente adictivo es el alcaloide
nicotina. Uno de los efectos de corto plazo no corresponde

A) enrojece los ojos.


B) altera el flujo coronario.
C) eleva la presión arterial.
D) altera el ritmo respiratorio.
E) disminuye los sentidos del gusto y el olfato.

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6. En una situación de estrés, el hipotálamo integra el sistema nervioso y el endocrino para dar
una respuesta frente a un agente estresor, como es el caso de la reacción simpática de
alarma. En esta reacción se observa un aumento de la

I) glicemia.
II) fuerza muscular.
III) atención en la fuente de la amenaza.
Es (son) correcta(s)
A) sólo I.
B) sólo II.
C) sólo III.
D) sólo I y II.
E) I, II y III.

7. Sobre el consumo de drogas, los profesionales coinciden que es influenciado por diversos
factores, entre los que se encuentra(n)

I) rasgos de personalidad y autoestima del individuo.


II) condición socioeconómica, sexo y edad de la persona.
III) conocimiento de los riesgos, consecuencia del consumo de una droga.
Es (son) correcta(s)
A) sólo I.
B) sólo II.
C) sólo III.
D) sólo I y II.
E) I, II y III.

8. A continuación se presenta un cuadro con la evolución en el consumo de marihuana en % según


grupos de edad, adolescentes (12 – 18 años), jóvenes (19 – 25) y adultos jóvenes (26 – 34
años).

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

adolescentes 5,6 6,7 7,6 8,1 6,2 6,2 7,4 9,1

jóvenes 8,7 10,6 12,1 14,7 13,0 13,0 18,5 17,9

adultos jóvenes 4,7 3,5 4,8 6,7 6,7 6,7 9,8 6,7

Al respecto es correcto plantear que el consumo de los

I) adultos jóvenes el 2008 bajó a los porcentajes que tenía el 2000 y 2002.
II) adolescentes es el único que aumentó su porcentaje de consumo el 2008.
III) jóvenes el 2008 dobló su porcentaje de consumo en relación con el que hubo el
2004.

A) Sólo I.
B) Sólo II.
C) Sólo III.
D) Sólo I y II.
E) I, II y III.

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9. El gráfico presenta el consumo de psicofármacos sin prescripción médica en porcentaje

Al respecto es correcto afirmar que el

I) año 2004 se incrementó el consumo de tranquilizantes porque ese año bajó el


consumo de analgésicos.
II) consumo de estimulantes y analgésicos se han mantenido, bajo un 1%.
III) alza en el consumo de analgésicos el año 2008 se explica por una baja en el
consumo de tranquilizantes ese año.
A) Sólo I.
B) Sólo II.
C) Sólo III.
D) Sólo I y II.
E) I, II y III.

10. El alcoholismo es una enfermedad crónica se caracteriza por una dependencia emocional y a
veces orgánica del alcohol. Los agentes causales de esta enfermedad parecen ser de orden

I) genético.
II) fisiológico.
III) psicológico.

Es (son) correcta(s)

A) sólo I.
B) sólo II.
C) sólo III.
D) sólo I y II.
E) I, II y III.

DMD-BM24

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