‫صورة‬

‫فوتوغرافية‬
‫حديثة‬
‫طلب التحاق بالمدينة الجامعية للطلبة‬
‫الدإارة العامة للمدإن الجامعية‬
‫طلبا مستجد ين ‪201 / 201‬‬ ‫مدإينة الطلبة‬

‫رقم التسجيل‬
‫بيانات تمل بمعرفة الكلية من واقع ملف الطالب ) للطلبا المستجدين المنتظمين فقط (‬

‫‪...................................‬‬ ‫تشهد كلية ‪.................................. :‬الفرقة ‪ ..................................:‬القسم ‪ /‬التخصص ‪:‬‬

‫‪...............................................‬‬ ‫اسم الطالب رباعي ا ‪............................................................................. :‬الديانة ‪:‬‬

‫سنة‬ ‫شهر‬ ‫يوم‬
‫‪............‬‬ ‫تاريخ الميلد ‪ ............ / ....... /.....:‬محل الميلد ‪ .................... :‬مركز ‪ /‬قسم ‪ .......... :‬محافظة ‪:‬‬

‫‪.........................................................................................................................................‬‬ ‫العنوان الحالي ‪:‬‬

‫‪ 201‬وبياناته ‪:‬‬ ‫‪/ 201‬‬ ‫تشهد الكلية بأن الطالب مقيد منتظم ا بالفرقة ‪ ......................... :‬للعام الجامعي ‪:‬‬

‫‪.....................................................................................‬‬ ‫مجموع درجات النجاح للطالب ) بالرقام والحروف (‬

‫‪.....................................................................................‬‬ ‫النهاية العظمى لدرجات الشعبة ) بالرقام والحروف (‬

‫الشعبة ‪ :‬رياضة ‪ /‬علوم ‪ ...............................................‬ادبى ‪...................................‬‬

‫‪.......................................................................................................‬‬ ‫وبنسبة نجاح مئوية ) بالرقام والحروف (‬

‫بيان يمل للطلب المحولين ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫الطالب قبل تحويله هذا العام من كلية ‪ .............................. :‬جامعة ‪ ............................ :‬الى كليتنا‬

‫‪ .‬تشهد الكلية بان كافة البيانات الموضحة عالية سليمة وتعتبر الكلية مسئولة عن صحة هذه البيانات‬

‫خاتم‬ ‫‪/‬‬ ‫تحريراا فى ‪/‬‬ ‫‪‬‬

‫شعار‬ ‫يعتمد ‪،‬‬
‫الجمهورية‬ ‫أمين الكلية‬ ‫مدير الشئون التعليمية‬ ‫الموظف المختص‬
‫‪.............‬‬ ‫‪..........................‬‬ ‫‪.......................‬‬

‫رقم الظرف‬
‫‪-1-‬‬

‫شهادة اجتماعية وإقرار‬

‫من مكتب الضمان الجتماعى‬
‫الالجتماعي‬ ‫الدإارة العامة للمدإن الجامعية‬
‫مدإينة الطلبة‬
 ‫‪ .............................‬الفرقة ‪................................:‬‬ ‫اسم الطالب ‪ .................................................................. :‬الكلية ‪:‬‬
‫اسم ولى المر ‪ ........................................................................................................:‬وظيفته ‪................................ :‬‬
‫يقر مكتب الضمان الجتماعي بأن عنوان الطالب هو ‪......................................................................................... :‬‬ ‫‪‬‬
‫‪..............................................................................................................................................................‬‬
‫وهو تابع لمكتب الشئون الجتماعية بناحية ‪................................................................................................... :‬‬ ‫‪‬‬
‫مركز ‪ .................................................................... :‬محافظة ‪...................................................... :‬‬

‫خاتم‬
‫اسم رئيس المكتب ‪............................................ :‬‬ ‫شعار‬
‫الجمهوري‬
‫التوقيـــع ‪............................................. :‬‬ ‫ة‬

‫ملحوظة هامة ‪:‬‬

‫يتقدم الطالب بما يثبت محل إقامته ويكون ذلك بموجب مستند رسمي حديث لهذا العام باسم الوالد أو ولى المر ) إيصال كهرباء أو إيصال مياه أو فاتورة‬ ‫‪‬‬
‫تليفون أو غاز ( بالضافة إلى صورة البطاقة الشخصية للطالب مع الصل للطلع ‪.‬‬

‫شهادة ضمان سداد رسوم القامة‬

‫بالمدينة الجامعية‬
‫أسم الضامن ‪ ) ............................................................................................ :‬إل يكون الوالد أو ولى المر (‬
‫الوظيفة وجهة العمل ‪ ................................................................. :‬المصلحة التابع لها ‪................................ :‬‬
‫عنوان جهة العمل ‪.............................................................................................................................. :‬‬
‫) الرقم قومي( ‪ ......................................................‬جهة صدورها ‪....................................................... :‬‬
‫أضمن بالتضامن مع ولى المر السيد ‪........................................................................................................ :‬‬
‫الوفاء بجميع اللتزامات المالية المستحقة للمدينة الجامعية طبق ا للئحتها‬
‫قبل الطالب ‪ ......................................................................................... :‬بكلية ‪.................................... :‬‬
‫وفى حالة عدم وفائي باللتزامات المالية على الطالب أوافق على الخصم المباشر من مرتبي دون الرجوع لى ‪.‬‬

‫توقيع الضامن‬
‫‪..................................................‬‬

‫اشهد بان توقيع الضامن الموقع عالية هو توقيع السيد ‪............................................................... /‬‬
‫وأنه من موظفي ‪ .................................... :‬وتتعهد المصلحة بخصم اللتزامات المالية على الضامن فى حالة عدم وفائه‬
‫بالسداد وبناء على مطالبة من المدينة الجامعية – جامعة القاهرة ‪.‬‬
‫‪201‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تحريراا فى ‪:‬‬

‫اسم رئيس المصلحة ‪................................. :‬‬ ‫خاتم‬

‫شعار‬
‫( ‪...................................:‬‬ ‫) التوقيــــــــع‬ ‫الجمهوري‬
‫‪-2-‬‬
‫ة‬

‫تعهد الطالب وولى المر‬

‫‪.........................‬الفرقة ‪.......................... /‬‬ ‫أتعهد وأقر أنا الطالب ‪ ............................................................ /‬كلية ‪/‬‬
‫‪..............................................‬‬ ‫وولى المر السيد ‪ ............................................................... /‬صلته بالطالب ‪/‬‬
 ‫أول ل ‪ -:‬باننى مسئول مسئولية كاملة وقانونية وتضامنية عن اى مخالفات أو الخروج عن اللوائح والقوانين أو مقتضيات الواجب‬
‫الطلبي والتقاليد الجامعية أو اى التزام يقع على الطالب وان أرعاه وأوجهه خلل مدة إقامته بالمدينة الجامعية للطلبة ‪.‬‬
‫جامعة القاهرة خلل هذا العام ‪.‬‬
‫المخالفات التي تتعارض مع القوانين ولوائح القامة بالمدينة الجامعية ‪.‬‬
‫المخالفـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــات‬ ‫م‬ ‫المخالفـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــات‬ ‫م‬
‫كل عمل مخالف للتقاليدإ أو مخل للشرف والكرامة ‪.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫عدإم النظافة بعناية الحجرة‬ ‫‪1‬‬
‫ممارسة النشطه الرياضية بين البنية السكنية فى غير‬ ‫‪16‬‬ ‫إلقاء المخلفات فى غير الماكن المخصصة لها ‪.‬‬ ‫‪2‬‬
‫الماكن المخصصة لها‬
‫استخدإام ملعب الجامعة دإون تصريح مسبق ‪.‬‬ ‫‪17‬‬ ‫التأخير دإون إذن خارج المدإينة عن المواعيدإ الرسمية ‪.‬‬ ‫‪3‬‬
‫استخدإام الوصلت الكهربائية دإاخل المباني أو خارجها أو‬ ‫‪18‬‬ ‫خروج وجبات غذائية خارج صالت المطعم وعدإم رفع‬ ‫‪4‬‬
‫دإاخل الحجرات بمعرفة الطالب ‪.‬‬ ‫صينية الطعام بعدإ تناول كل وجبة ‪.‬‬
‫استخدإام السخانات الكهربائية دإاخل الحجرات‬ ‫‪19‬‬ ‫استعمال أدإوات المدإينة في غير الغرض المخصص لها ‪.‬‬ ‫‪5‬‬
‫عدإم تسليم الطالب كارنية المدإينة السابق ‪.‬‬ ‫‪20‬‬ ‫الظهور بملبس غير لئقة ) بيجامه – جلباب – ملبس‬ ‫‪6‬‬
‫دإاخلية ‪ ....... -‬الخ ( خارج المبنى ‪.‬‬
‫تعليق اى ملصقات دإاخل المدإينة أو المبنى أو الحجرة ‪.‬‬ ‫‪21‬‬ ‫الخروج عن اللياقة فى معاملة الزملء أو العاملين بالمدإينة‬ ‫‪7‬‬
‫تعاطي الخمور والمخدإرات وشرب الشيشة‬ ‫‪22‬‬ ‫تواجدإ أجهزة التلفزيون أو الفيدإيو أو التسجيلت الكبيرة‬

‫القيام بممارسة اى نوع من العاب المقامرة مثل الكوتشينة‬ ‫‪23‬‬ ‫إحدإاث ضوضاء فى حجرات النوم ودإاخل المباني السكنيـة‬ ‫‪9‬‬
‫والعاب النردإ‬ ‫وصالت المطعم ‪.‬‬
‫العتصام أو الشتراك في مظاهرات مخالفه للنظام العام أو‬ ‫‪24‬‬ ‫عدإم مراعاة الدإاب في استعمال مرافق المدإينة وخاصة‬ ‫‪10‬‬
‫التحريض عليها‬ ‫دإورات المياه والحمامات ‪.‬‬
‫تكوين جماعات أو عقدإ اجتماعات أو توزيع نشرات لها‬ ‫‪25‬‬ ‫عدإم تسليم مفتاح الحجرة للمشرف أو عامل الدإور عندإ‬ ‫‪11‬‬
‫صيغه سياسية أو دإينية أو عقائدإية تتعارض مع السلم‬ ‫انتهاء القامة ‪.‬‬
‫الجتماعي‬
‫استخدإام مكبرات الصوت او التسجيل او الرادإيو بصوت‬ ‫‪26‬‬ ‫التغيب عن المدإينة دإون تصريح أو عذر مقبول‬ ‫‪12‬‬
‫مرتفع‬
‫تواجدإ مفتاح الحجرة أو تذكرة التغذية أو بطاقة القامة مع‬ ‫‪27‬‬ ‫تواجدإ طلبة أو آخرين غير مقيمين بالمدإينة برفقة الطالب ‪.‬‬ ‫‪13‬‬
‫شخص أخر غير مقيم ‪.‬‬
‫تواجدإ الطالب بالمدإينة بعدإ إنهاء إقامته أو إبلغه بالتغيب‬ ‫‪14‬‬
‫عتها‬
‫ثانيا ‪ :‬بأنه في حالة فقدإ بطاقة القامة الخاصة بالطالب يقوم بسدإادإ الرسوم المقررة كاملة لستخراج بدإل فاقدإ وذلك خلل‬
‫أسبوع من تاريخ الفقدإ ‪..‬‬
‫** ولن يسمح بدإخول الطالب المدإينة إل بعدإ استخراج بدإل فاقدإ لبطاقة القامة ‪.‬‬
‫ثالثا ل ‪ -:‬المحافظة على الدإهانات بالحجرة والطرقات والصالت وعدإم الكتابة أو دإق المسامير أو لصق الملصقات على الحوائط‬
‫والبواب وأكون مسئول عن سدإادإ قيمة دإهانات الحجرة كاملة فى حالة إحدإاث اى اتلفات بها ‪.‬‬
‫رابعا ل ‪ -:‬تم الطلع على كل ماهو موضح بعالية وذلك من الطالب وولى المر ‪.‬‬
‫خامسا ل ‪ -:‬اسم من يمكن الرجوع إلية بالقاهرة فى الظروف الطارئة‬
‫عنوانه ‪ ..............................................................:‬تليفونه ‪ ..................... :‬محمول ‪.................‬‬
‫‪ ....‬وهذا إقـــــرار منى بذلك ‪،،،،،‬‬
‫توقيع ولى المر‬ ‫توقيع الطالب‬
‫‪-3-‬‬

‫محافظة ‪...............‬‬
‫إدارة ‪ .............‬الجاتماعية‬
‫وحدة ‪................‬‬

‫بحث اجتماعي‬

‫‪20‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫الســــم ‪.............................................................................. :‬تاريخ البحث ‪:‬‬

 ‫‪.........................................................................................................................‬‬ ‫العنـــوان ‪:‬‬
‫‪.................................‬‬ ‫جهة وتاريخ صدورها ‪:‬‬ ‫‪........................................‬‬ ‫رقم بطاقة الرقم القومي ‪:‬‬

‫الدخل‬ ‫المهنة‬ ‫الحالة‬ ‫السن‬ ‫الصله‬ ‫الســـــــــــــــــــــــم‬ ‫م‬

‫الجتماعية‬

‫ملخص عن الحالة الجتماعية للسرة ‪:‬‬

‫‪............................................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................................‬‬
‫‪.........................................................................................................................................‬‬

‫‪.......................................................................................................................‬‬ ‫رأى الباحث ‪:‬‬

‫‪.........................................................................................................................................‬‬

‫مدير الدارة‬ ‫رئيس الوحدة‬

‫خاتم‬
‫شعار‬
‫الجمهوري‬
‫ة‬
‫‪-4 -‬‬
‫بالمدينة‬
‫لللتحاقبالمدينة‬
‫المتقدمينلللتحاق‬
‫للطلباالمتقدمين‬
‫هامةللطلبا‬
‫تعليماتهامة‬
‫تعليمات‬
‫الجامعية‬
‫الجامعية‬
‫‪ .‬يهيب مجلس إدارة المدن الجامعية أبناءه الطلبة اللتزام بالقواعد والقوانين التنظيمية للقإامة بالمدن الجامعية حيث‬
‫أن هذه القإامه مدعمة من الدولة دعما كاملا لتوفير القإامة والتغذية اللئاقة لبنائاة الطلب ‪.‬‬
‫‪ -‬بناء على قإرار مجلس إدارة المدن الجامعية والمعتمد من السيد الستاذ الدكتور ‪ /‬رئايس جامعة القاهرة‬
‫‪ ‬يجب على كل طالب رشح للقبول بالمدن الجامعية التى ‪-:‬‬
‫أول ‪ :‬إحضار احتياجاته الشخصية من الدوات والمهمات التية ‪:‬‬
‫بطانية – ملية سرير – كيس مخدة – أدوات الكل ) معلقة – شوكة – سكينة – كوب ( وذلك حرصا على‬
‫الصحة العامة للطلب ‪.‬‬
‫ثانيا ‪ :‬يسدد الطالب مع بداية أول إقإامة له فى المدينة الجامعية تأمين ا وقإدرة ) مائاة جنيها ( ويسترده في نهاية أخر‬
‫سنة دراسية له بالجامعة أو إنهاء إقإامته بصورة نهائاية من المدن الجامعية ‪.‬‬
‫ثالثا ‪ :‬الدعم المقدم للطلب المدن الجامعية هو منحة موجهه للطالب الناجح وتشجيعا للطلب المتفوقإين ‪.‬‬
‫رابعا ل ‪ :‬يتم قإبول الطلب حسب النسبة المئاوية العلى لدرجات نجاحهم وذلك فى ضوء الماكن المتاحة بشرط‬
‫انطباق الشروط العامة للقبول والتي تنص عليها اللئاحة الداخلية للمدن ‪.‬‬
‫‪ ‬يجب على الطالب مراعاة التى ‪-:‬‬
‫‪ .1‬يكتب السم رباعي ا بخط واضح ‪.‬‬
‫‪ .2‬تكون الختام على الستمارة واضحة ول يسمح بالشطب أو الكشط أواستخدام الكركتور عند كتابة البيانات‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ‬يرفق مع الوراق التى ‪:‬‬
‫أ ( عدد ) ‪ ( 4‬صور فوتوغرافية حديثه ‪.‬‬
‫ب( صورة البطاقإة الشخصية للطالب والصل للطلعا ‪.‬‬
‫ج( ) إيصال كهرباء او إيصال مياه او فاتورة تليفون او فاتورة غاز ( حديث لثبات محل إقإامة الطالب أو الوالد ‪.‬‬
‫د( صورة بطاقإة الترشيح للطالب المستجد ) ثانوية عامة (‬
‫** إذا كان مستندإ إثبات القامة باسم الجدإ أو العم أو الخأ فيجب ان يرفق به مال يقل عن ثلثة من التى ‪:‬‬
‫‪ ( 2‬كارنية التأمين الصحي المدرسي لحد أخواته ) حديث (‬ ‫‪ ( 1‬مفردات مرتب الوالد او سركى المعاش‬
‫‪ ( 4‬صورة بطاقة الوالد‬ ‫‪ ( 3‬صورة بطاقة التموين‬
‫‪ ( 5‬صورة شهادة الثانوية العامة ‪.‬‬
‫**** مع إحضار أصل المستندات للطلعا ‪ ،،‬ول يعتد بعقود اليجار حتى لو كانت موثقه‬
‫‪-5 -‬‬