La clasificación de la diarrea según el mecanismo fisiopatológico son las siguientes excepto:

a- Diarrea osmótica
b- Diarrea secretora
c- Diarrea infecciosa
d- Diarrea invasiva
e- Ninguna
Osmotica; Lesiones en parche, destrucción del borde en cepillo de la microvellosidad intestinal, trastorno en la
absorción de polisacáridos y deposiciones muy acidas con gran eritema perianal
Secretora: Enterotoxinas activan el sistema adenil ciclasa AMPc y GMPC provocando la inhibición de la calmodulina,
que es la proteína transporadora de cloruro de sodio acoplado, impide la entrada de electrolitos a la celual se acumula
en la luz intestinal y se arrastra agua conllevando a heces muy liquidas y deshidratación
La diarrea es excepto:
a- Amento de frecuencia y volumen de las evacuaciones
b- Aumento de la consistencia de las heces
c- Mala absorción de agua y electrolitos
d- Todas
e- Ninguna
Explique el cuadro clínico de un paciente con deshidratación severa
Pérdida de agua corporal: 100 ml/kg peso o más (10% o más del peso)
Condicion:Letárgico o inconsciente: Ojos : Más hundidos o secos
Ausentes. Lágrimas: Muy secas. Sed: Paciente bebe mal o no es capaz de hacerlo. Pliegue cutáneo: Se retrae muy
lentamente > 2 seg.
Tratamiento en la emergencia si el paciente pesa 9kg
Cloro sodio al 0.9% 150 cc por kg para 24 horas: 1350ml pasar 56 ml por hora
SRO 100ml por Kg para 6 horas
900ml pasar vía oral 150 cc por hora a razón de 1.5 onza cada 15 min en 1hora se puede utilizar en pacientes que no
tienen vómitos.
1 onza = 30 ml 4 onzas en 1 hora = 120 ml = 700 ml en 6 onzas
Plan A: 2 onzas después de cada diarrea en <1 año Y 4 onzas después de cada diarrea en > 1 año
Plan B: 70-150 cc por Kg.
Plan C: Hidrataciòn normal + en >1año yen <1 año
1er golpe de 30 cc ½ hora 1 horas
2do golpe 70 cc 2horas 5 horas
3er golpe 70 cc Si no orina furosemida
Lactante de 8 meses, sexo masculino, con vómitos alimenticios en número de 6 veces al día y deposiciones
diarreicas liquidas en número de 8v al día, no flemas ni sangre de 2 días de evolución, con peso de 7 kg:
Cuadro clínico que espera encontrar en este paciente con deshidratación moderada.
Irritabilidad, fontanela ligeramente deprimida, llanto con lágrimas o ligeramente seco, lengua ligeramente seca, avidez
por el agua, orinas disminuidas, aumento de la fr y fc para lo establecido para la edad.
Esquema de hidratación a seguir en la emergencia. peso 7kg
Cloro sodio al 0.9% 150 cc por kg para 24 horas 1050ml pasar 43 ml por hora SRO 100ml para 6 horas 700ml pasar vía
oral 116 cc por hora a razón de 1 onza cada 15 min en 1hora se puede utilizar en pacientes que no tienen vómitos.
a) Método Hollyday -Segar 10kg 100cc/ kg 10-20 kg + 50 +20 kg +20
Este paciente de 7 kg lleva 700 cc eso se refiere a la deshidratación severa.
Paciente de 6 años de edad, que presenta deposiciones diarreicas liquidas en número de 7 veces al día, que
comenzaron hace 1 semana, no tienen flemas ni sangre, pero el paciente se muestra ligeramente decaído y con
sed, peso 17 kg
a. Síndromes que Ud. plantea
Sindrome Diarreico Agudo (deshidratación Moderada)
Sìndrome de desequilibrio electrolìtico
b. Tratamiento que aplicaría
Rehidrataciòn oral con suero oral, 4 onzas después de cada diarrea 17Kg.
c. Si el paciente comienza con vómitos, que tratamiento recomendaría
Esperar 10 minutos y continuar con rehidratación
Las razones del fracaso de la TRO son:
1. Diarrea de alto flujo
2. Vómitos persistentes
3. Rechazo o incapacidad de recibir SRO
4. Preparación o administración incorrecta de SRO
5. Distensión abdominal importante e íleo
6. Presencia de abdomen agudo quirúrgico
7. Uso en deshidratación no causada por diarrea
Dentro de las medidas preventivas y recomendaciones que debemos indicar para evitar las infecciones
respiratorias tenemos las siguientes excepto
a- Enseñar un adecuado lavado de manos, y cuáles son los signos de alarma (
dificultad respiratoria)
b- Evitar el contacto con secreciones y fómites de familiares y amigos enfermos
c- Indicar bebidas con miel, limón y agua caliente
d- Mantener una ventilación adecuada y evitar el uso y/o contacto con el humo del cigarro
e.- Indicar tratamiento con antibióticos y antihistamínicos para evitar el empeoramiento de los síntomas

Mencione los agentes etiológicos más frecuentes en la sinusitis aguda

Bacteriana es la más frecuente: (Neumococo / Haemofilus Influenzae no tipificable /Moraxella Catarralis)
De las faringoamigdalitis aguda diga Concepto y Manifestaciones clínicas.
Es un n proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema,
edema, exudado, úlceras o vesículas.
La Otitis media aguda catarral es un cuadro infeccioso del oído medio frecuente en la infancia señale V o F
según corresponda y justifique los Falsos
-f- -- Según su etiología pueden ser virales, bacterianas, y micoticas
Las infecciones virales representan el 41% de los casos de OMA. Los virus sincitial respiratorio (74%),parainfluenza
(52%) e influenza (42%), onstituyen el 81% de los patógenos virales. La bacteria que ocasiona
con mayor frecuencia OMA es el Streptococcus pneumoniae (52.2%). E.
-v- -- Según su evolución pueden ser agudas (menores de 3 sem ) y crónicas (mayor de 3 meses ) Tambien
encontramos a la (sub aguda de 3 semanas a 3 meses)
-F--- Otoscopia estadio I lleva tratamiento con antibióticos
El principal tratamiento es la observación, ya que se resuelven solas, en este estadío, solo hay hiperemia y como
exudado o derrame seroso
--F -- - Mastoiditis se corresponde con estadio clínico II Y lleva como tratamiento observación
La Mastoiditis, es una de las complicaciones de la otitis media. En el estadio 2, existe mucosa timpánica congestionada,
hipomóvil y dolorosa
-v- La lactancia materna por menos de 4 meses y la prematuridad constituyen factores de riesgo
De la bronquiolitis diga cuadro clínico y exámenes de laboratorio que ud debe indicar
Cuadro clínico: Comienza con secreción nasal mucosa. Tos a veces paroxística. Fiebre no muy elevada en el 50% de
loscasos. Cierta dificultad a la toma de alimentos e irritabilidad y vómitos en ocasiones. Dificultad respiratoria con
desarrollo gradual de polipnea y tiraje en 24 horas, pudiendo alcanzar la FR entre 60 y 80 x mint asociada a aleteo nasal
para luego mantener la FR 2 ó 3 días con ligeras variaciones en diferentes horas
EXAMENES LABORATORIO: Hemograma: leucocitos prácticamente normal no leucopenia. Inmunofluorescencia.
ELISA PCR. rx tórax: PA y Lateral: Hiperinsuflación pulmonar con atrapamiento de aire, aumento del diámetro AP y
lateral del tórax, hemidiafragmas descendidos. Corazón relativamente pequeño (en gota), algunas áreas de atelectasia.
De las amigdalitis aguda diga el diagnóstico diferencial entre amigdalitis vírica y bacteriana
VIRAL BACTERIANA
Edad menores de 3 años Edad entre 4 y 15 años
No hay gran enrojecimiento de la orofaringe. Hay gran enrojecimiento de la orofaringe
Exudados blanquecinos fácilmente disgregables, que Exudados amarillo pulteaseo, no fácilmente disgregables dentro de las
cubren totalmente las amigdalas. criptas amigdalinas. Hay un punteado hemorrágico.
No hay uvulitis Hay Uvulitis
No hay tanto dolor Hay dolor
Adenopatías pequeñas cervicales Adenopatías cervicales grandes y dolorosas.
Las manifestaciones clínicas de un paciente con derrame paraneumónico son las siguientes excepto:
a- Fiebre por más de 48h después de comenzado el tratamiento con
antibiótico
b- Dolor torácico en punta de costado
c- Leucopenia con radiografía de tórax con imágenes de AAA
d- El estudio de ecografía torácica es la exploración más útil
e- El drenaje pleural en su fase exudativa se resuelve con antibióticos y
drenaje con tubo pleural
La tos ferina o síndrome coqueluchoide continua siendo un problema de la salud pública mundial, explique los
criterios diagnósticos y mencione el tratamiento de elección
CRITERIOS DIAGNOSTICOS: CLINICO: Tos de duración mayor de 2 semanas, + de 1 de los siguientes: tos
paroxística, gallo inspiratorio, vómito tras los accesos de tos sin otra causa aparente
MICROBIOLOGICO: muestra de origen nasofaríngeo: Aislamiento de Bordetella pertusis, Reacción de cadena de
polimerasa positiva.

TRATAMIENTO TOS FERINA

< 1 MES 1 A 5 MESES 6MES A 14 AÑOS
ERITROMICINA --- 40-50 mg/kg/dia c 6h 14d 40-50 mg/kg/dia c 6h 14d
CLARITROMICINA --- 15 mg/kg/dia c 12h 7d 10 mg/kg/dia c/24h 5d
AZITROMICINA 10mg/kg/24 h 5 15 mg/kg/dia c 12h 7d max 1g 1er dia: 10 mg/kg (max 500 mg/dia=) 2-5 dia
dias 5mg/kg/dia (máx 250 mg dia)1g
El síndrome crupal es un término genérico que abarca un grupo heterogéneo de procesos relativamente agudos
que comprenden un cuadro obstructivo de las vías respiratorias a nivel de laringe y dan las siguientes
manifestaciones clínicas excepto:
-- -- Tos perruna, bitonal o metalica
-- -- - Disfonía
-- -- - Estridor espiratorio
 -- -- - signos de dificultad respiratoria
Señale las causas más frecuentes de crup espasmódico pseudo crup nocturno
 Virales
 Reflujo gastro esofágico
 Lactancia materna
 Agentes irritantes
 Alergias
Concepto de asma bronquial y tratamiento de la crisis aguda.
Enfermedad inflamatoria caracterizada por obstrucción difusa reversible (espontánea ó con tratamiento) al flujo de aire
que se caracteriza por
hiperreactividad bronquial de etiología multifactorial debido a los factores genéticos y ambientales.
Tratamiento de la Crisis de Asma:
Ligera: Oxigenación: mejora hipoxia, disminuye el edema, mejora la perfusión alveolo- capilar; disminuye las
reacciones adversas como la taquicardia.
Broncodilatadores: B2 Adrenérgicos: Salbutamol (inhalado) 0.08- 0.15 mg/kg/dosis se admcada 6 horas siempre; si
hay exacerbación se puede poner hasta 3 veces en una hora con máscara ó tenedor nasal
Albuterol Salmeterol y formoterol son B2 acción retardada
Epinefrina ó Adrenalina acuosa vía subcutánea.
Moderada: Se trata igual que la ligera lo único que se pueden poner esteroides (Prednisona) VO c/6h; también se puede
usar c/6h pero el paciente debe estar hospitalizado las primeras 24-48h y luego se
pasa a la VO con el ritmo circadiano por 3 ó 5 días.
Hidrocortisona: siempre EV No se emplea Aminofilina, pues para ello debe estar hospitalizado en una terapia y por
bomba de infusión debido a las complicaciones cardiovasculares y neurológicas que puede dar.
Severa: se maneja igual que la moderada lo que ya aquí si es obligatorio hospitalizar al paciente.
Señale con una X , las enfermedades inmuno prevenibles por vacunas en nuestro país y como se aplican en el
esquema:
-- x-- -- BCG RN 0.1 ML ID
-- -x- -- ROTAVIRUS 1ML VO 2M Y 4 M
-- -- -- ZIKA
-- x-- -- - NEUMOCOCO 2 – 4 M 0.5 ML IM 12 A 23 MESES 1 DOSIS
-- -x- -- -- HEPATITIS B RN RN IM 0.5 ML EN PENTVALENTE 2-4- 6M 5-11 AÑOS 1ER CONTACTO LUEGO
1 MES Y 6 MESES IM 0.5 ML
La fiebre por Chikungunya se trasmite al hombre por la picadura de un vector , las siguientes afirmaciones son
correctas excepto:
a- Es transmitida por el mosquito del genero Aedes
b- El agente causal es un virus ARN mono catenario
c- Puede ser transmitido por la leche materna
d- Las artralgias tienen un patrón simétrico
e- Las complicaciones son más frecuentes en edades extremas
por
42 SEMANAS O MAS: POSTMADURO
37 – 41 SEMANAS: A TERMINO:
35 – 36 SEMANAS: PREMATURO LEVE
32 – 34 SEMANAS: PREMATURA MODERADO
< DE 32 SEMANAS: PREMATURO EXTREMO
CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONVULSION SEGÚN LA EDAD:
NEONATOS:
- Encefalopatía hipóxico - isquémica.
- Infeccion sistémica o del sistema nervioso central.
- Deficit de Piridoxina.
- Errores congénitos del metabolismo.
- Hemorragia Cerebral.
- Malformaciones del sistema nervioso central.
LACTANTES Y NIÑOS:
- Convulsion febril.
- Infección sistémica y del sistema nervioso central.
- Alteraciones Hidroelectroliticas.
- Intoxicaciones.
- Epilepsia.
ADOLESCENTES:
- Supresión o niveles sanguíneos bajos anticonvulsivantes en niños epilépticos.
- Traumatismo craneal.
- Epilepsia.
- Tumor craneal.
- Intoxicaciones (alcohol y drogas).
La HISTORIA CLINICA PEDIATRICA, es un documento médico legal, explique:
a. Componentes de la historia clínica
Datos de filiación
Motivo de Consulta
Enfermedad Actual
Antecedentes Patologicos
Vacunas
Emuntorios
Examen Fisico
b. Semiología del Aparato Digestivo
Inspeccion Auscultación Palpación Percusion, 9 cuadrantes

La ictericia neonatal es causa frecuente de consulta médica en nuestro servicio hospitalario.

Señale verdadeo (V) o falso (F) según corresponda el enunciado y justifique los falsos:
_V___ El ictero fisiológico se presenta cuando el neonato tiene 2 a 4 días de nacido.
_V___ La prueba de Coombs directa positiva nos demuestra presencia de anticuerpos en la membrana del glóbulo rojo y
puede deberse a una anemia hemolítica autoinmune, entre otras causas.
__F__ El aumento de la bilirrubina directa nos indica que se trata de un ictero fisiológico.
El aumento de la bilirrubina directa nos habla de ictero obstructivo y patológico no es fisiológico
__F__ El tratamiento indicado para un ictero fisiológico con bilirrubina total de 9 mg es la fototerapia.
La fototerapia se utiliza cuando BT es mayor de 12 mg
_F___ En el tratamiento de fototerapia simple continua, no es necesario el uso de protectores oculares.
Es obligatorio protección de ojos y genitales por daño de la luz a la retina
Señale según corresponda
a. Cefalohematoma
b. Reflejo de succión
c. Perlas de Ebstein
d. Bolsa sero sanguínea o caput
e. Mancha mongólica

___e__ Coloración azul de la piel que se ubica en la región sacra, frecuente en población asiática
__b___ Es un elemento fundamental de maduración en el neonato
___c__ Acúmulos de placas bacterianas ubicados en paladar duro
__a___ Causa de ictero en el neonato
___d__ Colección de bordes no definidos que aparece inmediatamente al nacer y que no respeta las líneas de sutura del
cráneo
De 0 a 2 meses de vida señale lo correcto
a. Disminuye el 10% de su peso durante la primera semana
b. Debe ganar 30 gr al día durante los primeros 6 meses
c. Recupera su peso a la segunda semana de vida
d. Todas
e. Ninguna
El lactante a que edad junta las manos en la línea media
a. 3 semanas
b. 5 semanas
c. 7 semanas
d. 9 semanas
e. Ninguna a los 3 meses
Al primer año de edad señale lo correcto:
a. Peso de duplica, talla aumenta un 50% y el PC aumenta en 15 cm
b. Peso se triplica, talla aumenta un 75% y el PC aumenta en 20 cm
c. Peso se triplica, talla aumenta en 50% y el PC aumenta en 10cm
d. Ninguna
e. Todas
Entre los 18 y 24 meses señale lo correcto:
a- El desarrollo motor progresivo mejora
b- Mejora la agilidad para la carrera y subir gradas
c- El crecimiento de la cabeza se frena
d- Todas
f- Ninguno.
Los valores máximos del estirón ocurre en:
a- Mujeres 13 y 14 años, varones 15 y 16
b- Mujeres 12 y 13 años varones 14 y 15 años
c- Mujeres 11 y 12 años y varones 13 y 14 años
d- Todas
f- NINGUNA
Evolucion del menor:

1er mes fija la vista

2 meses gorjea
 3 sostiene la cabeza
4 se lleva objetos a la línea media
5 gira sobre el abdomen
6 se sienta con apoyo

La desnutrición proteica energética es causa importante de morbi mortalidad infantil, desarrolle los aspectos clínicos que
nos ayudan a diferencial el Marasmo del Kwashiarkor
Marasmo es la deficiencia del aporte nutricional, se observa perdida de la masa muscular, cara de simio, atrofia de
glúteo, hígado normal, abdomen excavado, no hay edemas, irritabilidad
Kwashiarkor: Falta de proteínas, destete brusco sin aporte de proteínas, edemas, hepatomegalia, adbomen globuloso,
apatía, tristeza, pelo ralo quebradizo, en vadera,
Complete los espacios en blanco:
La lactancia materna es _ indispesnable en los primeros 6 meses de vida, ella tiene un gran valor para la madre al
disminuir el sangramiento post parto, y reducir el _cancer_ de mama, la literatura plantea que es considerada la
_primera vacuna del recién nacido , ya que aporta_inmunoglobulinas de manera pasiva permitiendo una inmunidad
natural. El calostro es rico en mutrientes _y tiene el_ factor bífido intestinal, el cual es fundamental en la protección
digestiva
Proteínas, nutrientes, inmunoglobulinas, natural, factor bífido intestinal, Artificial,
indispensable, psicológico, cáncer, vacuna, sangramiento
La diarrea es excepto:
a- Amento de frecuencia y volumen de las evacuaciones
b- Aumento de la consistencia de las heces
c- Mala absorción de agua y electrolitos
d- Todas
e- Ninguna
13- Equilibrio acido básico, señale el resultado correcto:
a. PH 7.35-7.45, PO2 60-80 ,PCO2 35-45, HCO3 20-26, EB+/-4
b. PH 7.30-7.40, P02 70-80, PC02 35-45, HCO3 22-26, EB +/-2
c. PH 7.35-7.45, P02 86-92, PCO2 35-45, HCO3 22-26, EB+/-2

14.- Anemia: señale lo incorrecto:

a. Hay anemias por perdidas de sangre aguda o crónicas
b. Anemia por aumento de la producción de hematíes
c. Anemia por aumento de la destrucción de hematíes
d. La anemia puede causar taquipnea, taquicardia, hipoactividad
e. Ninguna
CLASIFICACION DE LAS DIARREAS
Concepto de Deshidratación
La deshidratación es el estado resultante de una pérdida excesiva de agua del organismo. En la malnutrición aguda
grave, la causa de la deshidratación es una enfermedad diarreica no tratada que provoca la pérdida de agua y
electrolitos.

Aborde con una explicación detallada los signos y síntomas que se valoran en un paciente deshidratado
Se valora: Porcentaje de Perdida de agua corporal: mas del 3% es deshidratación. Condición general: Si esta
alerta, irritable o letárgico ojos: normales, algo hundido o mas hundido o secos lágrimas: Presentes o ausentes
Mucosas: Humedas, secas o muy secas. Sed: Si bebe normalmente, si bebe con avidez o esta sediente o si no puede
beber o bebe mal y Pliegue cutáneo: Vuelve a la normaldiad, se retrae lentamente en menos de 2 segundos o si se
retrae lentamente, mas de 2 segundos
Señale V o F según corresponda
_V_ El ileo paralitico es una contraindicación de la TRO
V__La TRO puede ser utilizada en todo tipo de deshidratación
_F_La solución casera de SRO está formada por 8 cucharadas de azúcar, 1 cda, de sa, 1 litro de agua hervida y 1vaso
de jugo de naranja
__V_ En el tratamiento de la hiponatremia aguda se utiliza suero salino hipertónico, el cual está constituido por 10cc de
soletrol de sodio y 90cc de solución salina al 0.9%
F En la hiperpotasemia se aprecian alteraciones en el EKG, y una de ellas es la onda T aplanada (es picuda)
Mencione la clasificacion del parasitismo intestinal de acuerdo al sitio de localización e indique como establece
el diagnostico diferencial
• Altas : Giardia Lamblia, Áscaris Lumbricoides, Necator Americano, Strongiloides estercoralis ( GANS )
• Bajas Balantidium Coli, Oxiuro, Tricocéfalo, Ameba histolitica ( BOTA)
• Otros: Criptosporidiasis, Blastocystis Hominis
TRATAMIENTO
Giardia. Albendazol 200 mg <5años y 400 mg > 5 años Metronidazol: 15mg/kg/dia x 7 dias cada 8h
Tinidazol 30-50 mg/kg/dia Secnidazol: 30 mg/kg/dia en 1 sola toma, repetir 14 dias después.
Ascaris Palmoato de pirantel 11 mg/kg/dosis 1 a 3 dias o 500 mg 1 sola dosis. Rep 14 dias desp-
Mebendazol: 50mg/kg/dosis c/12h .< 3 años 100mg/kg/dosis c/12h rep. 14 dias desp.
Necator Amenizante por excelencia Palmoato de Pirantel: Mebendazol: 30mg/kg <3 y >3 50 mg/kg
Tiabendazol
Strongiloide Ivermectina 0.2 1mg/kg/dia Mebendazol x 2 dias, repet 14 dias desp.
Albendazol 200 mg <5años y 400 mg > 5 años

Balantidioum Tetraciclina Mebendazol

Oxiuro: Mebendazol <3 años 50 mg > 3 años 100 mg Palmoato de pirantel: 1mg/kg/dia
Tricocefalo Mebendazol 100 mg y Albendazol 500 mg
Ameba Histolítica: Metronidazol: 30-40 mg/kg/dia Abceso: IV: 25-30 MG. EN Ecuad. 21mg. A 7mg c/8h

Tratamiento de la acidosis metabólica en un paciente de 8KG de peso

PH: 7.15 HCO3: 18 EB: -8
PCO2: 40 O2: 72
(HCO3 deseado – HCO3 paciente) x 0.4 x peso
Ampolla viene 10 mEQ en 10 ml)
(22 – 18) = 4
4 x 0.4 x 8 = 12.8 mEq. de HCO3
Se lo hace en 3 partes: 1/3. En minutos, 1/3 en horas yel resto en 24 hras.
O ½ en 30 minutos y el resto en las siguientes 12 horas
Regla de 3:
Pongo 7 en 30 minutos y 7 en las 12 horas restantes
Realizar controles de gasometría después de 30 minutos de realizada la infusion
Bicarbonato de sodio (solución al 4.2%):1-2 meq/kg Velocidad de infusión: 1 mEq x min.(IV) Indicaciones: Acidosis
metabólica confirmada con GSA.

Diagnostico de anemia hemolítica del recién nacido

Signos síntomas: Taquicardia, Ictericia, palidez, hepato-esplenomegalia
APF: Madre RH - Padre RH + hijo +
Madre rh + padre rh – hijo –
Madre O padre a y B o Ab, hijo A, B o AB
Parto anterior con anemia hemolítica
Laboratorio: Frotis de Sangre periférica
Anticuerpos
Bilirrubina conjugada y no conjugada
Hemograma < eritrocitos
Coombs directo/indirecto
Electroforess de hemoglobina
Deshidrogenasa lactiva
Hemoglobinuria
Hemosideruria
Un aspecto importante es que nos permite catalogar las
anemias según los índices eritrocitarios (Volumen Corpuscular Medio
— Hemoglobina Corpuscular Media — Concentración de Hemoglobina
Corpuscular Media). Los reticulocitos son la piedra angular en el
diagnóstico de esta patología y representan formas inmaduras de
glóbulos rojos como respuesta medular ante la pérdida o destrucción
de glóbulos rojos
Dentro delas afirmaciones todas pueden ser consideradas como elementos diagnosticos de las Convulsiones
febriles simples excepto
 Afectan a los niños de 6meses y 6 años de edad
 Duran 30 minutos o mas
 Son tónico clónicas generalizadas
 El examen neurológico posterior a la convulsión es negativo
 Ocurre antes, durante o después de un evento febril, en las primeras horas de iniciado
Tratamiento de una crisis convulsiva en una sala de emergencia
TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS:
 Oxigeno por catéter nasal
 Signos vitales
 Saturación de oxigeno
 Colocar al paciente en decúbito lateral con protector almohadillado de la lengua
 Mejorar la circulación y ventilacion
 Administración de medicación anticonvulsiva.
• Diazepan 0.25 mg/kg ev, cada 20 minutos en 3 ocasiones o 0.50 mg rectal en 1 dosis
SINDROME NEFRITICO
Hematuria, HTA, Disminucion filtrado glomerular, oliguria, derrame pleural, ascitis, proteínas <2.5 mg. Cilíndricos
hemáticos
Eng de berger Pos estreptocócica
Glomerulonegritis posestreptococica
Demostrar previa infección 6 semanas atrás
Hematuria macroscópica con HTA

NEFROTICO
Daño membrana glomerular basal
Proteinuria en rango nefrótico >3.5 g/dl/24h
Hipoalbuminemia <2g/dl edema
Edema generalizado, fascie de muñeco chino, con fóvea, godet
DX: Hiperlipidemia, colesterol aumentado, C3 y C5 disminuiido, gammaglobulinemia, Medir proteína en orina, tira
reactiva 3 a 4, Biometria, cilindros hialinos en cruz de malta, complemento, Emo
Es mas frecuente enfermedades de cambios minimos, entre 0 a 6 años 85 a 90%
Glomerulonegritis focal y segmentaria >6años .
Biopsia renal que es cambios histológicos
Diagnostico diferencial del síndrome nefrótico
Estudio inmunológico Patología vascular o Tracto urinario
tubulointesticial
Enfermedad glomerular primaria: •Vascular: hipertensión arterial Neoplasia, litiasis, fibrosis
nefropatía IgA, membrana basal maligna, oclusión arteria renal, retroperitoneal, endometriosis,
delgada, membranoproliferativa, malformaciones arterio-venosas, infección, cistitis rádica, amiloidosis,
extracapilar, glomeruloesclerosis síndrome dolor lumbar-hematuria traumatismo, anomalías vasculares,
focal, membranosa, cambios mínimos •Nefritis intersticial aguda por coagulopatías
•Enfermedad sistémica: lupus, hipersensibilidad, síndrome TINU
poliangeítis microscópica, •Neoplasia
granulomatosis de Wegener, púrpura •Poliquistosis renal, riñón en esponja
de Schönlein-Henoch, enfermedad de •Necrosis papilar
Goodpasture, microangiopatía •Pielonefritis aguda
trombótica •Otros: GN posinfecciosa, •Enfermedad quística adquirida
síndrome de Alport, enfermedad de
Fabry, síndrome uña-rótula,
hematuria primaria idiopática

TRATAMIENTO: Albumina, furosemida

Prednisona 2mg/kg/dia por 6 meses
2mg/kg/dia alternando 2 semanas mas
60mg/kg/dia diario por 6 semanas
Si hay recidiva se cambia de medicina
CRITERIOS BIOPSIA RENAL
Si es resistente al corticoide
Si no responde al corticoide
Si es corticoide dependiente
PRONOSTICO: SI RESPONDE, ES BUEN PRONOSTICO, SI NO RESPONDE : IRC, DIALISIS TRANSPLANTE-
Fisiopatologia del abseso
Los abscesos aparecen cuando se infecta un área de tejido y el cuerpo es capaz de aislar la infección y evitar que se
extienda.
• Los glóbulos blancos, migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan
dentro del tejido dañado.
Durante este proceso, se forma el pus.
Etiología Infección bacteriana • S. aureus • S. pyogenes • Anaerobios • Enterobacterias
Secundario a: • Una herida o lesión menor • Forúnculos • Foliculitis
Manifestaciones clínicas • Lesión cutánea que puede ser una úlcera abierta o cerrada o un nódulo abultado. •
Hinchazón local alrededor del punto afectado • Endurecimiento del tejido (induración) • Enrojecimiento, sensibilidad y
calor en el área • Fiebre o escalofrío, en algunos casos • Drenaje de líquido
Tratamiento del abceso: Cefalosporina de 1era generacipon
Cefalexina, Cefalozina, Cefuroxima o Oxaciclina
Estafilococo: Cloraxiclina
Clasificación de las enfermedades de la piel
Epidermis: Impetigo, Ectima
Dermis: Erisipela, Celulitis
Foliculo piloso: Forunculo, ántrax (prof) , foliculitis (sup) , Hidrosadenitis (glándulas apocrinas)
Musculo: Miositis
Vaso linfativo: Linfangitis
abceso superficial del dedo: Paroniquia
Escarlatina: tratamiento: Penicilina procainica rapi-lento, 50.000 UI x Kg x 10 dias y al 10mo dia 1 dosis de
benzatìnica
Benzatinica cada 21 dias.
Clasificacion de otitis mediante el laringoscopia y que acción tomar
Otoscopia:
ESTADIOS
 1. Tubotimpanitis: Disminución del reflejo de la luz y motilidad. Puede haber derrame seroso y retracción. Mango
del martillo más horizontal y prominente. observacion
2. Hiperémica: Fiebre, malestar general, otalgia, sensación de oído ocupado. Pérdida de la transparencia de la
membrana. Se conservan los puntos de referencia. sintomatico
3. Exudativa: Fiebre alta, nauseas, vómitos, malestar general, alteración del sueño. Membrana timpánica roja (Pars
flácida); la Pars tensa engrosada, convexa y prominente. Perdida de los puntos de referencia, reflejo de la luz y audición.
sintomatico
4. Supurativa: Fiebre alta, dolor pulsátil, tímpano abombado, blanquecino, vasos hiperémicos en periferia,
perforación timpánica pars tensa con salida de pus (mejora los síntomas). antibiotico
5. Mastoiditis Aguda: Recurrencia del dolor (nocturno), otorrea purulenta mantenida y fiebre de baja intensidad,
dolor a la percusión mastoidea. Miringotomia

Manifestaciones y Tratamiento de sepsis neonatal

MANIFESTACIONES: Inestabilidad térmica, FC > 180 o < 100, FR > 60 + quejido, Retracción o desaturación,
Intolerancia digestiva, Compromiso del estado neurológico, Alteración hemodinámica: T.A por debajo de lo normal para
la edad y llenado capilar de >3SEG.
TRATAMIENTO: Tener un acceso vascular central y periférico permeable, Restauración rápida de la perfusión tisular.
Evaluación continúa de la función cardiovascular. Manejo con vasopresores si es necesario. Inicio de antibióticos.
Monitoreo continuo de signos vitales, incluyendo presión. Examen físico frecuente (incluyendo llenado capilar).
Evaluación del gasto cardíaco, resistencia vascular
ESQUEMA A: Sepsis precoz: Ampi + gentamicina. Ampi + amikacina. Cefotaxima + ampicilina
ESQUEMA B: Sepsis tardía: Oxacilina + Amikacina, Cefotaxima + Vamcomicina
Ceftazidima + aminoglucosidos de pseudomona, Imipenen + ciprofloxacina
ESQUEMA C: Sepsis con meningoencefalitis: Ampicilina + amikacina, Ampicilina + cefotaxima Cefotaxima +
vamcomicina o Imipenen
ESQUEMA D: sepsis con enterocolitis necrotizante: Cefotaxima + clindamicina Ceftazidima + clindamicina + vancomicina
AMPI: 50 mg/kg/dosis
GENTA: 5mg/kg/dosis c/48h (niño 30-34 SG c/36h; 35SG 1v/d
SEPSIS CON MENINGOENCEFALITIS: CEFTAZIDIMA: 50 mg/kg/dosis IV lento en 30`c/12h, MEROPENEN
20mg/kg/dosis c/12h. En Meningitis 40 mg/kg/dosis c/12h

Las convulsiones febriles simples están presentes en un gran número de pacientes pediátricos y los médicos
deben saber su diagnóstico y manejo:
a) Mencione los criterios clínicos que le ayudan en el diagnostico
 EDAD 6M-6años
 Temperatura 38.5 antes, durante o después
 APF crisis febriles
 APP NO injuria cerebral ni desequilibrio metabólico
 Son tónico clónico generalizado
 Duran menos de 15 min
 No repiten en el periodo de 24h
 Menos de 5 episodios en 1 año

b) Conducta a seguir en la emergencia pediátrico

 Oxigeno por catéter nasal
 Signos vitales
 Saturación de oxigeno
 Colocar al paciente en decúbito lateral con protector almohadillado de la lengua
 Mejorar la circulación y ventilación
 Diazapan 0.25mg ev cada 20 min por 2 ocasiones
o 0.50 mg rectal en una dosis
o Fenitoina
o Diazepan
o Manitol
o MIdazolan

Paracetamol 15 mg /kg/dosis
 Si a los 20 min continua convulsionando se considera status convulsivo
 Difenil hidantoina 15 mg /kg ev en bolo de entrada y 5 mg /kg /dosis cada 8h
 En ocasiones se usa el fenobarbital 20 mg /kg /dosis de entrada y 10 mg /kg a las 12 horas y 5 mg /kg por dosis
cada 12 horas

Diferencia entre convulsiones febriles simples y complejas

C, SIMPLES C. COMPLEJAS
Antes, durante y en el momento de fiebre. PCI
Temperatura 38.5 antes, durante y despues Hipoxia al nacer
 Son tónico-clónicas generalizadas.
Duran menos de 15 minutos.
APF de crisis febriles presentes ( hermanos)
Menos de 5 crisis en un año.
Cede con tratamiento antipiréticos ó espontáneamente.
En menores de 6 meses y menores de 6 años.
Examen físico neurológico luego de la convulsión es
negativo.(normal>)
EEG la primera semana ó 15 días después es negativo
Generalmente aparece en las primeras 24 horas de la fiebre.
No debe recidivar más en el mismo proceso febril.
APP: No injuria cerebral ni desequilibrio metaolico
Epilepsias
West
Transtorno endocrino-metabolico
Tiene lesión orgánica y la fiebre actúa como factor
desencadenante.
Dura Mas de 10 minutos
Recidivas en el mismo proceso febril
Es importante saber que cuando un paciente realiza un
estatus convulsivo ya no se puede considerar como
convulsión febril simple sino compleja.
Se debe realizar ECG

Las infecciones respiratorias agudas son causa importante de morbi-mortalitalidad en niños menores de 5
años.
a) Mencione la clasificación de las infecciones respiratorias agudas altas y bajas

Amigdalitis y Rinofaringitis: la primera causa son virales en menores a 5 años

b) Faringoamigdalitis catarral cuadro clínico
Niño con catarro: fiebre, odinofagia, no estertores, tos al momento, faringe enrojecida, medidas sintomáticas y
dieteticas
c) Cuadro clínico de amigdalitis con exudado por streptococo Beta hemolítico del grupo B
 Amigdalitis sui generis
 Fiebre alta
 Rojo epitelial del paladar blando
 Amigdalas enrojecidas e hipertrofiadas
 Exudados amarillo verdoso ( pulteaseo),en una o ambas amígdalas
 Adenopatías cervicales grandes y dolorosas.
 Comienza de manera súbita.
 Se da en niños a partir de los 4 a 5 años.
d) Tratamiento amigdalitis con exudado por streptococo beta hemolítico del grupo
 Penicilina benzatínica 50 mil /kg/dosis única IM
 Penicilina novocaína 50 mil u /kg IM POR 10 DIAS
 AMOXICILLINA 80 mg /kg día cada 8h h por 10 días
 Bencil penicilina sódica ev 250 mil u /kg ev
 Ampicilina 100-200 mg /kg/ día en 6 sub dosis
  En alérgicos a la penicilina Eritromicina 50mg /kg/día para 6h
RINOFARINGITIS CUADRO CLINICO
Exudados blanquecinos
Eipstein Bar: se ve en niños de 5 años en adelante, en niños que tienen síndrome alérgico (adenopatías inmensas ),
síndrome amigdalino, exudado amigdalino, síndrome febril agudo. Síndrome hepatoesplenico
TRATAMIENTO: Reposo, medidas higienico dietéticas.
Sìndrome Boca.Mano.Pie.
Fiebre, vesículas alrededor de la boca. Tratamiento higienico Doietetico
Exantema: Vesiculas pequeñitas, amígdalas sin exudados, en los pilares anteriores, ramilletes de vesículas.
MENINGOENCEFALITIS
Vómito central, (en proyectil) LCR: VIRAL O BACTERIANO
Liquido medular en proceso bacteriano (escoger cual no tiene que ver)

VIRAL BACTERIANA
Liquido Claro, ligeramente pardo ú opalescente Líquido turbio, purulento espeso como
leche condensada.
Hasta 500 células a predominio linfocitos Más de 500 células a predominio PMN
Proteínas normal ó ligeramente aumentada Proteínas aumentadas.
PANDI hasta ++ PANDI +++ ó ++++
Glucorraquia normal Glucorraquia disminuida ya que las bacterias utilizan
la glucosa para su metabolismo
Presión normal ó ligeramente aumentada Presión aumentada
TRATAMIENTO: Deshidratar, antiinflamatorio, protector cerebral y antibiotico
Manitol 1.25 cc x kg= en 1 hora o 0.25 gr x kg 5mg xkg c/12h
Dexametasona 0.15 por dosis o 0.06 mg/Kg/dia c/eh
Ceftriaxona 50mg/kg/dia

El dengue es una enfermedad de transmitida por el mosquito Aedes Aegypti, el virus presenta varios serotipos
y cualquiera de ellos puede provocar un dengue hemorrágico
a) Mencione el cuadro clínico del dengue clásico
Cuadro Clínico: Fiebre de 40 grados, cefalea, dolor retro orbitario, dolor articular, mialgias, escalofríos durante 4 días,
luego cae la fiebre y aparece un rash maculopapular, descendiendo a tronco y extremidades, vómitos, diarreas y dolor
abdominal ligero con eritema faríngeo.

b) Diga los signos de alarma en un paciente con dengue

Clínicos: dolor abdominal, sangramientos, hipotensión arterial y toma de conciencia Dolor abdominal Vómitos
persistentes
Sangrado de mucosas Agrandamiento del hígado >2cm
Manifestación de acumulación de líquidos Letargo; inquietud
Laboratorio: disminución de plaquetas por debajo de 60 mil, disminución de leucocitos por debajo de 4mil, aumento
del hematocrito por encima de 45. Aumento en el HCT concurrente con disminución rápida en el
recuento plaquetario

c) Tratamiento del shock por dengue

Hidratación S.S 0.9% 20cc/Kg/h 10cc/kg/2h 7cc/kg/3h 5cc/Kg/4h 1ª3cc/kg/5ta hora . Si
existe sangramiento transfusión de plaquetas 5 a 10 mg/kg

Policitemia Definicion y tratamiento

Hematocrito (Hto) de sangre venosa superior o igual a 65%. O si valores de Hematocrito (Hto) sobrepasan los siguientes
límites:
- Sangre capilar:> 70% , Sangre venosa periférica:> 65% , Sangre venosa o arterial central:> 60%.
CONDUCTA: <60%: Vigilancia
- Entre 60%-64%: Hidratación: aumentar 20 – 40 cc/kg/día a la hidratación diaria + análisis individual de acuerdo a
factores de riesgo, en especial
- Entre 65% y 69% sin síntomas: Hidratación + análisis individual de acuerdo a factores de riesgo, en especial + repetir
Hto a las 6 horas para reevaluación
- Entre 65% y 69% con síntomas: Exanguineotransfusión parcial con solución salina normal (0.9%)
- >70% con o síntomas: Exanguineotransfusión parcial con solución salina normal (0.9%)
FÓRMULA DEL VOLUMEN DE RECAMBIO PARA LA EXANGUINEOTRANSFUSIÓN PARCIAL
Volumen de recambio: Hto observado – Hto deseado] x [Volumen sanguíneo x peso en kg]
Hto observado]

PREMATURIDAD Y RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO

RN Antes de las 36 semanas de gestación.
Menor a 27 sem: prematuro extremo
28 a 31 semanas: muy prematuro
32 a 33 semanas: prematuro moderado
34 a 36 semanas: prematuro tardio
FACTORES DE RIESGO: EXTRINSECAS: falta de control, anemia, anormalidad uterina congénita, antec. Muerte fetal,
drogas, edad menor de 15 anos y mayor de 35, multiparidad, polihidramnios, HTA gestacional, hemorragiaen 3er
trimestre, IVU, ruptura prematura de membrana. INTRINSECAS: defecto cromosómico, STORCH, malf. Congénita

Edad Gestacional (EG):

- RN pretérmino: si la EG es inferior a 37 semanas.
- RN a término: cuando la EG oscila entre 37 y 42 semanas.
- RN postérmino: si la EG es superior a 42 semanas.
Peso:
2500-4000 gr normopeso
- 2500 bajo peso
- + 4000 gr gran peso o sobrepeso

Pecentil: Según el percentil del peso de nacimiento en función de la edad gestacional:

- RN de peso bajo para EG: si el peso está por debajo del p10.
- RN de peso adecuado para EG: cuando el peso está comprendido en el intervalo p10-p90.
- RN de peso elevado para EG: si el peso está por encima del p90.

Apgar: 0-3 Severamente deprimido

4-6 Moderadamente deprimido
+ 7 Normal
Para realizar la HC hay que tener: Amable, calidez en el trato, respetuoso, asertivo (seguridad en lo que dice y hace) ,
objetivos compartidos.
POLICITEMIA:
Anamnesis: Hipoxia uterina , Hipertiroidismo o hipotiroidismo neonatal , Retardo de crecimiento intrauterino , RN
postérmino , Anomalías cromosómicas
- Examen Fisico: Plétora , Hipoactividad. Identificar signos de peligro: hipoactividad, deja de alimentarse, signos de
dificultad respiratoria.
- Cuadro Clinico: Asintomatico , rubicundos a veces temblorosos, ictericia o hipoglicemia.
- Identificar signos de peligro: hipoactividad, deja de alimentarse, signos de dificultad respiratoria.

MEMBRANA HIALINA: Enfermedad mas frecuente y puede llevar a la muerte, es un Sd. De dificultad respiratoria por
déficit de surfactante en RN prematuro.
FACTORES DE RIESGO: prematurez, sexo masculino, asfixia intrautero, DM materna. FACTORES QUE DISMINUYEN
RIESGO: corticoidesprenatales, estrés materno y fetal, restricción de crecimiento fetal, sexo femenino
SIGNOS DE PELIGRO: hipoactividad, mala succion, distención abdominal. FR 60 rpm: dar leche materna. FR61-80:
leche materna por sonda orogastrica. FR +80: NPO.
Adm O2 mantener entre 90-95% en RN a termino, en RN pretérmino, mantener Sat entre 88 y 92%:.
Iniciar ventilación mecánica, sedación con midazolam: 0.05-0.15mg/kg dosis c/2-4h iv, enn infusión continua: 0.01-0.06
mg/kg h. adm surfactante: FiO2+30(0.3) y FR +60 dar 4cc/kg dosis
CLASIFICACION RX.: G1: infiltrado reticular difuso. G2: G1+ broncogramas aéreos que no sobrepasan la silueta
cardiaca. G3: G1+ broncogramas aéreos +borramiento de silueta cardiaca. G4: opacificacion total
HIPOGLICEMIA: niveles de glucosa en sangre <40mg/dl en RN pretérmino o término en primeras 72h y luego 50mg/dl
H INICIAL TRANSITORIA: x disminución de la producción o por hiperinsulinismo transitorio, debido alimentación
retardad de 4-6h, cede con la alimentación
H TRANSITORIA: R// a cargas <12mg/kg/min y aporte contínuo por < 7 días
H PERSISTENTE: necesita cargas >12mg/kg/min y aporte contínuo >7 días
FACTORES DE RIESGO: sepsis, asfixia, Sd dificultad respiratoria, hemorragia interventricular, choque, hipotermia,
policitemia, cardiopatía congénita, trastornos hipertensivos maternos, prematurez, macrosomía, retardo del crecimiento.
CLINICA: hipoactividad, dificultad respiratoria, hipotermia, mala succión, taquipnea, hipotonía, cianosis, llanto débil,
movimientos oculares anómalos, diaforesis, palidez, temblores, convulsiones, apnea.
DX: Htto capilar, control de glucosa, BH, PCR, VES, electrolitos (Na, K, Ca)
DX DIFERENCIAL: hipotermia, choque, sepsis, hemorragia intracerebral, cardiopatía congénita, sd de abstinencia.
TRATAMIENTO: RN asintomático y glicemia >40 continuar alimentación enteral y control de glicemia c/12h. RN
sintomático dministrar DX al 10% 2cc/kg y evaluar la glicemia. Mantener aporte de 8mg/kg/min
Glicemia <40 antes de las 72h administrar segundo bolo de Dextrosa 10% 2cc, mantener aporte de 10mg/kg/min. Se
puede dar hasta un tercer bolo si la glicemia no se a elevado m
(48h de anteniendo un aporte de 12mg/kg/min. Luego realizar la infución lenta y controlar la glicemia
FORMULA: vol x peso x dx / 1440 / peso (comprobar que salga 4-6 primer día, 6-8 segundo día, 8-10 tercer día) luego
peso x vol /24= -----ml/h
ASFIXIA: Privación de oxígeno o insuficiente perfusión en diversos órganos. Asfixia es la causa y la EHI es el efecto.
EHI: sd neurológico secundario a las alteraciones estructurales y bioquímica que provoca asfixia perinatal en el tejido
cerebral.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: encefalopatía aguda, disminución del tono muscular, de los reflejos primitivos,
bradicardias, apneas, midriasis, convulsiones, insuficiencia respiratoria, hipertensión pulmonar persistente, choque
cardiogénico, arritmias, hipertensión arterial, vómitos, úlceras por estrés, enterocolitis necrotizante, perforación intestinal,
IRA, proteinuria, hematuria, hiperazoemia, aumento de TGO, TGP, alteración de los factores de la coagulación.
DX: mediante la scala de SARNAT: valora el nivel de conciencia, tono muscular, respuesta a estímuloss, succión,
convulsiones, actividad simpática y parasimpática, reflejos, EEG
EXAMENES: BH, PCR, VSG, Htto, glicemia, gasometría, TP, TPT, electrolitos, calcemia, úrea, creatinina, TGO, TGP,
IgM, CPK-BB, Rx de tórax y abdomen, ecografía cerebral, TAC, RNM, EEG
DX DIFERENCIAL: neumonía neonatal, SALAM, HIPOGLICEMIA
TRATAMIENTO: estabilizar RN si es necesario realizar maniobras de reanimación, ambiente térmico, restringir líquidos
40-60 cc/kg/d para evitar edema cerebral, abrigar, control de signos vitales, O2, vitamina K, profilaxis ocular( nitrato de
Ag 1% o eritromicina 0,5%), tener en cuenta RNs con alta probabilidad de EHI si hay sufrimiento fetal intraparto, acidosis
metabólica intraparto, acidosis metabólica severa (si es descompensada <7,20 dar bicarbonato, caso contrario dar
expansores), APGAR 0-3 a 5´, encefalopatía neonatal. Asegurar una adecuada ventilación y oxigenación. Tratar crisis
convulsivas (fenobarbital 20mg/kg, IV en 20´como dosis inicial
Corregir Htto si es <40% dar concentrado de globulos rojos, si hay hipotensión usar DOPA-DOBUTA, prevenir y tratar
edema cerebral, restricción de líquidos, cabeza 30º, usar diuréticos (furosemida 1mg/kg/dosis).
Luego medir diuresis c/8h, valorara el balance hídrico c/12-24h, mantener glicemia en 75-100, seguimiento neurológico
diario, medir Perímetro cefálico c/48h, iniciar lactancia materna.
SEPSIS: Sd caracterizado por signos de infección sistémica acompañadas por bacteriemia. 4 sem de vida extrauterina
.Se sospecha de infección cuando presenta: Inestabilidad térmica, FC > 180 o < 100, FR > 60 + quejido, Retracción o
desaturación, Intolerancia digestiva, Compromiso del estado neurológico, Alteración hemodinámica: T.A por debajo de lo
normal para la edad y llenado capilar de >3SEG.
CLASIFICACIÓN: DE INICIO TEMPRANO (< 72h) de transmición vertical (estreptococo del grupo B, E coli, klebsiella,
aureus, listeria), presentan neumonía, probabilidad de muerte 10-30%. DE INICIO TARDIO (>72 h) transmición
horizontal (sthapiloccocuss +, E coli, Klebsiella pneumoniae, enterobacter, serratia, pseudomonas, candida) bacteriemia,
meningitis, 10-15% mortalidad.
FACTORES DE RIESGO: RPM >18H, fiebre, corioamnionitis, colonización de microorganismos, liquido amniótico fétido,
bacteriuria materna, prematurez, bajo peso al nacer, masculino, apgar < 6. Hospitalización prolongada, procedimientos
invasivos, hacinamiento hospitalario
DIAGNOSTICO: I TEMPRANA.- Mala evolución, Mala regulación de la temperatura (fiebre/hipotermia), Dificultad y mala
tolerancia a la alimentación, Hipoactividad, Taquicardia inexplicable, con signos de agravamiento como: Vómitos,
distensión abdominal, hepatomegalia, ictericia, Quejido, aleteo, retracciones, respiración irregular, taquipnea, cianosis,
apneas. Hipoactividad, irritabilidad, hipotonía, temblores, convulsiones, fontanela tensa. FASE TARDIA: Palidez,
cianosis, piel marmórea (mal aspecto). Hipotermia, pulso débil, respiración irregular, llenado capilar lento, hipotensión,
Ictericia, hiperbilirrubinemia, hepatoesplenomegalia, palidez, púrpuras, hemorragias
EXAMENES: biometría hemática, interleucina 6, proteína C reactiva, procalcitonina, HEMOCULTIVO (GOLD
STANDARD), punción lumbar, urocultivo, aspirado traqueal. PCR(+) tomar muestra de urocultivo, antibiótico de 1 línea.
COMPLEMENTARIOS: rx torax, ecocardiografía
ESCALA DE SEPSIS: conteo de leucocitos, neutrófilos, neutrófilos inmaduros, relación neutrófilos maduros-neutrofilos
totales, conteo de plaqueta
CLASIFICACION DE LA ITU
A. Segun su ubicación anatomica:
IVU ALTA: Infección que afecta el parénquima renal y uréteres (Ureteritis, Pielonefritis) secuelas y cicatrices renales en
riñon
CLINICA: fiebre, puñopercusión positiva, PCR patológico, urocultivo patológico, leucocitosis.
niños <3años más riesgo de daño renal, tratamiento endovenoso
IVU BAJA: Infección que afecta el tracto urinario inferior: vejiga, uretra (Uretritis, Cistitis) CLINICA: Disuria, cistitis,
nicturia, pcr normal, leucocitosis moderada, urocultivo negativo. >3años riesgo
B. Según Evolución:
Aguda: Pielonefritis Aguda.
Crónica: Se produce cuando hay daño estructural o dejando secuelas en el paciente.
C. Según su recurrencia
Recidivas: Se produce por un nuevo episodio dado por la misma especie, biotipo y serotipo
Reinfección: Se produce cuando hay un nuevo episodio debido a otra especie o biotipo
o serotipo
MANIFESTACIONES CLINICAS ITU:
El Recien Nacido : Síndrome Séptico con presencia de Pérdida de peso, fiebre, hipotermia,
cianosis, ictericia, distención abdominal, convulsiones e irritabilidad.
lactante: predomina sintomatología digestiva, no aumenta de peso; (estancamiento de la curva de peso) vómitos, fiebre,
irritabilidad, rechazo al alimento, polaquiuria, orinas fétidas y goteo al orinar.
Tratamiento itu bajas
AMOXICILINA 50 mg/kg/dia Nitrofurantoina 5 mg/kg/dia Cefalexina
Cotrimoxazol 200mg/5ml
Cefotaxima

Tratamiento itu altas

Lactante < 3 meses : >3meses afect mod/grav > 3meess leve o mod en >12 meses
Ampicilina + Gentamicina Gentamicina Cefixima
100 mg/kg/dia 4-6mg/kg/dia 5-6mg/kg/dia 8-10 mg/kg/dia

Alternativa
Ampicilina + cefotaxima Cefotaxima Cefuroxima axtilo
100 mg/kg/dia 150 mg/kg/dia 150mg/kg/dia cada 6-8 h 30mg/kg/d c/8-12h
Ceftriaxina 20-75 mg/kg/d c/12-24h
Cefuroxima 150mg/kg/dia c/8 h
De 0 a 2 meses de vida señale lo correcto
a. Disminuye el 10% de su peso durante la primera semana
b. Debe ganar 30 gr al día durante los primeros 6 meses
c. Recupera su peso a la segunda semana de vida
d. Todas
e. Ninguna

El lactante a que edad junta las manos en la línea media

a. 3 semanas
b. 5 semanas
c. 7 semanas
d. 9 semanas
e. Ninguna a los 3 meses
Al primer año de edad señale lo correcto:
a. Peso de duplica, talla aumenta un 50% y el PC aumenta en 15 cm
b. Peso se triplica, talla aumenta un 75% y el PC aumenta en 20 cm
c. Peso se triplica, talla aumenta en 50% y el PC aumenta en 10cm
d. Ninguna
e. Todas

Entre los 18 y 24 meses señale lo correcto:

a- El desarrollo motor progresivo mejora
b- Mejora la agilidad para la carrera y subir gradas
c- El crecimiento de la cabeza se frena
d- Todas
e.- Ninguno.

Los valores máximos del estirón ocurre en:

a- Mujeres 13 y 14 años, varones 15 y 16
b- Mujeres 12 y 13 años varones 14 y 15 años
c- Mujeres 11 y 12 años y varones 13 y 14 años