Professional Documents
Culture Documents
Test 3V
Endocrinología
y Metabolismo
TEMA 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
La oxitocina y la vasopresina son hormonas que se sintetizan Neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular
4 en… y se almacenan en… del hipotálamo… lóbulo posterior de la hipófisis
10 La IGF-1 es responsable del crecimiento, ¿en qué etapa? En la etapa puberal de la vida
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 1
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Fármacos capaces de disminuir la conversión periférica Amiodarona, dexametasona, propranolol, contrastes yodados,
32 de T4 en T3 propiltiouracilo
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 2
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Principal forma de circulación en la sangre de andrógenos Unidos a la globulina transportadora de hormonas sexuales
52 y estrógenos (SHBG)
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 3
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
La secreción de PTH se produce en… y está regulada Glándulas paratiroides …. la fracción de calcio libre
57 fundamentalmente por en el líquido extracelular
Pasos necesarios para conseguir una vitamina D en su forma Hidroxilación en posición 25 en el hígado, e hidroxilación
60 activa en posición 1 en el riñón
68 El principal péptido natriurético es… y se sintetiza en… El péptido atrial natriurético…. el tejido auricular
El centro del hambre está situado en… y es regulado El hipotálamo… el neuropéptido Y… el núcleo arcuato
69 fundamentalmente por… que se sintetiza en… del hipotálamo
La grelina es un péptido secretado en… cuya función parece El estómago… estimulación del apetito tras unas horas
70 que es… después de la ingesta
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 4
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Paciente varón que presenta ginecomastia, ¿qué es Existencia de tumor testicular productor de estrógenos o beta-
5 lo primero que se debe descartar? hCG
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 5
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Pegvisomant
29 Tratamiento médico de segunda elección en la acromegalia (antagonista del receptor de GH)
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 6
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 7
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
- Prolactinomas
- Tumores productores de GH
Ordena de mayor a menor frecuencia los tumores
53 funcionantes de hipófisis - Adenomas secretores de ACTH
- Adenomas productores de gonadotropinas
- Adenomas productores de TSH
Complicaciones fundamentales de la cirugía transesfenoidal Rinorrea de líquido cefalorraquídeo, parálisis del tercer par
61 de un microadenoma y pérdida de visión
Se habla de síndrome de Sheehan cuando existe… y es típico Necrosis hipofisaria….. mujeres embarazadas, cuando el parto
65 de… se complica con hemorragia intensa e hipotensión
El síndrome de silla turca vacía primaria es típico de… función Mujeres obesas, multíparas e hipertensas…. normal,
68 hipofisaria suele ser…. pero puede existir hiperprolactinemia por compresión del tallo
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 8
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Tratamiento de los pacientes con diabetes insípida Restricción de sal, diuréticos que aumenten la natriuresis, como
79 nefrogénica las tiacidas, y AINEs
Pruebas diagnósticas para detectar una secreción inadecuada Prueba de la sobrecarga hídrica: es normal si a las 5 horas
83 de ADH se elimina el 80% del líquido ingerido
84 Contraindicación para la prueba de sobrecarga hídrica Sodio plasmático < 125 mmol/l
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 9
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Hallazgos de laboratorio característicos del síndrome Disminución de T3 libre, T4 libre y TSH pueden ser normales
2 del eutiroideo enfermo o bajas, y T3R aumentada
Patrón hormonal tiroideo necesario para poder hablar Función tiroidea normal (es decir, niveles de T4, T3 y TSH
5 de bocio simple dentro de la normalidad)
6 Clínica del síndrome de Pendred Bocio, sordera neurógena y eutiroidismo o hipotiroidismo leve
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 10
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Tratamiento más adecuado ante la sospecha de un coma L-T4 intravenosa más hidrocortisona, para evitar
31 mixedematos que se desencadene una crisis suprarrenal
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 11
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 12
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
55 Efectos indeseables más importantes del radioyodo Persistencia del hipertiroidismo y desarrollo de hipotiroidismo
Varón con adenoma tóxico, que tras recibir una dosis de I131
67 comienza con palpitaciones y fibrilación auricular, ¿cuál Antitiroideos, digital y betabloqueantes
es el tratamiento de elección?
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 13
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Clínica característica de la tiroiditis subaguda viral Dolor cervical anterior y aumento de la sensibilidad local,
73 o de De Quervain malestar general, fiebre y aumento de la VSG
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 14
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
92 Tratamiento de elección en el cáncer medular de tiroides Tiroidectomía total con linfadenectomía central
Tratamiento de elección
96 ante un carcinoma tiroideo Tiroidectomía total
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 15
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Tratamiento que deben seguir los pacientes operados Levotiroxina en dosis supresoras que mantengan la TSH baja
99 de cáncer de tiroides o indetectable
Previamente a la administración de I131 para destruir tejido Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar
100 tiroideo residual tras una cirugía, ¿qué debemos hacer? los niveles plasmáticos de TSH
Métodos de seguimiento tras una tiroidectomía por cáncer Ecografía, rastreo corporal total con radioyodo y determinación
101 de tiroides de tiroglobulina
¿Cómo podemos diferenciar un síndrome de Cushing Porque en el Cushing exógeno existe clínica de Cushing
2 endógeno del síndrome de Cushing exógeno pero con ACTH, cortisol libre en orina y cortisol plasmáticos
por administración de glucocorticoides? suprimidos
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing El síndrome de Cushing por tumor hipofisario, generalmente
3 endógeno? microadenoma
Otras causas de síndrome de Cushing endógeno menos Síndrome de Cushing suprarrenal y síndrome de Cushing
5 frecuentes son ectópico
¿Cuáles son los tumores que más frecuentemente producen El carcinoma microcítico de pulmón y los tumores carcinoides
6 síndrome de Cushing ectópico? (pulmón, timo, páncreas y ovario)
Mecanismo por el cuál algunas neoplasias producen Por producción autónoma de ACTH o CRH por las células
7 síndrome de Cushing tumorales
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 16
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Si no se reduce el cortisol plasmático por debajo del 90% Macroadenoma hipofisario productor de ACTH o tumores
17 de su valor basal es sugestivo de… productores de ACTH ectópica
Existen algunos estados de pseudocushing que pueden Obesidad severa, depresión, el alcoholismo crónico
22 plantear problemas diagnósticos. Cita algún ejemplo: y enfermedades que causan gran estrés
25 Tratamiento del síndrome de Cushing de origen ectópico Extirpación quirúrgica del tumor
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 17
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Causas de insuficiencia suprarrenal típicas de pacientes Adrenalitas por Citomegalovirus, Mycobacterium avium
31 con SIDA intracellulare, o por criptococo, y sarcoma de Kaposi
35 Causa más frecuente de una crisis suprarrenal aguda Suspensión brusca de un tratamiento corticoideo
La concentración de ACTH estará elevada en la… Insuficiencia suprarrenal primaria….. insuficiencia suprarrenal
39 y disminuida o normal en la… secundaria
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 18
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Causas más frecuentes de destrucción hemorrágica En los niños: septiciemia por pseudomonas y meningococemia;
43 de las glándulas suprarrenales en adultos: tratamiento anticoagulante
49 Causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario Adenoma suprarrenal productor de aldosterona (síndrome de Conn)
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 19
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Tras el diagnóstico bioquímico de hiperaldosteronismo, Pruebas de imagen (TAC abdominal) y pruebas invasivas como
60 ¿cuál es la siguiente prueba a realizar? el cateterismo de las venas suprarrenales
Lo primero que debe realizarse ante la existencia de una masa - Determinar si es funcionante o no mediante determinaciones
67 suprarrenal es basales hormonales y pruebas funcionales
- Tumores funcionantes
70 Indicaciones de cirugía de una masa suprarrenal - Masas ≥ 4 cm
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 20
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
78 Forma de presentación más frecuente del feocromocitoma Como lesión única y unilateral
Tratamiento preoperatorio fundamental ante la cirugía Inducción de bloqueo alfaadrenérgico estable y prolongado
85 de un feocromocitoma con fenoxibenzamina 10-14 días antes de la intervención
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 21
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
5 Criterio de glucosa alterada en ayunas Glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 22
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
28 Cita cuatro fármacos que puedan producir DM Glucocorticoides, tiacidas, fenitoína y pentamidina
¿Qué caracteriza al periodo denominado “luna de miel” Periodo de remisión parcial en que las necesidades de insulina
34 cuando se comienza el tratamiento con insulina? son bajas y el control glucémico fácil de conseguir
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 23
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
36 ¿Qué tipo de tratamiento comenzarías a utilizar inicialmente? Dieta + ejercicio físico + metformina
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 24
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Datos de laboratorio más característicos de la Hiperglucemia > de 600 mg/dL, osmolalidad plasmática
58 descompensación hiperosmolar elevada, con pH normal y cuerpos cetónicos negativos
68 Los IAM silentes son más frecuentes en pacientes con Diabetes mellitus
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 25
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Además del control glucémico es necesario también un Factores de riesgo cardiovascular asociados: obesidad,
74 estricto control de… hipertensión arterial y dislipemia
- Hipocalórica si es obeso
- Hipercalórica si está desnutrido
76 ¿Cómo debe ser la dieta en el diabético? - Normocalórica si está en normopeso
- Aumentar el consumo diario de fibra soluble
- Menores de 8 años
- Diabéticos con neuropatía autonómica severa
- Pacientes con trastornos mentales graves
81 Contraindicaciones del tratamiento insulínico intensivo - Ancianos
- Cardiópatas o pacientes con antecedentes de accidentes
cerebrovasculares
- Hipoglucemia
- Alergia a la insulina
- Lipodistrofia en el sitio de inyección
82 Principales efectos secundarios de la insulina - Ganancia ponderal
- Edema insulínico
- Presbicia insulínica
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 26
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
101 Efectos adversos de los inhibidores de las alfaglucosidasas Molestias gastrointestinales y flatulencia
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 27
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
- HbA1c < 7%
- Glucemia preprandrial 70-130 mg/dl
- Glucemia postprandrial < 180 mg/dl
- TA < 130/80 mmHg
107 Objetivos del control metabólico en un paciente diabético - col < 100 mg/dl
- HDL-col > 40 mg/dl en varones y >50 mg/dl en mujer
- Triglicéridos < 150 mg/dl
- Abandono del hábito tabáquico
TEMA 6. HIPOGLUCEMIAS
La hipoglucemia reactiva verdadera es típica de … y se debe Mujeres jóvenes ….. liberación aumentada o retardada de
5 a… insulina en respuesta a la ingesta
Se debe descartar la existencia de un insulinoma ante la Hipoglucemia (casi siempre de ayuno), aumento de peso, y
7 existencia de… niveles normales o altos de insulina plasmática
Si aparecen en el estudio cifras de insulina y de péptido C Tratamiento del paciente con sulfonilureas…… mediante la
11 altas, ¿qué hay que descartar? …¿y cómo?... determinación de niveles de sulfonilureas en plasma y orina
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 28
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
¿Cuáles son los carbohidratos más beneficiosos y qué Los de absorción lenta, como los almidones, y evitar en exceso
2 deberían aportarse con la dieta? los de absorción rápida
3 Las grasas más beneficiosas son… que proceden de… Las monoinsaturadas …… el aceite de oliva y los vegetales
6 ¿De qué depende el valor nutricional de una proteína? De la presencia de aminoácidos esenciales en su composición
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 29
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
¿Cuáles son los mejores índices para valorar el estado El peso y sus combinaciones (IMC, % de pérdida de peso
15 nutricional? y % de pérdida de peso respecto a peso ideal)
¿Cuáles son las determinaciones fundamentales para valorar Las alteraciones antropométricas (peso, pliegues cutáneos
16 la desnutrición calórica? y circunferencia media braquial)
Determinaciones que nos permiten valorar la desnutrición El índice creatinina-altura y la determinación de proteínas como
17 proteica o Kwashiorkor la albúmina o la transferrina
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 30
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
35 La prioridad en el control de la dislipemia diabética es… Control adecuado de niveles de LDL < 100
Cita algunos fármacos que producen hiperlipemia como Estrógenos, retinoides, glucocorticoides, inhibidores de la
36 efecto secundario proteasa en el tratamiento del VIH…
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 31
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 32
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 33
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
- Menores de 50 años
- Mayores de 50 años si:
* Calcio sérico mayor de 11,5 mg/dl
* Historia de episodio previo de hipercalcemia potencialmente
letal, enfermedad neuromuscular grave o fracturas
14 Indicaciones de cirugía en el hiperparatiroidismo primario * Aclaramiento de creatinina <60 ml/min
* Cálculos renales en la radiografía de abdomen o nefrolitiasis
recidivante
* Reducción de masa ósea más de 2,5 desviaciones típicas en
la densitometría
Tratamiento médico fundamental del hiperparatiroidismo Reducción de la ingesta de fosfato de la dieta, administración
22 secundario asociado a insuficiencia renal de hidróxido de aluminio y calcitriol
¿Cuándo están indicados los glucocorticoides en la En la hipercalcemia tumoral, sobre todo en los tumores
23 hipercalcemia? hematológicos, y en la hipercalcemia por exceso de vitamina D
- Hipercalcemia severa
- Enfermedad ósea severa
Indicaciones de paratiroidectomía en la insuficiencia renal
26 crónica - Prurito que no responde a tratamiento médico ni diálisis
- Calcificaciones extraesqueléticas
- Miopatía sintomática no explicada por otras causas
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 34
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Dato fundamental que diferencia el hipoparatiroidismo del En el hipoparatiroidismo la PTH está disminuida y en el
30 pseudohipoparatiroidismo pseudohipoparatiroidismo la PTH está elevada
Cuadro clínico del pseudohipoparatiroidismo tipo Ia Estatura baja, obesidad, pseudopterigium colli y acortamiento
31 u osteodistrofia hereditaria de Albright del 4º y 5º metacarpianos
Hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo y en la
35 Cuadros que cursan con hipocalcemia e hiperfosfatemia insuficiencia renal inicialmente
Ordena de más frecuente a menos frecuente las Hiperparatiroidismo, neoplasia de los islotes pancreáticos
4 manifestaciones clínicas del MEN1 y tumor hipofisario
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 35
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
18 Rasgo más característico del MEN2B: neuromas de las mucosas En la punta de la lengua, párpados y tubo digestivo
- Candidiasis mucocutánea
Tríada característica del síndrome poliglandular autoinmune
20 tipo 1 - Hipoparatiroidismo
- Insuficiencia suprarrenal
- Adrenalitis autoinmune
Tríada más característica del síndrome poliglandular
24 autoinmune tipo 2 - Enfermedad tiroidea autoinmune
- Diabetes mellitus tipo 1
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 36
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
3 Tratamiento fundamental del vipoma Cirugía y tratamiento de sostén con fluidoterapia y electrolitos
12 Clínica característica de tumores pancreáticos no funcionantes Por compresión: ictericia, varices esofágicas, dolor abdominal
Ordena de mayor a menor grado de malignidad las siguientes Apéndice, duodeno y recto: duodeno (más malignidad), recto
16 localizaciones en los tumores carcinoides y apéndice
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 37
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
Cuadro clínico clásico del déficit de 21-hidroxilasa en un Hiponatremia, hiperpotasemia, vómitos, anorexia, depleción
4 recién nacido de volumen, shock hipovolémico
9 Manifestaciones clínicas típicas del síndrome de Turner Talla baja, linfedema, pterigium colli
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 38
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
16 Los genitales externos en la disgenesia gonadal pura son… Genitales femeninos inmaduros
El tratamiento fundamental de la disgenesia gonadal pura Extirpar las cintillas gonadales por la elevada incidencia de
19 es… tumores
¿Para el diagnóstico de qué enfermedad se emplea la Para el diagnóstico de pseudohermafroditismo femenino por
29 respuesta de 17-hidroxiprogesterona al estímulo con ACTH? déficit de 21-hidroxilasa
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 39
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
32 Segunda causa más frecuente de síndrome pierde sal Déficit de 3-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa
Diferencia clínica fundamental del déficit de 3-beta- Virilización leve en la mujer y ausencia de virilización
33 hidroxiesteroide deshidrogenasa con respecto a los anteriores y ginecomastia en el varón
42 Tratamiento de recién nacida hembra con genitales ambiguos Feminización con estrógenos en pubertad
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 40
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA
- Idiopática en el 90%
Causas más frecuentes de pubertad precoz verdadera en - Enfermedad orgánica cerebral, como tumores, en el 10% de
52 niñas casos
- Hiperplasia suprarrenal congénita virilizante
Causas de virilización en niñas antes de la pubertad Hiperplasia suprarrenal congénita, secreción de andrógenos por
58 (pubertad precoz heterosexual) tumores ováricos o suprarrenales
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 41