Yo, HENDER JOSE CHAVEZ RAMIREZ, venezolano, mayor de edad, casado, portador de la

cédula de identidad No. V-16.983.230, pasaporte No. 080637552, domiciliado en La Florida 7526

La Foresta, Santiago de Chile, representado en este acto por la ciudadana CARMEN ELENA

ZAMBRANO DE CHAVEZ, venezolana, casada, titular de la cédula de identidad No. V-

17.492.470, tal y como se evidencia en Poder autenticado por ante la Notaria Quinta

de San Cristóbal, Estado Táchira, de fecha 05 de febrero de 2018, quedando inscrito

bajo el No. 61, Tomo 10, Folios 182 hasta 184, por medio del presente documento declaro

que: De conformidad con lo establecido en los Artículos 391 y 392 de la Ley Orgánica para la

Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, AUTORIZO mis hijos JHENDER SNAIDER, JHESUA

DEALEXANDRO, JHESNAD DE LA CONSOLACIÓN y JHESNARA TERESA CHAVEZ

ZAMBRANO, venezolanos, el primero portador de la cédula de identidad No. V-32.458.378,

soltero, los tres últimos con certificados de nacimiento Nos. 3826391, 6301439 y 6301440

respectivamente, con Actas de Nacimientos Nos. 59, de fecha 31/01/2008, expedida por el

Registro Civil del Estado Táchira, Municipio Cárdenas, Parroquia Táriba; 1642, de fecha

17/09/2010, expedida por la Comisión de Registro Civil y Electoral del Estado Táchira, Municipio

San Cristóbal, Parroquia San Juan Bautista; 114, de fecha 07/04/2015, expedida por la Comisión

de Registro Civil y Electoral del Estado Táchira, Municipio Cárdenas, Parroquia Táriba y 115, de

fecha 07/04/2015, expedida por la Comisión de Registro Civil y Electoral del Estado Táchira,

Municipio Cárdenas, Parroquia Táriba, respectivamente; Pasaportes Nos. 087820634,

087820935,130784294 y 130317175 respectivamente, nacidos todos en la ciudad de San

Cristóbal, cuyas fechas de nacimiento son: 16/10/2007, 06/07/2010 y las dos últimas el

14/03/2015, respectivamente, para que viajen a Santiago de Chile, con fecha de salida el

16/07/2018, con escala en: Escala 1: Cúcuta-Bogotá, Escala 2: Bogotá-Santiago de Chile,

por vía AEREA, nombre de la empresa que provee el traslado AVIANCA, números vuelos

de salida 1342650423227, 1342650423228, 1342650423229, 132650423230, respectivamente,

acompañados de la madre CARMEN ELENA ZAMBRANO DE CHAVEZ, venezolana, casada,

titular de la cédula de identidad No. V-17.492.470, portadora del pasaporte No.080271990,

número de vuelo de salida 1342650423226. Así lo digo y firmo a la fecha de su presentación.