OB - GYNE

This came out
A 28 year old female presents to the clinic
with vaginal pruritus with frothy discharge.
Which of the following is the most likely
diagnosis?
a. bacterial vaginosis
b. trichomoniasis
c. candidiasis
d. herpes simplex
e. gonorrhea
This came out
A 28 year old female presents to the clinic
with vaginal pruritus with frothy discharge.
Which of the following is the most likely
diagnosis?
a. bacterial vaginosis
b. trichomoniasis
c. candidiasis
d. herpes simplex
e. gonorrhea
Williams Obstetrics 23rd edition p. 1246

Bacterial trichomoniasis Candidiasis

vaginosis
Whitish amine Frothy green and Cheeselike
itchy
Douching Sexual contact Antibiotics, DM
KOH – amine Wet mount Wet mount
odor
Clue cells Flagellated Pseudohyphae
protozoan
metronidazole metronidazole Fluconazole
This came out
2. In the postpartum ward, PMG 28 year old G2P2002
mother developed pruritic vesicular lesions that crust
over in 3 to 7 days spreading from trunk to extremities.
Which of the following is true?
a. give to newborn VZIG
b. give varicella vaccine to pregnant mothers who
were exposed at the ward
c. vaccine is secreted in breast milk when given
postpartum
d. vaccine induced immunity is absolute
e. Varivax is given 6 months apart to adults with no
history of varicella
This came out
2. In the postpartum ward, PMG 28 year old G2P2002
mother developed pruritic vesicular lesions that crust
over in 3 to 7 days spreading from trunk to extremities.
Which of the following is true?
a. give to newborn VZIG
b. give varicella vaccine to pregnant mothers who
were exposed at the ward
c. vaccine is secreted in breast milk when given
postpartum
d. vaccine induced immunity is absolute
e. Varivax is given 6 months apart to adults with no
history of varicella
VZIG is given to newborns 5 days before and 2 days
after maternal clinical evidence of varicella. Give
VariZIG to pregnant women exposed to varicella
within 96 hours of exposure. Varicella vaccine is not
recommended for pregnant women and should not
be given to women who may become pregnant
during the month following each vaccine dose. The
attenuated vaccine is not secreted in milk and
postpartum vaccination should not be delayed
because of breastfeeding. Vaccine immunity
diminishes over time and breakthrough infection
occurs 5% in 10 years. Varivax is given 4 - 8 weeks
apart.
Williams Obstetrics 23rd edition p. 1212
This came out
3. FU, 32 year old G3 P1011, comes to the
clinic and asks what is she going to do after
being exposed to an employee at her office
who became AFB sputum positive?
a. start with HRZE
b. start with isoniazid
c. start with HR
d. start with HRZES
e. start with HRZ
This came out
3. FU, 32 year old G3 P1011, comes to the
clinic and asks what is she going to do after
being exposed to an employee at her office
who became AFB sputum positive?
a. start with HRZE
b. start with isoniazid
c. start with HR
d. start with HRZES
e. start with HRZ
Isoniazid is considered safe in pregnancy and
is given for tuberculin positive patients
younger than 35 years old who have no
evidence of active disease. INH is given
300mg daily for 1 year.
Williams Obstetrics 23rd edition p. 1006
This came out
4. Ate Marites, 35 years old G3P1011 24 weeks AOG,
diagnosed with medullary sponge kidney comes to
the prenatal clinic with complaints of nocturia. Which
of the following is true of renal changes in normal
pregnancy?
a. creatinine increases during normal gestation due
to decrease in GFR from compression of uterus
b. constriction of ureters which leads to nocturia
c. retains same size of kidneys
d. increased placental metabolism of AVP which
leads to diabetes insipidus
e. increased bicarbonate threshold
This came out
4. Ate Marites, 35 years old G3P1011 24 weeks AOG,
diagnosed with medullary sponge kidney comes to
the prenatal clinic with complaints of nocturia. Which
of the following is true of renal changes in normal
pregnancy?
a. creatinine increases during normal gestation due
to decrease in GFR from compression of uterus
b. constriction of ureters which leads to nocturia
c. retains same size of kidneys
d. increased placental metabolism of AVP which
leads to diabetes insipidus
e. increased bicarbonate threshold
GFR and renal plasma flow increases 50%
thus decreasing creatinine.
dilatation of ureters which resembles
hydronephrosis on sonogram
Kidney size enlarges 1cm and returns to
normal postpartum
Progesterone stimulates respiratory center
and decreases bicarbonate threshold.
Williams Obstetrics 23rd edition p. 123
This came out
5. A 19 year old G0P0 came in for dysfunctional
uterine bleeding. Endometrial sampling was done
which revealed serrated, dilated glands with
intraluminal secretion lined by short columnar
cells. Which of the following changes of
menstrual cycle is the patient most likely in?
a. proliferative
b. early secretory
c. late secretory
d. menstrual
e. follicular
This came out
5. A 19 year old G0P0 came in for dysfunctional
uterine bleeding. Endometrial sampling was done
which revealed serrated, dilated glands with
intraluminal secretion lined by short columnar
cells. Which of the following changes of
menstrual cycle is the patient most likely in?
a. proliferative
b. early secretory
c. late secretory
d. menstrual
e. follicular
proliferative - straight to slightly coiled tubular
glands lined by pseudostratified columnar
epithelium

early secretory: coiled glands lined by simple
columnar epithelium with subnuclear vacuoles

menstrual: fragmented endometrium with
condensed stroma and glands
Williams Obstetrics 23rd edition p. 38
This came out
6. A 26 year old female G2 P1001 8 weeks
AOG came in for hypogastric pain and
vaginal bleeding. TVS showed an adnexal
mass. Which of the following is the most likely
risk factor for this patient?
a. previous PID
b. smoking
c. prior CS
d. documented tubal problem
e. previous ectopic pregnancy
This came out
6. A 26 year old female G2 P1001 8 weeks
AOG came in for hypogastric pain and
vaginal bleeding. TVS showed an adnexal
mass. Which of the following is the most likely
risk factor for this patient?
a. previous PID
b. smoking
c. prior CS
d. documented tubal problem
e. previous ectopic pregnancy
Williams Obstetrics 23rd edition p. 239
7. In the emergency room of VSMMC, the intern on
duty was able to witness a patient from Oslob
bringing a plastic bag containing the pieces which
she evacuated in the toilet. Upon inspection of the
contents, the intern noticed multiple vesicles with fetal
parts. Which of the following is not true in this
condition?
a. trophoblastic proliferation is widespread
b. theca lutein cysts must be removed
c. consistent follow up is imperative
d. first step in management is chemotherapy
e. karyotyping of the contents would reveal 46 XX
7. In the emergency room of VSMMC, the intern on
duty was able to witness a patient from Oslob
bringing a plastic bag containing the pieces which
she evacuated in the toilet. Upon inspection of the
contents, the intern noticed multiple vesicles with fetal
parts. Which of the following is not true in this
condition?
a. trophoblastic proliferation is widespread
b. theca lutein cysts must be removed
c. consistent follow up is imperative
d. first step in management is chemotherapy
e. karyotyping of the contents would reveal 46 XX
trophoblastic proliferation is only focal as well
as villous edema. Theca lutein cysts are just
observed and will regress. The first step in
management is evacuation of mole and the
second is regular follow up to detect
persistent trophoblastic disease. Karyotype
usually 69XXX or 69XXY for partial moles.
Williams Obstetrics 23rd edition p. 258
8. After 3 hours on 8cm cervical dilatation, Mrs
MJP 23 years old on 39 weeks AOG, was brought
to the operating room for cesarean section.
Which of the following will make the
anesthesiologist think otherwise in using the
epidural route for analgesia?
a. use of heparin due to history of APAS
b. BP of 80/50 responsive to IV fluid administration
c. fetal tachycardia
d. preeclampsia
e. meconium stained amniotic fluid
8. After 3 hours on 8cm cervical dilatation, Mrs
MJP 23 years old on 39 weeks AOG, was brought
to the operating room for cesarean section.
Which of the following will make the
anesthesiologist think otherwise in using the
epidural route for analgesia?
a. use of heparin due to history of APAS
b. BP of 80/50 responsive to IV fluid administration
c. fetal tachycardia
d. preeclampsia
e. meconium stained amniotic fluid
absolute contraindications to regional
anesthesia: refractory hypotension,
coagulopathy, use of LMWH within 12hours,
untreated maternal bacteremia, skin
infection at needle placement, and increased
ICP from mass lesion.
Williams Obstetrics 23rd edition p. 453
9. A 19 year old G1P0 mother came in for watery vaginal
discharges. Patient is 38 weeks AOG with regular prenatal check
ups at local health center. Upon speculum exam, pooling of fluid
is noted and pelvimetry done showed diagonal conjugate of
10cm. WHich of the following is not true in this condition?
a. face and shoulder presentations are encountered more
frequently
b. on internal exam, fetus is at station +3
c. absent pressure of the head on lower uterine segment
predisposes to less effective contractions
d. cord prolapse are encountered more frequently
e. early spontaneous rupture of membranes is more likely
9. A 19 year old G1P0 mother came in for watery vaginal
discharges. Patient is 38 weeks AOG with regular prenatal check
ups at local health center. Upon speculum exam, pooling of fluid
is noted and pelvimetry done showed diagonal conjugate of
10cm. WHich of the following is not true in this condition?
a. face and shoulder presentations are encountered more
frequently
b. on internal exam, fetus is at station +3
c. absent pressure of the head on lower uterine segment
predisposes to less effective contractions
d. cord prolapse are encountered more frequently
e. early spontaneous rupture of membranes is more likely
Williams Obstetrics 23rd edition p. 471

Premature rupture of membranes
This came out
10. A 21 year old G2P1001 mother came in for regular uterine
contractions every 2 minutes. Patient had a history of placenta
previa during the previous pregnancy in which she underwent
cesearean section and delivered a live baby boy 34 weeks.
Currently, patient delivered another live baby boy 38 weeks by BS
however the intern in charge had difficulty in delivery of placenta.
Which of the following is true?
a. leave the placenta and give chemotherapy
b. histologic diagnosis can be made from the placenta alone
c. safest treatment option is still hysterectomy despite young age
d. multigravida is the most important risk factor for placenta
accreta
e. none of the above
This came out
10. A 21 year old G2P1001 mother came in for regular uterine
contractions every 2 minutes. Patient had a history of placenta
previa during the previous pregnancy in which she underwent
cesearean section and delivered a live baby boy 34 weeks.
Currently, patient delivered another live baby boy 38 weeks by BS
however the intern in charge had difficulty in delivery of placenta.
Which of the following is true?
a. leave the placenta and give chemotherapy
b. histologic diagnosis can be made from the placenta alone
c. safest treatment option is still hysterectomy despite young age
d. multigravida is the most important risk factor for placenta
accreta
e. none of the above
The entire uterus or curettings with
myometrium is necessary for histopathologic
confirmation. Placenta previa is the most
important risk factor next is prior cesarean
delivery.
Williams Obstetrics 23rd edition p. 777
This came out
11. Which of the following is not an etiology of
secondary amenorrhea?
a. premature ovarian failure
b. Turner’s syndrome
c. asherman syndrome
d. stein - leventhal syndrome
e. sheehan’s syndrome
This came out
11. Which of the following is not an etiology of
secondary amenorrhea?
a. premature ovarian failure
b. Turner’s syndrome
c. asherman syndrome
d. stein - leventhal syndrome
e. sheehan’s syndrome
Berek and Novak’s Gynecology 15th edition
p.1051
POF – high FSH before 40 years old
Asherman syndrome – history of D&C
PCOS – Rome criteria
Sheehan’s syndrome – history of bleeding
during pregnancy and hypopituitarism
postpartum
This came out
12. A 12 year old female came in for consult due
to amenorrhea. Upon physical examination,
pubic and axillary hair was absent and a blind
vaginal pouch was seen. Which of the following
tests would confirm your impression?
a. ultrasound
b. hysterosalpingogram
c. estrogen and progesterone levels
d. karyotyping
e. gonadotropin levels
This came out
12. A 12 year old female came in for consult due
to amenorrhea. Upon physical examination,
pubic and axillary hair was absent and a blind
vaginal pouch was seen. Which of the following
tests would confirm your impression?
a. ultrasound
b. hysterosalpingogram
c. estrogen and progesterone levels
d. karyotyping
e. gonadotropin levels
it is difficult to differentiate a transverse
septum or complete absence of the cervix
and uterus in a female from a blind vaginal
pouch in a male pseudohermaphrodite by
examination alone. Androgen insensitivity is
likely when pubic and axillary hair is absent.
Berek and Novak’s Gynecology 15th edition
p.1047
Androgen 46 XY no female No breast and
insensitivity internal genitalia pubic hair
Cryptorchid
testes

MRKH 46 XX No female With breast and

internal genitalia pubic hair

Turner’s syndrome 45 XO No ovaries no breast, may

have pubic hair

Congenital adrenal 46 XY or 46 Normal male With breast and

hyperplasia XX genitalia, virilized pubic hair
female external
genitalia
This came out
13. Which of the following is the most
common and earliest mode of dissemination
of ovarian epithelial cancer?
a. lymphatic
b. hematogeneous
c. locally invasive
d. transcoelomic
e. none of the above
This came out
13. Which of the following is the most
common and earliest mode of dissemination
of ovarian epithelial cancer?
a. lymphatic
b. hematogeneous
c. locally invasive
d. transcoelomic
e. none of the above
Berek and Novak’s Gynecology 15th edition
p.1367

Responsible for signs of ascites and caked
omentum
This came out
14. Upon regular PAP smear screening for a
25 year old female, results showed HSIL.
Which of the following would be the most
appropriate next step in management?
a. conization
b. repeat PAP smear after 6 months
c. HPV DNA testing
d. colposcopy
e. revert back to routine screening
This came out
14. Upon regular PAP smear screening for a
25 year old female, results showed HSIL.
Which of the following would be the most
appropriate next step in management?
a. conization
b. repeat PAP smear after 6 months
c. HPV DNA testing
d. colposcopy
e. revert back to routine screening
any woman with cytologic specimen with
HSIL should undergo colposcopy and
directed biopsy because ⅔ of patients will
have CIN2 or greater. After colposcopically
directed biopsy is done, excisional or ablative
therapy should be performed.
Berek and Novak’s Gynecology 15th edition
p.588
This came out
15. A 34 year old G0P0 came in for complaints of
dysmenorrhea as she did not report to work today in
Convergys. She states that she has been having this
pain for three years already usually before, during,
and after menses usually associated with diarrhea.
Which of the following is the confirmatory test for your
primary working impression?
a. TVS
b. CT scan
c. laparoscopy
d. MRI
e. CA 125
This came out
15. A 34 year old G0P0 came in for complaints of
dysmenorrhea as she did not report to work today in
Convergys. She states that she has been having this
pain for three years already usually before, during,
and after menses usually associated with diarrhea.
Which of the following is the confirmatory test for your
primary working impression?
a. TVS
b. CT scan
c. laparoscopy
d. MRI
e. CA 125
endometriosis
It is the standard technique for visual
inspection of pelvis and establishment of
definitive diagnosis.
First line of treatment: OCP’s and NSAIDs
Berek and Novak’s Gynecology 15th edition
p.516
16. What is the most common cause of
anovulation in women?
a. Kallman syndrome
b. Turner’s syndrome
c. asherman syndrome
d. stein - leventhal syndrome
e. sheehan’s syndrome
16. What is the most common cause of
anovulation in women?
a. Kallman syndrome
b. Turner’s syndrome
c. asherman syndrome
d. stein - leventhal syndrome
e. sheehan’s syndrome
Berek and Novak’s Gynecology 15th edition
p.1134

Kallman syndrome
Hypogonadotropic hypogonadism
Anosmia
Failure of migration of neurons
17. A 34 year old female G5P0040 came in for
consult for recurrent pregnancy losses.
Which of the following workup would you not
order?
a. karyotyping
b. sonohysterogram
c. TSH, FT4
d. anticardiolipin antibodies
e. none of the above
17. A 34 year old female G5P0040 came in for
consult for recurrent pregnancy losses.
Which of the following workup would you not
order?
a. karyotyping
b. sonohysterogram
c. TSH, FT4
d. anticardiolipin antibodies
e. none of the above
Berek and Novak’s Gynecology 15th edition
p.1213

RPL – must rule out hypothyroidism, APAS,
chromosomal abnormalities, intrauterine
anomalies
18. A 52 year old female came in for complaints of hot
flashes as it disrupts her sleep most days of the week.
She asks for your advise on management of her hot
flashes. Which of the following is true?
a. Underweight women have more severe symptoms
b. SSRI/SNRI are the mainstay nonhormonal
treatment of hot flashes
c. SSRI are FDA approved
d. lifestyle interventions do not decrease symptoms
e. vaginal dryness is the primary reason women seek
care during menopause
18. A 52 year old female came in for complaints of hot
flashes as it disrupts her sleep most days of the week.
She asks for your advise on management of her hot
flashes. Which of the following is true?
a. Underweight women have more severe symptoms
b. SSRI/SNRI are the mainstay nonhormonal
treatment of hot flashes
c. SSRI are FDA approved
d. lifestyle interventions do not decrease symptoms
e. vaginal dryness is the primary reason women seek
care during menopause
overweight women and those who smoke have
more severe symptoms. SSRI/SNRI are not FDA
approved. Being in a cool environment is
associated with fewer subjective and objective
hot flashes. Hot flashes is the primary reason
women seek care during menopause.
Explain why obesity lowers menopausal
symptoms
Berek and Novak’s Gynecology 15th edition
p.1235
19. A 45 year old female came in for complaints of
heavy vaginal bleeding. On ultrasound, an adnexal
mass 4cm in size was found and subsequently
removed. Endometrium was also noted to be
thickened. Which of the following would be most likely
seen on histopathologic exam of the ovarian mass?
a. schiller duval bodies
b. flexner rosettes
c. call exner bodies
d. curschmann spirals
e. none of the above
19. A 45 year old female came in for complaints of
heavy vaginal bleeding. On ultrasound, an adnexal
mass 4cm in size was found and subsequently
removed. Endometrium was also noted to be
thickened. Which of the following would be most likely
seen on histopathologic exam of the ovarian mass?
a. schiller duval bodies
b. flexner rosettes
c. call exner bodies
d. curschmann spirals
e. none of the above
Schiller duval bodies – yolk sac tumor
Flexner rosettes – retinoblastoma
Curschmann spirals – asthma
Berek and Novak’s Gynecology 15th edition
p.1407
Schiller Duval bodies
Call Exner bodies
This came out
20. A 11 year old came in for complaints of a
rash on the perineum. On close examination,
umbilicated pinkish pruritic papules was
noted. Which of the following is the most likely
etiology of the rash?
a. poxvirus
b. papilloma virus
c. herpes virus
d. spirochete
e. cocci
This came out
20. A 11 year old came in for complaints of a
rash on the perineum. On close examination,
umbilicated pinkish pruritic papules was
noted. Which of the following is the most likely
etiology of the rash?
a. poxvirus
b. papiilloma virus
c. herpes virus
d. spirochete
e. cocci
Molluscum contagiosum
Pediatrics
This came out
1. A 5 year old female came in for complaints of
cough and watery nasal discharges 1 week PTA.
Upon examination at the ER of CVG hospital, T = 38C
RR = 42 with nasal flaring and subcostal retractions.
Crackles are heard on both lung fields. Abdominal
distention was also noted. CXR revealed
hyperinflation with bilateral interstitial infiltrates and
peribronchial cuffing. Which of the following is the
most likely diagnosis?
a. bronchiolitis
b. pneumonia
c. acute bronchitis
d. asthma
e. NOTA
This came out
1. A 5 year old female came in for complaints of
cough and watery nasal discharges 1 week PTA.
Upon examination at the ER of CVG hospital, T = 38C
RR = 42 with nasal flaring and subcostal retractions.
Crackles are heard on both lung fields. Abdominal
distention was also noted. CXR revealed
hyperinflation with bilateral interstitial infiltrates and
peribronchial cuffing. Which of the following is the
most likely diagnosis?
a. bronchiolitis
b. pneumonia
c. acute bronchitis
d. asthma
e. NOTA
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.1477
This came out
2. An 18 MONTH old male came in for complaints of cough and
watery nasal discharges 1 week PTA. Upon examination at the
ER, T = 38.5C, RR = 65, dyspnea and difficulty to console the child.
After 1 hour, pulse oximetry revealed 70% thus patient was
intubated. Auscultation of chest revealed fine crackles on both
lung fields with occasional wheezes. CBC taken was normal. CXR
revealed hyperinflation and air trapping. Which of the following is
the most likely diagnosis?
a. bronchiolitis
b. pneumonia
c. acute bronchitis
d. asthma
e. NOTA
This came out
2. An 18 MONTH old male came in for complaints of cough and
watery nasal discharges 1 week PTA. Upon examination at the
ER, T = 38.5C, RR = 65, dyspnea and difficulty to console the child.
After 1 hour, pulse oximetry revealed 70% thus patient was
intubated. Auscultation of chest revealed fine crackles on both
lung fields with occasional wheezes. CBC taken was normal. CXR
revealed hyperinflation and air trapping. Which of the following is
the most likely diagnosis?
a. bronchiolitis
b. pneumonia
c. acute bronchitis
d. asthma
e. NOTA
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.1457
This came out
3. A 2 year old female comes in for complaints of low
grade fever and watery nasal discharges 1 week PTA.
Two days PTA, dry hacking cough was noted now
becoming productive with yellowish sputum.
Auscultation of the chest revealed coarse breath
sounds. CXR and CBC were unremarkable. Which of
the following is the most likely diagnosis?
a. bronchiolitis
b. pneumonia
c. acute bronchitis
d. asthma
e. NOTA
This came out
3. A 2 year old female comes in for complaints of low
grade fever and watery nasal discharges 1 week PTA.
Two days PTA, dry hacking cough was noted now
becoming productive with yellowish sputum.
Auscultation of the chest revealed coarse breath
sounds. CXR and CBC were unremarkable. Which of
the following is the most likely diagnosis?
a. bronchiolitis
b. pneumonia
c. acute bronchitis
d. asthma
e. NOTA
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.1460
This came out
4. A five year old male presents to the emergency
room with sudden onset right sided hemiparesis.
Two months ago, patient was diagnosed with
iron deficiency anemia and ascariasis. Which of
the following is the most likely diagnosis?
a. Todd paralysis
b. migraine
c. meningitis (CNS infection)
d. ischemic stroke
e. NOTA
This came out
4. A five year old male presents to the emergency
room with sudden onset right sided hemiparesis.
Two months ago, patient was diagnosed with
iron deficiency anemia and ascariasis. Which of
the following is the most likely diagnosis?
a. Todd paralysis
b. migraine
c. meningitis (CNS infection)
d. ischemic stroke
e. NOTA
The acute onset of a focal neurologic deficit in a
child is stroke until proven otherwise. The most
common focal presentation is hemiparesis but
acute visual, speech, sensory or balance deficits
also occur. Three main etiologies are
arteriopathic, cardiac, and hematological (sickle
cell anemia and IDA)
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.2080
This came out
5. Which of the following laboratory tests in
the above situation would confirm your
impression?
a. blood cultures
b. MRI
c. EEG
d. lumbar tap
e. CT scan
This came out
5. Which of the following laboratory tests in
the above situation would confirm your
impression?
a. blood cultures
b. MRI
c. EEG
d. lumbar tap
e. CT scan
acute ischemic stroke is a clinical and
radiographic diagnosis. CT imaging can
demonstrate larger mature AIS and exclude
hemorrhage, however, MRI identifies early
and small infarcts and is therefore required to
exclude ischemic stroke.
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.2080
This came out
6. Which of the following would be the most
appropriate initial management strategy for
the patient above?
a. call your friendly pediatric neurologist
b. neuroprotective strategies
c. antithrombotic strategies
d. correction of iron deficiency anemia
e. rehabilitation
This came out
6. Which of the following would be the most
appropriate initial management strategy for
the patient above?
a. call your friendly pediatric neurologist
b. neuroprotective strategies
c. antithrombotic strategies
d. correction of iron deficiency anemia
e. rehabilitation
Children with these presentations require
urgent neuroimaging and consultation with a
child neurologist as emergency interventions
may be indicated.
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.2080
This came out
7. What is the definitive treatment in the
above condition?
a. broad spectrum antibiotics
b. carbamazepine
c. careful control of cerebral perfusion
pressure
d. antithrombosis
e. NOTA
This came out
7. What is the definitive treatment in the
above condition?
a. broad spectrum antibiotics
b. carbamazepine
c. careful control of cerebral perfusion
pressure
d. antithrombosis
e. NOTA
emergency thrombolysis is not yet
established for children. Antithrombotic
strategies depend on the suspected cause
but include anticoagulation with heparins or
antiplatelet strategies such as aspirin.
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.2080
This came out
8. A previously healthy male 3 year old child
followed up in your clinic for official reading of
TST which turned out to be 5mm. Which of
the following is true?
a. patient is immunosuppressed
b. results is equivocal
c. negative skin test
d. positive skin test
e. confirmation of history of exposure
This came out
8. A previously healthy male 3 year old child
followed up in your clinic for official reading of
TST which turned out to be 5mm. Which of
the following is true?
a. patient is immunosuppressed
b. results is equivocal
c. negative skin test
d. positive skin test
e. confirmation of history of exposure
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.1002
This came out
9. A 2 year old male, CF, presents to the clinic with fever and rash
which began on the forehead and on upper neck spreading
downward to extremities which subsequently faded leaving a fine
desquamation. CF also has a brother who is 13 months old who
has been exposed 4 days ago when his grandmother brought
him along to visit him. Which of the following is the most
appropriate management?
a. give measles vaccine to CF’s brother
b. give measles immune globulin to CF’s brother
c. give both vaccine and immune globulin to CF’s brother
d. Give vitamin A 50,000 IU to CF
e. give vitamin A 100,000 IU to CF’s brother
This came out
9. A 2 year old male, CF, presents to the clinic with fever and rash
which began on the forehead and on upper neck spreading
downward to extremities which subsequently faded leaving a fine
desquamation. CF also has a brother who is 13 months old who
has been exposed 4 days ago when his grandmother brought
him along to visit him. Which of the following is the most
appropriate management?
a. give measles vaccine to CF’s brother
b. give measles immune globulin to CF’s brother
c. give both vaccine and immune globulin to CF’s brother
d. Give vitamin A 50,000 IU to CF
e. give vitamin A 100,000 IU to CF’s brother
Measles vaccine only effective in prevention
or modification of measles if given within 72
hours of exposure. Immune globulin may be
given up to 6 days after exposure. Vitamin A
dosages is 50,000 IU for less than 6 months,
100,000 6mo-1 yr, and 200,000 >= 1 year old
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.1073
This came out
10. A 25 year old G3P2 (2002) mother, KEC, was
admitted to VCMC hospital due to hyperemesis
gravidarum. Her 2 year old child started to have
intensely pruritic erythematous macules that evolve
through papules then vesicles distributed
centripetally 2 days ago. KEC also has a 12 month old
child at home and a 14 year old neighbor who got
exposed. Which of the following is the most
appropriate management?
a. give varicella vaccine to the 12month old child
b. give VariZIG to KEC
c. give VariZIG to the 14 year old neighbor
d. both A and B
e. both B and C
This came out
10. A 25 year old G3P2 (2002) mother, KEC, was
admitted to VCMC hospital due to hyperemesis
gravidarum. Her 2 year old child started to have
intensely pruritic erythematous macules that evolve
through papules then vesicles distributed
centripetally 2 days ago. KEC also has a 12 month old
child at home and a 14 year old neighbor who got
exposed. Which of the following is the most
appropriate management?
a. give varicella vaccine to the 12month old child
b. give VariZIG to KEC
c. give VariZIG to the 14 year old neighbor
d. both A and B
e. both B and C
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.1110
This came out
11. When should you suspect the 14 year old
neighbor to develop the same symptoms with
the 2 year old child of KEC?
a. 3 - 5 days
b. 10 - 21 days
c. 24 - 48 hours
d. 7 - 10 days
e. 3 - 4 weeks
This came out
11. When should you suspect the 14 year old
neighbor to develop the same symptoms with
the 2 year old child of KEC?
a. 3 - 5 days
b. 10 - 21 days
c. 24 - 48 hours
d. 7 - 10 days
e. 3 - 4 weeks
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.1105
This came out
12. After 2 days, KEC was discharged. Nurse JoAnne who is also
a neighbor of KEC came to visit her to check on her blood
pressure at home but was also exposed to KEC’s 2 year old child.
Which of the following is not true regarding prevention of VZV
transmission?
a. person is contagious 24-48 hours  before rash appears
b. unvaccinated health care workers who are exposed should be
furloughed for 8 - 21 days
c. varicella vaccination can be given to KEC
d. evidence of immunity may be through verification of history of
herpes zoster disease by health care provider
e. NOTA
This came out
12. After 2 days, KEC was discharged. Nurse JoAnne who is also
a neighbor of KEC came to visit her to check on her blood
pressure at home but was also exposed to KEC’s 2 year old child.
Which of the following is not true regarding prevention of VZV
transmission?
a. person is contagious 24-48 hours  before rash appears
b. unvaccinated health care workers who are exposed should be
furloughed for 8 - 21 days
c. varicella vaccination can be given to KEC
d. evidence of immunity may be through verification of history of
herpes zoster disease by health care provider
e. NOTA
Varicella vaccine is contraindicated during
pregnancy
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
p.1109
This came out
13. A 3 year old female comes to you with
complaints of a rapidly growing left abdominal
mass that crosses the midline associated with a
purplish rash and weight loss. Which of the
following is the most likely diagnosis?
a. rhabdomyosarcoma
b. hepatoblastoma
c. wilm’s tumor
d. neuroblastoma
e. nephroblastoma
This came out
13. A 3 year old female comes to you with
complaints of a rapidly growing left abdominal
mass that crosses the midline associated with a
purplish rash and weight loss. Which of the
following is the most likely diagnosis?
a. rhabdomyosarcoma
b. hepatoblastoma
c. wilm’s tumor
d. neuroblastoma
e. nephroblastoma
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
Hepatoblastoma – painless RUQ mass
Wilm’s tumor – rule out WAGR syndrome,
beckwith weidemann, denys drash syndrome
This came out
14. RL, a 16 year old male, came in for recurrent
tonsilitis 5x this year. Patient underwent bilateral
tonsillectomy and during the 1st postoperative day,
recurrent bleeding at operative site was noted.
Laboratories requested were as follows: bleeding
time = 3 minutes (2 - 8); PTT= 78 seconds (21 - 35); INR
= 1.0; mixing studies = correction of PTT; CBC and
thrombin time within normal limits. Which of the
following is the most likely diagnosis?
a. von willebrand’s disease
b. antiphospholipid antibody syndrome
c. hemophilia
d. DIC
e. parahemophilia
This came out
14. RL, a 16 year old male, came in for recurrent
tonsilitis 5x this year. Patient underwent bilateral
tonsillectomy and during the 1st postoperative day,
recurrent bleeding at operative site was noted.
Laboratories requested were as follows: bleeding
time = 3 minutes (2 - 8); PTT= 78 seconds (21 - 35); INR
= 1.0; mixing studies = correction of PTT; CBC and
thrombin time within normal limits. Which of the
following is the most likely diagnosis?
a. von willebrand’s disease
b. antiphospholipid antibody syndrome
c. hemophilia
d. DIC
e. parahemophilia
in severe hemophilia, PTT value is usually 2 - 3
times the upper limit of normal. REsults of
other screening tests (platelet count, bleeding
time, PT, thrombin time) are normal.
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
VWD – elevated PTT with abnormal ristocetin
cofactor activity
DIC – elevated PT, PTT, BT, decreased
fibrinogen, MAHA
APAS – paradoxical elevated PTT, does not
correct with mixing studies
This came out
15. A 7 year old male came in for high grade fever
6 days PTC associated with a polymorphous rash,
diffuse injection of pharynx, cervical
lymphadenopathy, and periungual peeling of
toes. Which of the following is the most
appropriate management for this patient?
a. ASA
b. IVIG
c. dexamethasone
d. both A and B
e. all of the above
This came out
15. A 7 year old male came in for high grade fever
6 days PTC associated with a polymorphous rash,
diffuse injection of pharynx, cervical
lymphadenopathy, and periungual peeling of
toes. Which of the following is the most
appropriate management for this patient?
a. ASA
b. IVIG
c. dexamethasone
d. both A and B
e. all of the above
in the acute stage of Kawasaki disease, give
IVIG and aspirin. Long term therapy for
patients with coronary abnormalities include
aspirin, clopidogrel, warfarin, LMWH.
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
This came out
16. A 12 year old female came in for knee pain and swelling 3
months PTA. Patient cannot participate in physical education
classes due to limited range of motion. One month PTA, patient
now noted ankle and wrist pain and swelling associated with
fever, generalized lymphadenopathy, and migratory salmon
colored rash. Upon physical examination, pericardial friction rub
was heard. ANA was negative while CBC showed anemia. Which
of the following is the most likely diagnosis?
a. systemic JIA
b. sarcoidosis
c. SLE
d. rheumatoid arthritis
e. acute rheumatic fever
This came out
16. A 12 year old female came in for knee pain and swelling 3
months PTA. Patient cannot participate in physical education
classes due to limited range of motion. One month PTA, patient
now noted ankle and wrist pain and swelling associated with
fever, generalized lymphadenopathy, and migratory salmon
colored rash. Upon physical examination, pericardial friction rub
was heard. ANA was negative while CBC showed anemia. Which
of the following is the most likely diagnosis?
a. systemic JIA
b. sarcoidosis
c. SLE
d. rheumatoid arthritis
e. acute rheumatic fever
It is characterized by arthritis, fever, and
prominent visceral involvement including
HSM, LAD, and serositis (pericarditis). The
evanescent salmon colored lesions classic
for systemic onset disease are linear or
circular and most commonly distributed over
trunk and proximal extremities.
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
Sarcoidosis – systemic symptoms + bilateral
reticulonodular infiltrates + perihilar LAD +
erythema nodosum
SLE – SOAP BRAIN MD
Acute RF – JONES criteria
RA – joint deformities, anti CCP
This came out
17. An 8 year old presented to the OPD of CVGH with multiple
subcutaneous nodules. On physical examination, HR = 120, RR = 42, O2
sats = 89%, multiple palatal petechiae, pale palpebral conjunctivae,
coarse crackles on left lung field, subcostal retractions, generalized
lymphadenopathy. Patient was then transported immediately to ER and
the following labs were taken: CBC = anemia with leukocytosis; PTT and
PT were elevated. Patient had difficulty breathing and went into
respiratory arrest. Upon intubation, pinkish frothy sputum was noted and
IV sites were oozing with blood. Which of the following is not true?
a. this is diagnosed through bone marrow biopsy
b. a t(15;17) has favorable prognosis
c. M2 subtype usually presents with DIC
d. remission occurs in 85 - 90% with chemotherapy
e. cell of origin is myeloblast
This came out
17. An 8 year old presented to the OPD of CVGH with multiple
subcutaneous nodules. On physical examination, HR = 120, RR = 42, O2
sats = 89%, multiple palatal petechiae, pale palpebral conjunctivae,
coarse crackles on left lung field, subcostal retractions, generalized
lymphadenopathy. Patient was then transported immediately to ER and
the following labs were taken: CBC = anemia with leukocytosis; PTT and
PT were elevated. Patient had difficulty breathing and went into
respiratory arrest. Upon intubation, pinkish frothy sputum was noted and
IV sites were oozing with blood. Which of the following is not true?
a. this is diagnosed through bone marrow biopsy
b. a t(15;17) has favorable prognosis
c. M2 subtype usually presents with DIC
d. remission occurs in 85 - 90% with chemotherapy
e. cell of origin is myeloblast
M3 subtype acute promyeloblastic leukemia
presents with DIC due to granules present in
the blast cells which trigger the coagulation
cascade.
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition

Peroxidase positive granules
This came out
18. Which of the following congenital heart
diseases presents with increased pulmonary
blood flow?
a. total anomalous pulmonary venous return
b. hypoplastic left heart syndrome
c. double outlet right ventricle
d. both A and B
e. both B and C
This came out
18. Which of the following congenital heart
diseases presents with increased pulmonary
blood flow?
a. total anomalous pulmonary venous return
b. hypoplastic left heart syndrome
c. double outlet right ventricle
d. both A and B
e. both B and C
also includes TGA, DORV without PS, TA,
single ventricle
if decreased pulmonary blood flow: TOF, TA,
Ebstein anomaly
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
This came out
19. A neonate 36 weeks by BS was admitted to the
NICU for further evaluation due to an episode of
apnea and cyanosis. Currently, patient is grunting
with subcostal retractions. CXR revealed ground
glass infiltrates on both lung fields. O2 sats remain
89%. Which of the following is not true?
a. hyperoxia test can distinguish cyanotic congenital
heart disease from pulmonary disease
b. neonates with Congenital heart disease can
increase PaO2 when given 100% oxygen
c. if due to a CNS disorder, PaO2 will not normalize
with 100% oxygen through artificial ventilation
d. both A and B
e. both B and C
This came out
19. A neonate 36 weeks by BS was admitted to the
NICU for further evaluation due to an episode of
apnea and cyanosis. Currently, patient is grunting
with subcostal retractions. CXR revealed ground
glass infiltrates on both lung fields. O2 sats remain
89%. Which of the following is not true?
a. hyperoxia test can distinguish cyanotic congenital
heart disease from pulmonary disease
b. neonates with Congenital heart disease can
increase PaO2 when given 100% oxygen
c. if due to a CNS disorder, PaO2 will not normalize
with 100% oxygen through artificial ventilation
d. both A and B
e. both B and C
if PaO2 rises above 150mmHg during 100%
O2, an intracardiac right to left shunt can
usually be excluded. If with pulmonary
disease, PaO2 generally increases
significantly with 100% oxygen as ventilation -
perfusion inequalities are overcome. If due to
CNS disorder, PaO2 will normalize through
artifical ventilation.
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
This came out
20. A 6 month old infant came in for
complaints of stridor. Upon workup, a barium
esophagram shows a posterior indentation of
the esophagus. Which of the following is the
most likely diagnosis?
a. laryngomalacia
b. vascular ring
c. posterior laryngeal cleft
d. congenital subglottic hemangioma
e. congenital subglottic stenosis
This came out
20. A 6 month old infant came in for
complaints of stridor. Upon workup, a barium
esophagram shows a posterior indentation of
the esophagus. Which of the following is the
most likely diagnosis?
a. laryngomalacia
b. vascular ring
c. posterior laryngeal cleft
d. congenital subglottic hemangioma
e. congenital subglottic stenosis
vascular ring results from abnormal
development of aortic arch complex. THe
double aortic arch is the most common
complete vascular ring encircling both
trachea and esophagus compressing both.
Nelson’s Textbook of Pediatrics 19th edition
Diagnosis of vascular ring requires high index
of suspicion
Stridor resolves with neck extension
Associated cardiac anomalies
Laryngomalacia stridor worsens with neck
extension and resolves with prone position
Vascular ring
Laryngomalacia
Laryngomalacia
Laryngomalacia