lKGt:t:t)01 10ttjli\i Khririt i:--i.

l/l Jurnal Kedoklerrn Gigi

l ) i t r r b t t A d nl i l d k d n a Univcrsitaslndonesia
tssN 0851-i64x

EVALUASIKLINIS DARI TERAPILESI STERILISASI

DAN PERBAIKAN JARINGAN (LSTR)3MIX-MP

ReniA*, Tri L*, Eltr'\l*, Harn B.S--,(lherllA*, Sri P, FlorianaS*,

H o s h i nE
o **

*SalkesDenma\'labcsTNI. Cilangkap.
* *Niigatal-lnjversil!GraduateSchooL
ol Nledicaland DentalSciences

R e n i A . l r i L . E t t t $ . t l a r r \ A S . C h e r \ l A . \ r i P . t r l o r i a n aS , H o s h i n o E I E l a l u a s i K l l n r s d a r r
! . r a r r L e s S t e r i l i s a sdi a n P e t i r a i k a n J a r L n 3 a .( L \ l R r . r \ 1 l X - N 4 P J u r a l K e d o k l e r a nG i g i L l n r ! e n r t a s
l i . l o i r e sa . l ( X ) 1 . l l l t E d i s iK h u s u s l - j l l l
j l l

Abstract

A c o r n b r n a L i oonf I a n l i b a c l e f i adl r l r g sl l \ 1 r \ r . c i p r o i l o \ a c i n en l c t r o n i d a z o lacn d m i n o c l c l i n e

l r a s b . c n p r o l e d t r ) b e e t t u ! r L \ eo n a l k r n d s o r b a c r e n ar n o r a l l e i i o n s a n d c a t i o u s i e s i o n s a l i e r
clr11lnarLonotcarsaLircbaclerir.canber.Pirfedh\roslshealingabililits]^totaloll85casesof
. a . e i a n d l , - 5 e n d o d o n t i c a s e ! .c o n s i s r eodl l 6 r l p e r m a n e nal n d 1 6 p r i r n a r )I e e t h ! ! e r c t r e a t e db ) l M i x '
l i r l h e r m i \ c . l r L I h p r c p l l e n eg l , ' _ c o(lP l a n d N l a c r o g o(l M ) C l n r i c a ls \ m p t o m s e v e n l h o s er e ! c a l r n g
e n d o d o f t l cd i s c n d e rs.u c ha s p e r c u s s i opna i n s( 6 1 c i s e s ) .p a i n so n b i r e( 6 1 c a s e t a b s c e s(s1 3 c a s e t a n d
l l n u L a c( I I c a i e t \ c r e e l r n r i n { t c db } o n €t i e i p l l i c a l i o r o f l M r \ - N { P t h e f a p }i n a l l c a s e se x c e p rf b r 8
i \ . i $ h i c h . c e d m o f e l h a n I l r m e sv i s i t s .c r s i l t a n d q u i c l l ) i t a l l c a s e sT h e r e s u l t sd e m o n s t r a tteh a t
's 'n
l \ l r \ - N { P t h e r a p ) $ o u l d b c o f g r e a tu s e i n d e n t a ll f e a t n r c n itn I n d o n e s i ai - o n g - t e r me v a l u a l r o n

K e \ \ o r d s : I a n l i b a c t c r i adlr u g s ( - 1 N 1 icxilp: r o i l o \ a c i n e .l e l r u n l ' l a z o l en:I n o c ) c l r n e

Pcndahuluan

Di lndonesia angka karies gigi k. rilargarr :,!' \\ abrr Penlebat'

.ulLrp lrnggi taitu rali-mta lebih dari I k.ni a p . r I ii; h ' r k a n h d n \ a k a rie' gi8i
k a n e sg i g i ( 1 . 5 r ) p a d a u s i a r e m a J a( 1 5 \aJ.,.r(rJp . rckd k < h i l a n g a r!ri g r d l
rahun).dan neningkat lebih dari 2 karies lr,do're |l L tIr rir,pgi. \ i | l I U h d m D rr a l "
gigi (:.05) padausiade*asasel1ahamptfl rara.1gigi (1.81)padausial5-'14tahun
'Icrbatasnla
L r r i c s g i g i ( 1 . 9 3 ) p a d a u s i a d i a t a s6 5 sumberdayanlanusia.
lirhun Jumlah dokler gigi 4.04 Per daI I ddk lcrjdrrtskaLr-\ a pera$aldn
l()0.000peDdudukdan pcnlebarandokler endodontik pada sebagiaan besar
glgi tang belu rnerala il]enlebabkarr mas)aEkal lndonesia.menjadi tanlangan
'cIr.rri rrcr"d" ldin ]arrg elcrlrl dan
.ikupan pelalanan untuk karies grgl
nrenladi kurang rnemadai Kaner )ang efi.,rr ler.pr I rirn St,'tl':.!t|,al an I
rid.rk ditangani akan menlcbabkxn t,,, t R , r , , , | . / S iR . r l t \ _ l , t \ d n ,
kcnratiaan pulpa dan bcflanitrr padLr ' r , 1 r, . , r r - . . ' r r r r r r r r r l rr r n r p a k r r r ' h r r'

XII I I
KPPIKC
l c n r !I l m l a h
RehrA Tn L. Eto-w. Horn B S. (hen l l. stt I' Flot &nu S ttash ot:
meniidr alterrratifmasalah pera\\alan
karies.intiksi pulpa.gigi non\italdengan
atautanpakelainanperiapikallehnik ini
tidak memerlukanperalatankhusus dan
dapatdilakukan dalamsatukalikuniungan
PrinsipperawatanLSTR lMix-MP adalah
jaringankariesdan saluran
sterilisasi akar
)ang terinfeksi menggunakan kombinasi
antibiolika.sehinggalubuh nclrdapat
kcselnpatanunluk mengadakanproses
perbaikan Sterilisasi menggnnakan
kombinasi aDtibiotikaini merupakan
medikamen saluranakaryang meDdekati
ideal dibandingkandengan antiseptik
kinria\"i,karenatidakmengiritasi jaringan
periapikaldan biasanyaaktil dengan
adanlacairan.iaringan.' Kombirrasi 3 jenis
antibiotika)angdigunakan pada perawatan
t-SlR SMix-MP adalahciprofloxacine.
metronidazole dan ninoclcline (lMix)'
dicampur dengan DracroSol(M) dan
prop)lencgl)col (P) yang telahrerbukti
efektit' menbunuh seluruh bakferi dl
larirrgankaries dan saluranakaf !ang
terinfeksi." Tidakseperti medikamen )ang
biasa digunakan dalam peratvatan
endodontik. )aitu medikamen yangmudal)
menguap sehiDgga daPat mentbunuh
bakteri)arg beradaditubulidentin.3Mix
nrenbutuhkan bahan )ang daPat
menrbarvan-r_a dengan ccpat dan efektif
masukketubulidentin sampai-iariDgarr
periapikal.Propylcneglycol mempun)'ai
potensiuntuk tujuan ini.' Penggunaan
lMix-MP secara topikalhan)adibutuhkan
dalan dosis )ang rerdah dan
pendistribusianrya pun nembutuhkan
waktu)ang singkal, sehingga efeksarnping
secara sistemikdapatdikurangi.' Demikiatt
pula reaksi sensilisasidan alergi saDgat
jarangditemukan.
Pada penelitianiDi. data klinik
dikurnpLrlkan dari kasusgigi \ital dengan
dan tanpakeluhan.gigi nonvitaldengan
atautanpakelainanperiapikal. baikpada
gigisusumaupun gigiletap.Eraluasi klirrs
berdasarkan keluhal pasiensebelm dan
sesudahperawatan.pemeriksaan klinis
perkusi
gigi. visualisasi, daD pernerrksaan
radiografiuntuksebagian sub.jekluluan
dafi penelitianini adalah melakukan
528
r r . ' h r . r . il l r I i l ' r e r ' r : , d J p
P e r l \ r ' r r ' r r: r " :
d . g r n r r r e r r g r . : r r r rIaek\ rarni kI \ l R 1 \ 4 r ' -
MP DrhJratlxrr lr.rsrl perrgamatandar
e ! a l u a skr l r n i LI n i d a p a ld r g u n a k a n . e b a g r
bdhar inlortna.i dalam perauatan gigi
dengan menggunakan mctoda Yang
sederhaDa. murahdan efektif
Bahan dan cara kerja
fr aluari dilar.ukan padd pa5ien'
pa'icn lang lelah dilakukan perd$dldn
defigdnmenggundkanJ\4i\_MP \etelah
Iningtsuddn bcberapabulan. Pemerlk'dan
dilakukansecaraklinis ada tidaknya rasa
s a k r r $ d k L u r n c n g g r g i tr.a ' a . a k r t p a d a
s a k t u p e r l u s rd a na d at l d a l r r \ al i \ l u l dd l a
abses. untuk bcberapa kasus dilakukan
pemeriksaan radiografi. Pcrawatan dan
n i l a k u k aonl e h . d r 'lri r r rd o k l < tg i t '
p e rr l a r a d
)ang telah nreDgikuti pelatihan tehnik
pJfa$nran I\lR J\4i\-VP Tehtrrl
pencampuranI jcnis anlibiotika dengan
froprlerre er).nl dan rrrdcrJtol.Jrldkuka
\e\Jar Oertsdnpro\edur )drrP dldrr:urLan
B a h a rtra r n b alla n g d i g u n a l a n5 e n dI e h n r k
ncnambal. juga mengacu pada proseclur
yangdianjurLan.
Hasil
-lotal
kasus yaDg tclah dilakukaD
peralratan dengan tehnik I-STR 3Mix-MP
sebanyak285 kasuslerdiri dari 269 kasus
(91.38%)gigi teiap dan 16 kasus(5.62%)
eisi sulune.
iatel r Liei sulungyang telah dilakukan
perauatandengantehnikLSTR3Mix MP
{untungdn
t6
Xlll
KPPIKG
T e m ul l m r a h
 i i , , r / ' d . r J , ' ? t ! | . 1 dt k d , . l u ti n R d ni L S T R I3 M l \ t M P
E \ o h r d s tK l D r \ D u t t t t t t r t 1 - ( 1S

f d b e lL G i g i r e r a ti a n g l e l 3 hd i l a l ' r r l a np . f t $ a t a n ( t . n S r nt e h n i kI - S T Rl M i \ - M P

S a r uL a l LL u n J U n g a n L e b i hd a r i d u a k a l i k u n j u n g a n
C r q r\ i l a l I a f D ak c l u h n n t '5
.' 4
G r c r\ l l r t l d e n s a nI ' e l u h a np u l
c i e i n o n ! i L a lt a n p ak e l u h a n
G i g i n o n ! i l a l - s a k i tp e r k u s i

G i s i n o n\ r t d l a b s e s
l e l a h d r l a k u k a np e r a w a r a n
talii .lasih lerdaPat

Jurnlah l(, L

Selaffa masa e\Aluasidua ofanS Pera\\'atan LSTR 3i!1ix MP inr

pasienk€nblli kafenatambalanlepaslapl ' ( r ' ' I v h r ' l k a rI l c r ' r n g f a l l a ,l - r i r l F a lsrr g i
lidak ada LeluhLlnsakil- nrastngmasttrg \ang lerinlcksi. karena kenampuann)a
ietelih 6 bulan dan g bulan. Dilakukan Jrlxrn nrernbunuhbakteri yang berada
perlr\\alanulan!LmeuggLrrrakan lNlir NIP J . . .r ' r ' u n r ri d c r | | n K J r ( n d l i d a i ' p e r l u
SatLrorang pasrenkcmbali \elelah I bulsn mcmbuang.iaringangigi lerlalu banlak,
perd\alan dengangigi fraktur dan lidak . . k . . ' r r r r . r ' . l a r i n g a ng r g r n r ( n i d d rl e b i h
bisa ililalukan pera\talanulans lehrngg.l r . : r L r i ' a n r p r ' :i :l u L t n d a k d)nd n g d a f d l
dilakLrlarrpcncat'utanSaur orang paslcrr r , . r , J .h J \ r k d r r.talrtas tigi dapar
rc{rcalnrenlkcmbaliselelahI bLllandengarr Llih irdati.
leluhan l.LLfang n\aman. drlaItrlitn D . u . N . r i. . j r r \ i l r l d e r r t d n
perLr$alirfLLlang hilarrg
dan kelUharr k - , r r r p r r l p ,i . .
. r r ka'u. r'etrrhttttthkatt
r c h r . r . r r ,J - r k d l i k u | | l r r | | g t (| l| a b e l 2 ,
\ < l r h r n nrr l . l r r l r a np u l p i l i ' h i l d r r g . u k u D
Diskusidan Kesimpulan d r r , ; a n . , u k a l r p c n e g L r n a aj \nl i r ' V P .
lrarrr.r I'cbcrapa pa.ien rr'enrat"ka.
Dari hasil pengamatan )ang d b.r'rl'lar rr"ktu I .11p,i J Ldr. rrnltrr
dilakukarpada gigi sulun!!.tcrnlala b(r'r \er.rl hra-g k . l r r n a r r r r r a .I n i
sclufuh krsus (tabel l) cul'up Inenunjulikan kemampuan.lVi:.-\1P dalant
menbutuhkar I kali kurrtun!:anLrnluL I r ( I r o U r r ' r l ri , . 1 k r ( | |l d | | g o L r a d a l a d d
ncnghilangk.rD kcluhan rraupun kclainan Jaringan pulpa vang lerinfeksi, sebingga
\ang ada seperti fistula dan abses.lnr d r l r . u r p k J rt a n n e a np u l p d k e n r b a l 'i ( h a
rrenunjukkan bah*a ferawatalr I-STR l'(n;dI'"r"r .tdngka pJnJ.rng mssih
r\1i\-\4P u11tukgigi sulLrngmerrbefilrrr d , \ u r . , l r r , n un | l t u k n r ( n g e ! a l - a . i\ i r d l i l a .
rasil mcnlLraskan.PenganratanlangLa glgl
piniar!1 tefLr:dilakUkandan pcnganrat.rn \ e J , I r , l a l r l r c i P i n o r ,\ r r i r l b l i l
Idak adnn\1 kebocoranlalnbalan pelltl .: :r ' , ' l'r,rr Inrur n ir!r ler.,pd(rrg.lrl
Jil.tlukarr karen.rscpcfir.irrgapelrsatan keluharrsakit $aktu mengigilsebanl-ak 6l
.ndod(rnlik. kasus-sakit pcrkusi 6l kasus. fistula ll
n]!'nrpakan penlcbab ulana kcgagalan ^ d . u ' d r n i b . c \ ' . r k a s u \ .h a r r \ a4 k a \ L '
)ang membutuhkan perawatanlebih dari ?
Lntuk perir\!alalrgigi !ital tanpa k d l \ n r j u n g , 1 n . i I n e n L r t u k k l nb o l r $ d
l r r
LelrLhan.scring kali klinisi Inembuluhkan kombinasi antibiotika dalam 3l!{ix-MP
pr'r,:u me|asasakil ataurSilu pade\\a[1Lr J d p a r r e r \ t . r i l l ar o c r r c dhnd r l '. a l r r r adr k i r l
iaringangigi )ang terinleksimutlal \a|g tennfeksisesuaidenganpenclitianin
.lrhkLrkaI urlLrk men-r$indafi \ r l - c , l :r i r r . r r rd r a r i I l o . I r ' r oF d k l d a n
berlelnbangn\a lesi karieslebih laniui. S a l oI d L k . r '

I c m ! I l m i a hK I ' l ' l K CX l l l 519

 E
Hoshino
RentA TriL.Etry*t Harn'BS CherylI SriP FloriandS

-l flousehold llealihSLrrvev I995 199?l7:8'

idak diragukan lagi bahwa
perawatan Hartv FJ. Harris M dan Zamet JS
Denvebab utamadari kegagalan Eniod!)nticsn ctinicdt prcctice Btis:Jol:
endodontikadalah infeksi bakteri yane
JohnWriqht& SonLTD 1976:I I0
menetap Pada saluran akar dan atau 4 . SaroI. A;do-KuriharaN. Kota K, lwakuM
iaringarl periradikular''r Beberapa penelrti HoshinoE Slerilizarionof infec&d root-
mer))atakan bahua sebagian darr salurarl canal dentinc by topical applicationof a
akar telaptidakter\entuh 1elama prepara' mixtureof ciprofloxacin. melronidazole and
lhemomelanikal.lat)pa rnempedulilarr minoclclinein sir:u.tht EndodJ )996 29
'Daefah :ll8-24.
rehr)d r La n a l a t] a n gd r g u n d l a n
inidapatmengandung 5 . Hoshino E. KLrrihara-AndoN. Salo l'
)angtidakter5enluh ljenatsu H, SatoM. Kota K. danlwaku M
bakteri dan jaringan nekrotik walaupun
lerlihat ade\trat In-vitro antibaclerial susceptibiliq_of
Denaisian 5aluran akar
bacteriatakenfiom infectedrcol dentineto
seca-raradiografi.lo Dari 8 kasus yang
a mrxtureof ciprofloxacinmetronrdazole
sudahdilakukanperawatan endodontik darr
a d minocycline.lnl Endad J 1996 29:
pengrsian saluranakar tlabel 2l lelapi 125,i0.
masih terdapat keluhal' dibntuhkansatu Cruz EV. Kota K, Huque J. lwaku M,
kali pera\ atan denganLSIR JMIx-\4P HoshinoE. Pcnetration of propyleneglycol
Menunjullanbah$akombina5i antibiotik $rough dentin€.lnt EndodJ 2002 35\4):
dalam 3Mix-MP dapat mengellmlDasl t30-6.
K
bakteri yang ^da Pasien Yang Nair PNR.SiogrenU, Krey G' Kahnber-q
danSLrndqvist G. Intraradicular and
bacterra
menuniukkan adanya lesi periapikal
perbailan drlihat fungi in rool-filled. aslmptomatichuman
nrenLuriullan adanla
teeth wilh thelapv-resrstantpenaprcal
secararadiografi. lesions: A long-lerm light and electron
Tehnik yang nudah dan bra)a microscopicfollow-up st\tdv J Endod
)ang murahakan nrelnbantu parakllni'i 1 9 9 0l i6 ( 1 2 ) : 5 8 0 - 8
ddlarnDrog.ram Lesehatan gigi mas)aralal 8. Lin LM. Skribner JE dan GaenglerP
di Puskesrias dan program UKGS Tehnik Factors associated with endodontrc
LStR lMi\-tvlP akan sangal membantu fearmenrfallLrec.I EndoJ lqo2 18(12)
dalam meluaslan cakupan pela)anan 625-l.
kesehatan gigi di Indonesia. Lin LM, PasconEA, Skribner.J.Gangler
PdanLangelandK Clinical. radioglaphic'
andhistologicstudt ofendodonric treatment
fatlvrfes Ordt Surg Oral it4ed Ordl Palhol
Daftar Pustaka l99l I l: 603-ll.
l 0 SiqueiraJ R. Araujo M C P, GarciaP F,
L Nationalfnstitute &
/br HealthReseatch Friga R C danDantasC J S Histological
D?elapn.s! - MOH Oru Heallh Statt e!alualronoi the ef{ecriveness oi rrte
n Indoa.ra Nalional Hauvhold Health instrumentation lechniques for cleaningthe
Surver 1995 1997:7: I apicalthird of root canalsJ Ekdod 199'1'
2. National lnstitut€ for Health Research& 23(8):499-502.
D e \ e l o p m e n l- M O H O r a l a n d D e n t a l
Health Slalus in lndonesia, National

TemuIlmiahKPPIKCXIII
530