KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Nomor : 02-0046134
DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR DELI SERDANG ;
Jt Sudirman No.1 Kec. LubukPakam
POLICE RECORD
Nomor : SKCK / YANMAS / 1739 / IV / 2018 / INTELKAM DS.
st
This is to certify that
Nema : MUHAMMAD SAGIT
Name
Jenis Kelamin Laki-aki
Sex
Kebangsean indonesia
‘Agama : Islam.
Religion
Tempal dan tal iahie Seutui, 13 Desember 1997
Place and date of bith
Tempat tingaal sekarang = Jin. A. Yani Kel. Paluh Kemiri Kec. Lubuk Pakam
Curren Adktross
Pekeriaan
‘Occupation
Citizens Card Number
Nomor IKITASIKITAP* *
Passpor/KITAS/KITAP number
Rumus sidik ari
samy an,
to
n dengan
This certificate is issued at the request to the applicant
‘Untuk keperluanimenuiu® Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar BRIGADIR POLRI
For the purpose
Berlaku dari tanggal 04 April 2018
Valid from
‘Sampai dengan + 04 Oktober 2018
To
‘Apabila_dikemudian_hari_ybs Dikeluarkan di ‘Lubuk Pakam
issued in
atakan tidak Pada tanggal 04 Aprit 2018
On
ie
involved in cr ns re a aaa a
SKCK 8 dovlred invalid. ‘3m, KEPALA KEPOLISIAN RESOR DELI SERDANG
“ORASAT INTELKAM
*)coret yang tidak peru