Professional Documents
Culture Documents
Fakulti Psikologi Dan Pendidikan Universiti Malaysia Sabah
Fakulti Psikologi Dan Pendidikan Universiti Malaysia Sabah
61
Lineker ak Takom
Ferlis Hj. Bahari
Nurul Hudani Mohd. Nawi
ABSTRACT
Previous researchers have shown that parents of children with physical disabilities have a higher risk
of mental health problems that may be caused by significant challenges in raising children with disa-
bilities. This challenge is compounded by the difficulty of living in rural areas. This study aimed to
identify whether parents of children with physical disabilities experience Mixed Anxiety and Depres-
sion (MAD) and build a deep understanding of "why" parents experienced MAD. Material for this
case study was obtained using the Kessler psychological stress scale (K-10) and in-depth interviews.
Six parents who have MAD has been interviewed. Inductive content analysis with the help of comput-
er program ATLAS.ti 7 has produced six symptoms of MAD among parents (sleep disturbance, irrita-
ble, anxious, easy crying, expecting something worse will happen, hopeless about the future) and five
sources of MAD (lack of support, acceptance problems, lack of information and experience, the rural
factor, child health problem). It can be concluded, this finding relates to the challenges faced by par-
ents in raising children with physical disabilities in rural Sabah.
kurang upaya fizikal. kesukaran untuk tidur Pergi sana hospital ada keraguan saya,
ini disebabkan oleh ibu bapa sering diaorang main hantam bagi ubat. Tu yang
memikirkan keadaan anaknya. bikin saya sangat bimbang (Kes 4)
....bimbang betul saya. Macam mana mahu
Setelah dapat anak OKU macam, pernah beli pampes untukdia. Beli vitamin lagi.
tidak tidur satu malam lah…Tidak pernah Sekarang ini barang semua naik ow (Kes 5)
saya tidur sejak dia ada, apalagi kalau umur Tu lah saya paling bimbang tentang masa
dia sekitar dua tahun, tiga tahun (Kes 4). depan dia nanti (Kes 6)
Memang kurang tidur sebab fikir dia, sebab
kalau saya tidur saja tidak tahu dia. Memang d. Mudah menangis
saya kurang tidur lah bila dia sesak nafas. Simptom keempat adalah mudah menangis.
Risau pasal kesihatan dia (Kes 1) Empat daripada enam kes ibu bapa
Kadang-kadang saya susah mahu tidur fikir mengalami simptom ini. Perasaan mudah
pasal dia (Kes 2). menangis ini berlaku terutamanya apabila ibu
Kalau tanda-tanda saya bimbang itu lah, bapa memikirkan keadaan anak yang
tidak dapat tidur (Kes 5) mempunyai ketidakupayaan.
You perlu habiskan sepanjang malam semula
bersama dia (Kes 6). Kadang-kadang kan, apabila saya duduk
termenung, tiba-tiba air mata saya terkeluar
b. Cepat marah ni (Kes 1)
Semua ibu bapa kepada kanak-kanak kurang ...selalu saya menangis bah. Bila saya fikir
upaya fizikal menceritakan bahawa mereka pasal dia (Kes 2)
sering mempunyai emosi negatif iaitu Rasa sedih. Terus saya menangis tiap hari di
perasaan marah dan sering marah. Perasaan hospital (Kes 3)
sering marah ini berlaku disebabkan oleh ...saya pandai mahu menangis sudah ni. Saya
tekanan yang dialami oleh ibu bapa kanak- mahu menangis sudah ni (kes3)
kanak kurang upaya
e. Menjangkakan sesuatu yang negatif
...memang pun mahu selalu marah ini bila dia berlaku
tidak mahu berhenti menangis (Kes 1) Hampir semua (5 daripada 6 kes) ibu bapa
Rasa mahu selalu marah lah (Kes 2) dalam kajian ini mempunyai andaian negatif
...kadang-kadang pandi tertekan, sikit-sikit mengenai perkara yang akan berlaku pada
mahu terkam (Kes 3) masa hadapan. Bentuk andaian negatif yang
Saya pun selalu marah. Tertekan bah tu (Kes sering bermain dalam fikiran oleh ibu bapa
4) ialah anaknya menjadi mangsa penderaan dan
Saya pun balik-balik marah. Tertekan bah tu dibiarkan setelah diri mereka meninggal.
(Kes 5) Selain itu, bapa dalam kes 6 pula beranggapan
Perasaan kuat marah…So you get angry with anaknya tidak akan berjaya dalam hidup pada
me and I get very shock tamper (Kes 6) masa akan datang.
I was thinking what place that you got in adik dia la. Kasi makan, minum dia la (Kes
these world. They have no time for anybody 3).
who is slow (Kes 6) Saya sedih sebab mereka tidak pernah
menolong saya. Mereka kan semua lelaki.
f. Tanpa harapan (hopelessness) Sepatutnya tolong-tolong bah (Kes 1).
Hampir semua (5 daripada 6 kes) ibu bapa
kanak-kanak kurang upaya fizikal juga Ibu bapa (4 daripada 6 kes) juga mengatakan
didapati mempunyai masalah dari segi diri mereka mengalami kekurangan sokongan
harapan untuk anaknya. Rasa putus asa, pasangan yang menjadi sebab mereka
anggapan anak tidak mempunyai masa depan mengalami MAD. Contohnya, seorang ibu
dan kesukaran untuk menetapkan harapan kepada kanak-kanak kurang upaya muscular
untuk anak adalah ciri-ciri yang menunjukkan dystrophy mengatakan bahawa suaminya
ibu bapa mengalami simptom tanpa harapan. tidak pernah bersamanya pada setiap
mendapatkan rawatan untuk anak di hospital.
...saya telah berfikir, apakah jenis masa
depan yang kamu ada (Kes 1) ...bapa dia ni, kalau kami mahu pergi hospital
...ada muncul rasa mahu putus asa (Kes 2) ka, kami pergi hospital Queen, asal dia jumpa
Tapi itulah saya fikir macam mana dia nanti. pakar la. Pergi jumpa doktor, kami dua saja
Kalau dah besar begitu itu saja yang saya yang pergi. Pergi urus. Kalau mahu pergi
fikir selalu (Kes 4) jalan begitu. Dengan dia saja...bapa dia
...tengok lah keadaan macam mana. Susah bilang sebok. Tak pernah dia ikut (Kes 4).
mahu kasi tetap masa depan dia (Kes 5) ...saya punya laki memang tidak. Tidak mahu
You can’t see any light atthe end of the tolong punya itu (Kes 5).
tunnel. You are lost in the dark...don’t even
see any light (Kes 6) Kurang sokongan keluarga dan pasangan ini
Sumber MAD Dalam Kalangan Ibu Bapa menyebabkan ibu bapa sukar untuk keluar
Kanak-Kanak Kurang Upaya Fizikal dari rumah yang disebabkan oleh penjagaan
Hasil analisis merentasi kes telah anak kurang upaya. Seperti yang dikatakan
menghasilkan lima tema utama yang menjadi oleh ibu bapa kes 3 dan 4, rasa terkurung
sumber kepada MAD dalam kalangan ibu dalam rumah menyebabkan ibu bapa rasa
bapa kepada kanak-kanak kurang upaya kesunyian, tekanan emosi dan perasaan
fizikal iaitu, kekurangan sokongan, masalah murung.
penerimaan, kekurangan maklumat dan
pengalaman, faktor kehidupan di luar bandar Saya rasa susah mahu jalan. Di rumah saja.
dan kesihatan anak. Terkurung. Selalu terkanan lah sebab susah
mahu jumpa orang. Kita pun mahu jumpa
Kurang sokongan kawan...Selalu terkanan lah (Kes 3)
Semua ibu bapa mengatakan diri mereka ...rasa terkurung, selalu kadang saya kena
kurang mendapat sokongan iaitu sokongan penyakit kemurungan, keseorangan kalau di
keluarga dan sokongan pasangan. Dari segi rumah (Kes 4).
kurang sokongan keluarga, hampir semua (5
daripada 6 kes) ibu bapa mengatakan diri Masalah penerimaan
mereka kurang mendapat sokongan daripada Semua (6 kes) ibu bapa kepada kanak-kanak
keluarga. Perkara ini disebabkan oleh sikap kurang upaya fizikal mempunyai masalah
ahli keluarga yang tidak ambil kisah tentang untuk menerima keadaan anak sebagai orang
ibu bapa kanak-kanak kurang upaya fizikal. kurang upaya. Masalah penerimaan diri ibu
Kekurangan sokongan keluarga ini bapa ini didapati menjadi sumber kepada
menyebabkan ibu bapa berasa sedih seperti MAD yang dialami oleh mereka. Seperti yang
yang diceritakan oleh ibu bapa kes 1. diceritakan oleh ibu bapa dalam kes 2 dan 6,
masalah penerimaan diri ini menyebabkan
…kalau yang keluarga, dia tidak ambil kisah adanya keinginan untuk membunuh diri (ibu
(Kes 2). bapa kes 2), masalah antara pasangan (ibu
...tiada. Kami masing-masing itu rumah. bapa kes 6) dan pemikiran penolakan (ibu
Kalau mahu pergi kan, minta tolong sama bapa kes 5).
Jurnal Psikologi Malaysia 30 (2) (2016): 61-73 ISSN-2289-8174
67
Ketiadaan pengalaman ini memaksa ibu bapa …yang pawong (kenderaan awam) tu semua
untuk belajar kemahiran keibubapaan yang dari Tempua. Jadi kami mahu jalan kaki lagi,
baru yang akhirnya menyebabkan ibu bapa mahu satu batu, kami terpaksa jalan mahu
rasa sukar untuk menjaga anaknya. Seperti pergi ke simpang jalan utama (Kes 3).
yang dijelaskan oleh ibu bapa kes 3:
68
Ketiadaan pengangkutan awam ini Faktor kesihatan anak didapati turut menjadi
disebabkan oleh tiada jalan perhubungan sumber MAD kepada semua ibu bapa (6 kes)
antara kampung dengan jalan utama yang kanak-kanak kurang upaya fizikal. Anak yang
menuju ke pusat Bandar. mempunyai ketidakupayaan fizikal
mempunyai sistem imunisasi yang rendah dan
…habis kampung kami itu kereta tidak dapat ini menyebabkan kanak-kanak kurang upaya
masuk bah (Kes 4). mudah sakit. Kebayakan ibu bapa (4 daripada
6 kes) melaporkan bahawa anak mereka kerap
Ibu bapa (5 daripada 6 kes) juga mengatakan dimasukkan di hospital disebabkan oleh
bahawa mereka terpaksa bertukar-tukar kepelbagaian masalah kesihatan. Contohnya:
kenderaan semasa setiap kali mendapatkan
rawatan untuk anak di bandar. Contohnya, ...sejak diaorang lahir, sampai enam bulan
seorang ibu menceritakan dia terpaksa kami balik-balik masuk wad saja itu. Satu
melakukan pertukaran kenderaan awam minggu pulang rumah, lepas tu masuk wad
sebanyak empat kali dalam satu perjalanan ke lagi. Di Hospital Ranau la, di Hospital Likas
bandar. lah (Kes 2).
Baru keluar, bisuk kena sawan lagi. Masuk
Dia kasi dua bulan satu kali begitu...mahu lagi. Keluar masuk, keluar masuk lah. Itu
empat kali naik bus...dari Hospital Likas yang buat saya susah…Takut bah. Susah hati
pergi Kota Kinabalu lagi kan. Nah...dari Kota (Kes 3)
Kinabalu pergi Tamparuli. Pergi kampung
(Kes 2). Masalah kesihatan anak ini mendatangkan
simptom MAD seperti perasaan bimbang,
Selain masalah yang berkaitan dengan risau, takut, kesukaran untuk tidur, murung
pengangkutan, ketiadaan pakar di hospital dan gugup kepada semua (6 kes) ibu bapa
yang berdekatan juga menyukarkan ibu bapa kanak-kanak kurang upaya fizikal.
mendapatkan perkhidmatan kesihatan yang
berkualiti untuk anak. Sebagai contoh, ...risau juga la. Turun sudah berat badan dia
seorang bapa mengatakan bahawa dia 5 bulan. Menirap pun dia tidak (Kes 1)
menghadapi cabaran yang besar dalam Oh kesihatan dia ni lah paling anu, paling
mendapatkan terapi untuk anaknya. risau (Kes 2)
Memang saya kurang tidur lah bila dia sesak
Sebenarnya tidak cukup terapi yang sedia ada nafas. Risau pasal kesihatan dia (Kes 3)
disini. Setakat ini, kami juga, ia sangat Memang saya rasa sangat bimbang. Saya
mencabar bagi kami. Kami tidak ada, kami rasa macam hidup ka ini anak ini. Hidup ka
masih kekurangan terapi disini (Kes 6). anak ni saya bilang (Kes 4)
Cepat-cepat hantar pergi hospital. Kena
Kesan hidup di luar bandar ini akhirnya oksigen. Dua malam masuk wad. Yang dia
menyebabkan ibu bapa (5 daripada 6 kes) sakit teruk, itu yang saya sangat risau dia
menanggung kos yang tinggi bagi (Kes 5)
mendapatkan rawatan untuk anak. Why I felt depressed...health concern, too
many health concern...(Kes 6)
...carter teksi kan, 50 ringgit ow habis dia
tunggu saya bah. Kalau saya setengah hari
sana, dia pun setengah hari la. Dia minta RM PERBINCANGAN
50. Sekarang naik sudah. Tiap-tiap bulan dia
appointment. Dari kecil. Banyak ow dia Hasil kajian membuktikan bahawa ibu bapa
punya belanja (Kes 5). kepada kanak-kanak kurang upaya fizikal di
Saya rasa bimbang juga lah. Saya bimbang luar bandar Sabah mengalami MAD.
kalau tiba-tiba masa tu saya tidak ada duit Daripada penerokaan menggunakan kaedah
sudah. Macam mana mahu hantar anak ke kualitatif, didapati bahawa lima faktor utama
hospital. Dah lah jauh (Kes 1). kepada MAD yang dialami oleh ibu bapa.
Antaranya ialah kurang sokongan daripada
Kesihatan anak keluarga dan pasangan. Masalah sokongan
tidak formal (Bromley et al., 2004) dan
Jurnal Psikologi Malaysia 30 (2) (2016): 61-73 ISSN-2289-8174
69
kurang sokongan keluarga (Benson & Karlof, kekurangan sokongan yang dialami oleh ibu
2009; Leahy Warren, McCarthy & Corcoran, bapa.
2012) telah banyak disebut memberi impak
yang signifikan ke atas kesihatan mental Kekurangan di luar bandar telah dilaporkan
ibubapa. Walau bagaimanapun, dapatan menyebabkan ibu bapa mengalami kesukaran
kajian kualitatif ini menjelaskan sebab ibu dari segi pengangkutan, kesukaran
bapa kurang mendapat sokongan iaitu mendapatkan rawatan yang disebabkan oleh
disebabkan oleh sikap ahli keluarga yang limitasi perkhidmatan kesihatan, kualiti
tidak mempedulikan masalah yang dialami penjagaan kesihatan yang redah dan
oleh ibu bapa dalam membesarkan anak kekurangan pakar yang boleh diakses (Goins
kurangupaya fizikal, sikap pasangan yang et al., 2005; Halls, 2008). Penemuan kajian
tidak memberi sokongan dari segi pengurusan ini juga mendapati faktor tempat tinggal di
dan penjagaan anak kurang upaya fizikal. Hal luar bandar seperti kekurangan pakar, lokasi
ini akhirnya menyebabkan ibu bapa terasing pusat rawatan yang terletak jauh di pusat
daripada komuniti sehingga menyebabkan ibu bandar dan kekurangan pakar menjadi punca
bapa mengalami simptom MAD. ibu bapa mengalami cabaran yang sangat
besar dalam membesarkan anak kurang upaya
Selain itu, ibu bapa dalam kajian ini juga fizikal. Di samping mengenal pasti cabaran-
berhadapan dengan masalah penerimaan ahli cabaran ini, kajian ini juga mendapati bahawa
keluarga. Dapatan ini hampir sama dengan cabaran yang tinggi dalam membesarkan anak
dapatan kajian Resch, Elliott dan Benz (2012) kurang upaya fizikal di luar bandar ini
yang mana ketidakpuasan ahli keluarga ke akhirnya menyebabkan ibu bapa mengalami
atas kelahiran anak kurang upaya fizikal simptom MAD.
menyebabkan kemurungan ibu bapa. Dalam
kajian ini masalah penerimaan ini bukan Masalah kesihatan anak kurang upaya seperti
sahaja menyumbang kepada kemurungan mudah sakit menyebabkan ibu bapa
tetapi keduanya iaitu kebimbangan dan mengalami simptom MAD. Seperti yang
kemurungan (MAD). Di samping penerimaan diperolehi oleh salah satu kajian terkini
keluarga, masalah penerimaan ibu bapa mengenai hubungan kesihatan anak dengan
sendiri juga menyumbang kepada MAD. Ibu masalah kesihatan mental ibu bapa,
bapa cenderung untuk mempunyai pemikiran D'Alessandro et al. (2014) melaporkan
penolakan mengenai ketidakupayaan bahawa ibu kepada kanak-kanak kurang
anaknya. Penemuan ini menambahkan lagi upaya yang mempunyai masalah kesihatan
hasil kajian Fernandez-Alcantara et al. (2015) yang kronik lebih cenderung untuk
yang mendapati ibu bapa kanak-kanak mempunyai kemurungan. Khusus untuk ibu
cerebral palsy berasa terkejut, mengalami bapa kanak-kanak kurang upaya fizikal di luar
trauma dan rasa kehilangan disebabkan anak bandar, masalah kesihatan anak ini bukan
tidak seperti yang diharapkan. hanya menyebabkan kemurungan malah juga
menyebabkan ibu bapa mengalami
Kekurangan maklumat dan pengalaman dari kebimbangan iaitu adanya simptom seperti
segi penjagaan anak kurang upaya membawa sering bimbang dan murung.
kepada MAD dalam kalangan ibu bapa.
Kajian ini hampir sama dengan hasil kajian Ringkasnya, kajian ini telah membuktikan ibu
Resch et al. (2010) yang mana kebanyakan bapa kepada kanak-kanak kurang upaya
ibu bapa kepada kanak-kanak kurang upaya fizikal juga mengalami MAD iaitu adanya
didapati kurang pengetahuan mengenai simptom tersendiri seperti gangguan
ketidakupayaan anaknya. Dapatan kajian ini tidur,cepat marah, bimbang, mudah menangis,
menjelaskan bahawa kekurangan maklumat kesedihan, menjangkakan sesuatu yang
dan pengalaman ibu bapa disebabkan oleh negatif akan berlaku pada masa hadapan dan
kesukaran untuk mendapatkan maklumat tanpa harapan. Simptom dan sumber MAD ini
yang berguna dalam membesarkan anak mungkin berbeza dengan perkara yang
kurang upaya. Hal ini disebabkan oleh faktor dialami oleh sampel populasi umum (Spijker,
kesukaran ibu bapa untuk akses ke atas Batelaan, Graaf & Cuijpers, 2010; Das-
perkhidmatan profesional dan faktor Munshi et al., 2008), sampel remaja (Schmidt
et al., 2007); dan pesakit di bawah jagaan
70
utama (Weisberg, Maki, Culpepper & Keller, sudi memberi kerjasama dan sokongan
2005). semasa kajian dijalankan. Tidak lupa juga
kepada ibu bapa kanak-kanak kurang upaya
fizikal yang sudi terlibat sebagai responden
IMPLIKASI KAJIAN kajian ini.
tus and satisfaction with services. Au- among young children in Uganda.
tism: The International Journal of Re- Learning and Individual Differences.
search and Practice, 8, 409–423. Fernández-Alcántara, M., García-Caro, M. P.,
Choudhary, S. K., Gohel, M., & Mukherjee, Laynez-Rubio, C., Pérez-Marfil, M. N.,
S. (2011). Psychosocial impacton Martí-García, C., Benítez-Feliponi, Á.
theparents ofmentally retarded children & Cruz-Quintana, F. (2015). Feelings
inAnand District. Dicetak dari of loss in parents of children with in-
http://iapsmgc.org/OA15V2I2.pdf. fantile cerebral palsy. Disability and
Clark, L. A., & Watson, D. (1991). Tripartite Health Journal, 8, 93-101.
model of anxiety and depression: psy- Ferro, M. A., & Speechley, K. N. (2009). De-
chometric evidence and taxonomic im- pressive symptoms among mothers of
plications. Journal of Abnormal Psy- children with epilepsy: a review of
chology, 100, 316-327. prevalence, associated factors, and im-
Coombs, T., Stapley, K., & Pirkis, J. (2011). pact on children. Epilepsia, 50, 2344-
The multiple uses of routine mental 2354.
health outcome measures in Australia Friese, S. (2012). ATLAS.ti 7 user manual.
and New Zealand: experiences from the Berlin: ATLAS. ti Scientific Software
field. Australasian Psychiatry, 19, 247- Development GmbH.
253. Furukawa, T. A., Kawakami, N., Saitoh, M.,
Creswell, J. W., & Miller, D. L. (2000). De- Ono, Y., Nakane, Y., & Nakamura, Y.
termining validity in qualitative in- (2008). The performance of the Japa-
quiry. Theory into Practice, 39, 124- nese version of the K6 and K10 in the
130. world mental health survey Japan. In-
D'Alessandro, G, Cremonesi, I, Alkhamis, N ternational Journal of Methods in Psy-
& Piana, G. (2014). Correlation be- chiatric Research, 17, 152-158.
tween oral health in disabled children Glaser, B., & Strauss, A. (1967). The discov-
and depressive symptoms in their ery of grounded theory. London: Wei-
mothers. Europe Journal. Paediatrics, denfeld and Nicholson.
15, 303-308. Goins, R.T., Williams, K.A., Carter, M.W.,
Das-Munshi, J., Goldberg, D., Bebbington, P. Spencer, S. M., & Solovieva, T. (2005).
E., Bhugra, D. K., Brugha, T. S., Dew- “Perceived barriers to health care ac-
ey, M. E., ... & Prince, M. (2008). Pub- cess among rural older adults: A quali-
lic health significance of mixed anxiety tative study.” Journal of Rural Health,
and depression: beyond current classi- 21, 206-13
fication. The British Journal of Psychi- Goldman, J., Salus, M. K., Wolcott, D., &
atry, 192, 171-177. Kennedy, K. Y. (2003). A coordinated
Ehrensperger, M. M., Grether, a, Romer, G., response to child abuse and neglect:
Berres, M., Monsch, a U., Kappos, L., the foundation for practice. Washing-
& Steck, B. (2008). Neuropsychologi- ton, dc: U.S. Department ofhealth and
cal dysfunction, depression, physical human services, administration for
disability, and coping processes in fam- children and families, administration
ilies with a parent affected by multiple onchildren, youth and families, chil-
sclerosis. Multiple Sclerosis, 14, 1106– dren’s bureau, office on child abuse
1112. and neglect. Dicetak dari
Eisenhardt, K. M. (1989). Building theories https://www.childwelfare.gov/pubPDFs
from case study research. Academy of /foundation.pdf.
Management Review, 14, 532-550. Halls, T. T. (2008). The experience of parents
Elo, S., & Kyngas, H. (2008). The qualitative raising a child with special health care
content analysis process. Journal of needs while living in a rural area
Advanced Nursing, 62, 107-115. (Tesis Master). Dicetak dari ProQuest
Familiar, I., Nakasujja, N., Bass, J., Sikorskii, Dissertations and Theses database.
A., Murray, S. M., Ruisenor-Escudero, (UMI No. 1465139).
H., ... & Boivin, M. J. (2015). Caregiv- Isa, S. N. I., Aziz, A. A., Ab Rahman, A., Ib-
ers' depressive symptoms and parent- rahim, M. I., Ibrahim, W. P. W., Mo-
report of child executive function hamad, N., ... & Van Rostenberghe, H.
72