РАК НА

ГЪРДАТА
ИНФОРМАЦИЯ
ЗА ПАЦИЕНТА
 Как да използваме тази информация
Mултидисциплинарeн екип в АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК
Онкологичен център съобразява плановете за лечение на
рак на гърдата към нуждите на своите пациенти, като от-
чита вида и степента на разпространие на рака, възрастта
на пациента и общото му здравословно състояние.
Тази брошура е с информативна стойност по отношение
на профилактиката, диагностиката и лечението. Потърсете
специалистите ни. За всеки пациент се изработва индиви-
дуален план за терапия.

Съдържание
Как се диагностицира ракът на гърдата 3
Преглед на гърдата 3
Дигитална мамография 3
Ултразвуково изследване 3
Магнитен резонанс на гърда 4
Рак на гърдата при мъже 4
Избор на лечение при рак на гърдата 5
Какви видове рак на гърдата съществуват 6
Информацията в тази Програма за млади жени с рак на гърдата 6
брошура може да Ви помогне
да вземете решения за Кои са стадиите на рак на гърдата 7
медицински и профилактични
грижи за Вашето здраве. Текущи клинични изпитвания 7
Тази брошура ще Ви помогне Как се лекува ракът на гърдата 8
да си създадете списък с
въпроси, които да зададете на Лечението на рак на гърдата може
Вашия лекар. да бъде локално или системно 8
Настоящата брошура ЛОКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ Хирургическа намеса 8
няма за цел да замести
професионалната медицинска Мастектомия 8
грижа. Единствено Вашият
ЛОКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ Лъчелечение 10
лекуващ лекар може да
поставя диагноза и да лекува Видове външно лъчелечение 10
медицински проблем.
СИСТЕМНО ЛЕЧЕНИЕ Химиотерапия 11
©2017 г.
Всички права запазени. СИСТЕМНО ЛЕЧЕНИЕ Антиестрогенна терапия 12
АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК
Генетика и рак на гърдата 13
Отпечатано в България. Рехабилитация при рак на гърдата 14

Подкрепа, когато се нуждаете от нея 15

2 ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА • РАК НА ГЪРДАТА

 Моля, използвайте
това ръководство при
преценка на Вашите
възможности
за лечение.
Не забравяйте,
че като пациент имате
право да задавате
въпроси
и да търсите
второ мнение.

Как се диагностицира ракът

на гърдата
По време на редовния Ви физикален преглед Вашият лекар ще
снеме подробна лична и фамилна анамнеза. Той ще извърши и
ще назначи едно или повече от следните изследвания:

Преглед на гърдата
По време на прегледа на гърдата лекарят внимателно изследва
с ръце бучката и тъканта около нея. Ракът на гърдата обикно-
вено се различава при физически преглед (по размер, текстура
и движение) от доброкачествените бучки.

Дигитална мамография
Това е рентгенова снимка на гърдата, която предоставя важ­на
информация за образуванието в гърдата. Някои видове рак на
гърдата не се усещат, а могат да се видят само на мамография.
Дигиталните мамографии записват изображение на гърдата на
компютър, а не на филм. Тази нова технология е по-добра при
жени с по-плътна структура на гърдите.

Ултразвуково изследване
Това изследване използва ултразвукови вълни за характеризи-
ране на образуванието на гърдата – дали е киста с течност (не-
ракова) или твърда маса (която може да бъде ракова или не).
Изследването може да се извърши паралелно с мамография.

www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА! 3

 гръден кош
голям гръден мускул
Вътрешна част на лобула
гърдата мамила

Рак на гърдата
ареола при мъже
така изглежда млечен канал
вътрешната част Въпреки че мъжете нямат
мастна тъкан
на млечния канал млечни жлези като жените, те
под микроскоп кожа
имат малка по размер гръдна
тъкан и може да развият рак на
гърдата. Ракът на гърдата при
мъже представлява едва око-
Магнитен резонанс на гърда ло 1% от всички ракови забо-
Това изследване предоставя подробно изображение на гър- лявания на гърдата. Ракът на
дата чрез анализ на кръвотока в лезиите на гърдата. То се гърдата най-често се диагно-
извършва като част от годишния скрининг при жени с висок стицира при мъже на възраст
риск от рак на гърдата. между 50 и 70 години.
Въз основа на резултатите от тези изследвания Вашият ле- Мъжете с аномалии на ге-
кар може да назначи биопсия от мастните клетки или тъканта на BRCA  – наследствена му-
тация – са най-застрашени от
рак на гърдата.
Друга популация с висок риск
са мъже, излагали се на ра-
диация и тези с необичайно
големи гърди (гинекомастия).
Затлъстяването може да до-
веде до гинекомастия.
Хората с рядко генетично за-
боляване, наречено синдром
на Клайнфелтер, които често
имат гинекомастия като прояв-
на гърдата. Биопсии се извършват чрез хирургическа интер- ление на синдрома, също са
венция (ексцизионна биопсия) или чрез игла (тънкоиглена би- предразположени към рак на
опсия). Те най-често се извършват под мамографски (стере- гърдата.
отактично), ултразвуков или МР контрол. Вашият хирург или
Ракът на гърдата при мъ-
рентгенолог ще Ви консултира за най-подходящия за Вас вид
же често се диагностицира
биопсия. След взимане на проба тя се изпраща за лабора-
по-късно отколкото при же-
торно изследване. Патологът  – специалист в диагностиката
ни, вероятно защото мъжете
на абнормални тъканни изменения – разглежда пробата под
са по-малко подозрителни към
микроскоп, търсейки анормални клетъчни форми или модели
аномалии в тази област..
на растеж. При наличие на рак той може да установи вида му
и дали той се е разпространил.

4 ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА • РАК НА ГЪРДАТА

 Избор на лечение
при рак на гърдата
Освен подобрената Има много възможности за лечение на рак на гърдата, затова е
преживяемост, важно грижите за Вас да се поемат от опитен екип. Мултидис-
комплексни онкологични циплинарният подход комбинира експертния опит на хирурзи,
центрове като този рентгенолози, патолози, онколози, лъчетерапевти, медицин-
на АДЖИБАДЕМ ски сестри, социални работници и други при персонализира-
СИТИ КЛИНИК често нето на лечението на всеки пациент. Редовно се провеждат
предлагат по-кратък онкологични комисии, където се обсъждат пълните курсове
болничен престои, на лечение на пациентите. Мултидисциплинарното сътрудни-
по-ниска честота на чество означава, че ще получите лечението, от което се нуж-
усложнения, по-добро
даете, като не губите време между отделните консултации с
лечение на нежеланите
различни специалисти.
реакции и възможност
за включване в клинични Лабораторните изследвания като например изследвания за
проучвания за лечение с хормонални рецептори (естроген и прогестерон) и рецептор
иновативни лекарства. на човешки епидермален растежен фактор (HER2/Neu), могат
да покажат дали определени хормони или генетични фактори
провокират рака да се развива.

АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК ОНКОЛОГИЧЕН ЦЕНТЪР ПРЕДЛАГА

КОМПЛЕКСЕН ПОДХОД В ГРИЖАТА ЗА ПАЦИЕНТИТЕ С РАК НА ГЪРДАТА

АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център обединява специалисти от различни

области на медицината в мултидисциплинарни екипи. Този подход осигурява на
пациентите изготвянето на най-адекватната терапевтична стратегия за
тях, съобразена с погледа на всеки специалист върху индивидуалния казус на всеки
пациент. Специализираните екипи за рак на гърдата включват медицински онколози,
лъчетерапевти, патолози и медицински генетици. Експертите заседават на
ежеседмични срещи (общоболнични комисии), където всеки болен се докладва и
обсъжда при всяка промяна в състоянието му в хода на терапевтичния процес.

www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА! 5

 Какви видове рак на гърдата
съществуват
Най-честите видове рак на гърдата са:
Инфилтриращ (инвазивен) дуктален карцином
Този вид рак започва да се развива в млечните канали на
ПРОГРАМА ЗА
гърдата, след което навлиза през стената на канала и ин- МЛАДИ ЖЕНИ С
филтрира заобикалящата тъкан в гърдата. Това е най-често РАК НА ГЪРДАТА
срещаната форма на рак на гърдата и представлява 80% от При младите жени под 50-го-
случаите. дишна възраст, които са би-
ли диагностицирани с рак
Дуктален карцином in situ
на гърдата съществуват до-
Това е дуктален карцином в най-ранния си стадий (етап  0), пълнителни опасения, като
което означава, че ракът не се е разпространил извън него- например генетични риско-
вата област на възникване. В подобен случай заболяване- ви фактори и дългосрочни
то се ограничава само до млечните канали и не инфилтрира ефекти от лечението, кои-
заобикалящата тъкан. Ако не се лекува, дукталният карци- то могат да окажат влияние
ном in situ може да се превърне в инвазивен рак. Той почти върху фертилитета, качест-
винаги е лечим. вото на живот или общото
здравословно състояние.
Инфилтриращ (инвазивен) лобуларен карцином Много жени не са сигур-
ни към кого да се обър-
Този рак се развива в лобулите на гърдата, където се произ-
нат или каква първа стъп-
вежда кърмата, но се разпространява към околните тъкани
ка да предприемат. Нашата
или останалата част на тялото. Той се наблюдава при 10 до
15% от случаите на рак на гърдата и е по-труден за диагно- програма за млади жени с
стициране с мамография. рак на гърдата има за цел
да осигури грижи от мулти­
Лобуларен карцином in situ дисциплинарен екип, който
ще работи с Вас, за да се оп-
Лобуларният карцином in situ е маркер за рак, ограничен до редели най-добрия курс на
лобулите на гърдата. Той не е истински рак, но служи като лечение за Вашата диагно-
маркер за увеличен риск от развитие на рак на гърдата на за и да се адресират всички
по-късен етап. За жени с лобуларен карцином in situ е важно притеснения относно ефекта
да се провеждат редовни клинични прегледи на гърдата, ма- от лечението върху общото
мографски изследвания или ЯМР и консултации с експерт в Ви здравословно състояние.
управлението на риска от рак на гърдата.
За да се запишете на преглед
при един от специалистите в
Рак може да се развие и в други зони на гърдата, макар и клиниката по Медицинска он-
много рядко. кология,
моля, обадете се на
0700 13 127.

6 ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА • РАК НА ГЪРДАТА

 Кои са стадиите на рак на гърдата
Стадий 0: • Заболяването е локализирано в млечните
канали (карцином in situ).
Стадий I: • Тумор с размер от 2 см или по-малък.
• Раковите клетки не са се разпространили
в лимфни възли (IA) или клетъчните групи
Една на всеки
в лимфните възли са с диаметър под 2 мм (IB).
осем жени страда
от рак на гърдата Стадий II: • Тумор с размер от 2 см или по-малък.

Добрата новина е, че • Раковите клетки са се разпространили

смъртността при рак на
гърдата отбелязва спад
с около 2% годишно от
1990 г. насам в резул-
тат на по-добрата осве-
доменост, възможности-
те за лечение и ранното
диагностициране. Днес Стадий III: • Ракови клетки в четири до девет
петгодишната преживя-
емост на пациенти с рак
на гърдата е над 95%, ко-
гато заболяването е ди-
агностицирано в ранен
стадий.
Стадий IV: • Раковите клетки са се разпространили в
до не повече от три лимфни възела (IIA).
• Тумор с размери между 2 см и 5 см с или
без разпространение в лимфните възли (IIВ).
• Тумор по-голям от 5 см, който не се е
разпространил към стената на гърдата,
кожата или лимфните възли (IIB).
лимфни възела и ли възли в близост до
гръдната кост (IIIА).
• Тумор по-голям от 5 см.
• Малки групи от клетки са се разпространили
до не повече от три възела или възли в
близост до гръдната кост (IIIА).
• Туморът се е разпространил към стената на
гърдата или кожата; ракови клетки в до девет
лимфни възела или възли около гръдната
кост (IIIB).
• Ракови клетки в 10 или повече лимфни възела
или възли около ключицата (IIIC).
области, отдалечени от гърдата или лимфните
възли, като например кости, бели дробове
или черен дроб.

Текущи клинични изпитвания

Лекарите от АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен цен-
тър редовно информират пациентите с рак на гърдата з а
клинични изпитвания, които предлагат най-добрите възмож-
ности за лечение.

www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА! 7

 Как се лекува ракът на гърдата
Екипът от лекари ще работят заедно с Вас, за да съставят индивидуален
план за лечение, с който да се намалят вероятността от рецидив и риска от
разпространение на раковото заболяване до зони извън гърдата.
Най-подходящото лечение зависи от размера и местоположението на тумора
на гърдата, резултатите от лабораторни изследвания на раковите клетки,
както и стадия или степента на заболяването. Лекуващият Ви екип взема
предвид възрастта и общото Ви здравословно състояние при изготвяне на
план за лечение.

В АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център рентгенолози, патолози, хирурзи,

медицински онколози, лъчетерапевти, медицински сестри, социални работници, гене-
тични консултанти и други специалисти се срещат редовно, за да определят най-добрия
курс на лечение за всеки отделен пациент. Това сътрудничество спомага за идентифи-
цирането на най-ефективното лечение дори при пациентите с най-сложните случаи. Ле-
чението обикновено започва в рамките на няколко седмици след диагностицирането.

Лечението на рак на гърдата може да бъде локално или системно

• Локалните процедури се използват за отстраняване или контрол на раковите клетки
в определена област. Възможностите, свързани с хирургическа намеса и лъчелече-
ние, са локални. В началните стадии на рак на гърдата операцията е първото действие,
като последващото лечение се базира на хирургическите находки, степента на заболя-
ването и патологията.
• Системните лечения като химиотерапия се използват за унищожаване или контрол
на раковите клетки в цялото тяло. Един пациент може да получи само една или комби-
нация от няколко различни форми на лечение.

Локално лечение ХИРУРГИЧЕСКА НАМЕСА

Хирургията за запазване на гърдата включва премахване на засегнатата от рака част
на гърдата и част от нормалната тъкан, заобикаляща тумора, като цели запазване на
нормалния вид на гърдата. Тази процедура се нарича лумпектомия и представлява час-
тична мастектомия. Отстраняват се и част от лимфните възли под мишницата. Обик-
новено след това пациентът се подлага на шестседмично лъчелечение на останалата
тъкан на гърдата. Повечето жени, които имат малък тумор в ранен стадий, са отлични
кандидати за този подход. При жени с големи гърди лумпектомията понякога се ком-
бинира с операция за намаляване на бюста за постигане на оптимални онкологични и
козметични резултати.

Мастектомия
(отстраняване на цялата гърда) е друга хирургична възможност. Съвременните мастек-
томии се различават от по-старите – радикални мастектомии. Радикалните мастекто-
мии представляваха широкообхватни процедури, които включват отстраняване на тъ-

8 ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА • РАК НА ГЪРДАТА

 Oрганосъхраняваща операция Oтстраняване на гърдата

Тумор

Разрез

Лумпектомия Широка резекция Квадрантектомия Мастектомия

канта на гърдата, кожата и мускулите на стените на гърдата.

В наши дни при мастектомия мускулите обикновено не се Какво следва след
отстраняват. операцията
С цел премахване на по-малко лимфни възли по време на След определени хирур-
мастектомия хирурзите могат да извършат биопсия на сен- гични интервенции при
тинелни възли. Тази процедура използва радиоизотоп и/или рак на гърдата се из-
контрастно вещество за проследяване пътя на раковите клет- вършва геномно изслед-
ки, така че хирургът да може да отстрани единствено възли- ване на отстранените ра-
те, където вероятността да се открият такива е най-голяма. кови клетки. Това помага
на медицинския екип да
При много жени мастектомията е придружена от непосред-
определи вероятност-
ствена или отложена реконструкция на гърдата. Процедура-
та от рецидив и най-до-
та за запазване на зърното е вариант за избрани пациенти,
брото допълнително ле-
чиито тумори не засягат зърното. Хирургът премахва цялата
чение, което може да
тъкан на гърдата под зърното и ареолата и оставя само тън-
включва лъчетерапия,
ка кожна обвивка.
химиотерапия, антиес-
По време на мастектомията със запазване на зърното тъкан- трогенна терапия и/или
ни проби от областта на зърното обикновено се изпращат в таргетна (прицелна) те-
Клиниката по клинична патология, където се изследват за рапия. Ако пациентите
рак. При данни за заболяване в областта под зърното то се отговарят на условията,
отстранява. Ако пробите са отрицателни, зърното и ареола- възможно е приложение
та се запазват за целите на реконструкцията. на определени нови ле-
С цел подобряване на козметичния резултат след мастекто- чения чрез включване в
мията, запазваща зърното, хирурзите, извършващи опера- клинични изпитвания.
цията, работят в тясно сътрудничество с пластични хирурзи
при планирането и провеждането на реконструкцията. След
приключване на реконструкцията, гърдата е напълно изле-
кувана, а малките хирургически белези, които често са не-
забележими, са единственият признак, че жената е преми-
нала мастектомия.

www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА! 9

 Локално лечение ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ
Лъчелечението използва високоенергийни рентгенови лъчи или електронни лъчи, за да убие
ракови клетки, които може да са останали в гърдата след хирургичното отстраняване на тумо-
ра. Лъчелечението е локално лечение, насочено директно към засегнатата гърда и/или лимф-
ни възли.
Програмата за лъчелечение на рак на гърдата на АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен
център използва персонализирани настройки на лъча и защитни техники, които доставят точ-
ната доза радиация до гърдата, като минимизират дозата към близките сърдечни и белодробни
тъкани. Специализиран софтуер за планиране на лечението позволява оптимизираното облъч-
ване при сведени до минимум „горещи точки“ и „студени петна“, като по този начин намалява
риска от радиационни усложнения и рецидив на тумора.
Външното лъчелечение е най-честата форма на лъчева терапия. Преди стартиране на лечението
се извършва симулация с компютърна томография (СТ). По време на симулацията лъчетерапев-
тът определя подходящата насоченост на лъчите, а радиационните терапевти маркират кожата
на пациента така, че да осигурят последователност на терапевтичните настройки всеки ден.
По време на лечението пациентът е позициониран върху маса, така че рентгеновият лъч е на-
сочен към цялата гърда, подобно на диагностичен рентген. През годините на изследвания и
опит лъчетерапевтите са определили оптималните дози за специфични видове рак, които уве-
личават ефективността и свеждат до минимум вредите за здравите тъкани.
Всяка процедура трае само няколко минути на ден, обикновено пет дни седмично в продъл-
жение на три до шест седмици. Продължителността на лечението зависи от вида на раково-
то заболяване, което се третира, както и от техническите съображения при отделния пациент.

Някои видове външно лъчелечение включват:

• Частично облъчване на гърдата – използва се за лечение само
на областта на гърдата, от която е отстранен туморът.
• Лъчелечение с модулиран интензитет (intensity modulated radiation
therapy, IMRT), което използва сложен компютърен софтуер и поз-
волява на радиационния онколог внимателно да оформи радиа-
ционните дози далече от незасегнатите органи.
• Облъчване на гърдата в легнало положение, при което пациентка-
та лежи по корем, позволявайки гравитацията да отдръпне гърдата
далеч от тялото й. Това лечение може да ограничи радиационната
доза, която достига до сърцето, белите дробове и кожата.
• A ctive Breathing Coordinator™ (ABC)  – неинвазивно устройство,
което под пациентски контрол прави пауза при дишане по време
на лъчелечението за ограничаване на вътрешното движение – това позволява лекарят да из-
бегне облъчването на здрави тъкани и органи, като например сърце.
• VisionRT™ – система за лечение, направлявана чрез изображение, което локализира терапев-
тичната площ въз основа на контура на пациента.

10 ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА • РАК НА ГЪРДАТА

Системно лечение
В допълнение към хирургията и лъчелечението системното лечение е жизненоважна част от
терапията при раково заболяване, което се е разпространило в целия организъм. Системните
лечения могат да включват химиотерапия, антиестрогенна терапия и таргетна терапия.

Системно лечение ХИМИОТЕРАПИЯ

В лечението на рак химиотерапията представлява прием на лекарства, чиито основен ефект е
убиването или забавянето на растежа на бързо размножаващите се ракови клетки. Химиоте-
рапията често включва използването на комбинация от лекарства (отколкото самостоятелно-
то приложение на едно лекарство), тъй като този подход е по-ефективен. За лечение на рак
на гърдата се използват много различни лекарствени комбинации. Попитайте Вашия лекар за
специфична информация и какви странични ефекти може да очаквате от химиотерапевтични-
те Ви лекарства.
Химиотерапията се прилага интравенозно (директно във вената) или перорално (през устата).
След като лекарствата навлязат в кръвообращението, те се транспортират до всички части
на тялото, достигайки раковите клетки, които може да са се разпространили извън гърдата.
Химиотерапията се прилага в рамките на отделни терапевтични цикли, последвани от период
на възстановяване. При прием след операция цялото химиотерапевтично лечение обикновено
продължава от три до шест месеца в зависимост от вида на лекарството. Когато химиотера-
пията се използва за лечение на рак на гърдата, който се е разпространил към други органи,
тя може да се прилага за по-дълъг период от време (години).

Кога се прилага химиотерапия

Когато ракът на гърдата е локализиран само до гърдата
или лимфните възли, химиотерапията може да се прило-
жи след лумпектомия или мастектомия. Това приложение
е известно като адювантно лечение и спомага за намаля-
ване на риска от рецидив.
Химиотерапевтичното лечение понякога се прилага пре-
ди операцията (наречено неоадювантно лечение), за да се
свие туморът така, че да може да се отстрани по-лесно
или да бъде премахнат чрез лумпектомия вместо с мас-
тектомия. Химиотерапията също може да се прилага като
основно лечение при жени, чието раково заболяване се
е разпространило в други части на тялото извън гърдата
и лимфните възли. Това разпространение е познато като
метастатичен рак на гърдата.

www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА! 11

 Как да разбера дали химиотерапията
действа
Някои хора може да мислят, че тяхното химиотерапевтич-
но лечение не действа, ако не изпитват нежелани реак-
ции. Това е мит. Нежеланите реакции се различават при
отделните пациенти. Ако получавате адювантна химиоте-
рапия (след операция за отстраняване на рака), не е въз-
можно Вашият лекар директно да определи дали лече-
нието действа, защото няма тумор, на базата на който да
се направи оценка. Въпреки това адювантното химиоте-
рапевтично лечение има доказана полза в изпитвания, в
които част от жените са подложени на химиотерапия, а
други – не.

Системно лечение АНТИЕСТРОГЕННА ТЕРАПИЯ

Антиестрогенната терапия (наречена също хормонална терапия) е друга форма на системна
терапия, която се използва най-често за намаляване на риска от рецидив на рака след опера-
ция. Тя се използва и за лечение на рак, който е рецидивирал след лечение или има разсейки.
Хормонът естроген стимулира растежа на около две трети от случаите на рак на гърдата – те-
зи, съдържащи естрогенни рецептори (ER позитивен рак) и/или прогестеронови рецептори (PR
положителен рак). Поради това антиестрогенните лекарства може да помогнат за контрола
върху раковите клетки чрез спиране на въздействието на естрогена върху клетките или чрез
понижаване на нивата на естроген в организма.

ТАМОКСИФЕН
Предпочитаната антиестрогенна терапия при жени в предме-
нопаузален период е тамоксифен. Това е таблетка, която може
да се приема ежедневно за период до 10 години.
Тамоксифен блокира естрогенните рецептори на клетките на
рака на гърдата, предотвратявайки ефекта от естрогена, сти-
мулиращ растежа на ракови клетки. Жените, които приемат
тамоксифен, може значително да намалят риска от нов или
рецидивиращ ER позитивен рак на гърдата.
Въпреки че
антиестрогенната
АРОМАТАЗНИ ИНХИБИТОРИ
терапия има
нежелани реакции, Ароматазните инхибитори са предпочитан метод на лечение
при повечето за жени в менопауза. Тези лекарства предотвратяват произ-
жени с рак на водството на естроген в тялото и могат да се приемат еже-
гърдата ползите дневно за период от пет години, дори и след години на прием
надвишават на тамоксифен.
рисковете.

12 ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА • РАК НА ГЪРДАТА

 Генетика и рак на гърдата
Повечето случаи на рак на гърдата възникват случайно или спорадично. Някои
обаче са наследствени (5 – 10%) и са причинени от наследствени генни мутации.
Идентифицирането на наследственото предразположение към ракови заболява-
ния позволява на пациентите и техните семейства да персонализират насоките
за скрининг, медицинския мениджмънт и възможностите за лечение. Синдро-
мът на наследствен рак на гърдата и яйчниците (НВОС) се дължи на мутации в
гените BRCA1 и BRCA2. Жени с мутации на BRCA са застрашени с 56 до 87%
риск от развитие на рак на гърдата и с 27 до 44% риск от развитие на рак на
яйчниците. Мутациите в BRCA2 са свързани също с повишен риск от рак на гър-
дата при мъже, меланома, рак на простатата и рак на панкреаса.

Няколко характеристики в личната или фамилната

анамнеза могат да предположат наследствено
предразположение:
• Диагностициране на рак на гърдата преди 50-годишна възраст
• Тройно отрицателен рак на гърдата (triple-negative breast cancer, TNBC),
особено ако е диагностициран преди 60-годишна възраст
• Диагностициране на рак в двете гърди или диагностициране на две или
повече първични огнища в гърдата
• Няколко членове на семейството – от майчина или бащина страна – с рак
на гърдата, на яйчниците или на панкреаса
• Член на семейството с рак на гърдата

www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА! 13

 Рехабилитация
при рак на гърдата
Противораковото лечение и неговите нежелани реакции поня-
кога могат да променят начина, по който извършвате ежеднев-
ни дейности като къпане, тоалет, разходка, работа, домакински
задължения и развлечения. Рехабилитацията помага за иденти-
фициране и преодоляване на последиците от Вашето лечение,
наблюдение на промените във Вашето тяло и свеждане на не-
желаните странични реакции до минимум. Рехабилитационните
услуги може да се предоставят от специалисти по физикална
медицина и рехабилитация. За оптималното възстановяване
след лечението е препоръчително да се включите в програма
за рехабилитация при рак на гърдата.

РЕЦИДИВИ И РЕКОНСТРУКЦИЯ протеина HER2 и спомагат за забавяне на

НА ГЪРДАТА растежа на раковите клетки. Те се инжек-
тират венозно веднъж седмично или вед-
След реконструкция на гърдата е важно
нъж на всеки три седмици успоредно с хи-
да продължите редовния скрининг за рак,
миотерапия и след това без химиотерапия
както е препоръчал Вашият лекар. Винаги
за период до една година.
информирайте Вашия лекар или медицин-
ска сестра за всякакви промени в гърдите.
АДО-ТРАСТУЗУМАБ ЕМТАЗИН
ПРИЦЕЛНА (ТАРГЕТНА) ТЕРАПИЯ Използвано за лечение на напреднал рак
на гърдата, това таргетно лекарство пред-
Раковите клетки имат уникални харак­
ставлява антитяло, комбинирано с хими-
теристики. Таргетната терапия атакува
отерапия. Антитялото проследява HER2
точно тях, за да унищожи раковите клетки.
протеините върху раковите клетки, а хи-
Така например при около 20% от паци-
миотерапията убива клетките. Това лекар-
ентите с рак на гърдата раковите клетки
ство се инжектира венозно на всеки три
съдържат твърде много протеин, наречен
седмици.
HER2 или HER2/Neu. Този протеин стиму-
лира бързия растеж и разпространение на
ЛАПАТИНИБ
клетките. Няколко таргетни лекарства ата-
куват този протеин. Това лекарство таргетира HER2 про­теина,
особено при жени с напреднал карцином
ТРАСТУЗУМАБ И ПЕРТУЗУМАБ на гърдата, който вече не отговаря на
трастузумаб. Той се приема под формата
Тези таргетни лекарства се прикрепят към
на таблетки.

14 ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА • РАК НА ГЪРДАТА

 Подкрепа, когато
се нуждаете от нея
Ние осъзнаваме колко трудно може да бъде, когато Вие или
някой, когото обичате, е диагностициран с рак. Онколозите в
АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център са посветени
на това да Ви помогнат да се справите с предизвикателствата,
свързани с диагнозата и лечението на заболяването.

Център за немедицинска грижа

В АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център работят
психолози и социални работници, които помагат на пациенти-
те и техните близки да преодолеят трудностите, които възник-
ват след появата на здравословни предизвикателства в живо-
та на пациентите.
Екипът на Центъра за немедицинска грижа предоставя психо-
логическо консултиране и информиране за трудови, социални
и здравни права. Пациентите и техните близки имат възмож-
ност да се включат и в групи за подкрепа, където да обменят
опит с други хора със сходна история. Емоционалната грижа
и подкрепата за пациентите и техните близки са безплатни за
пациенти на АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център.
Ние организираме групи за подкрепа, които осигуряват на па-
циентите, техните семейства и приятели възможността да спо-
делят своите опасения, страхове и надежди с други хора, из-
правени пред сходни предизвикателства в живота. Групите за
подкрепа са водени от онкологични социални работници, он-
кологични медицински сестри и психолози, които предоставят
надеждна и полезна информация в окуражаваща среда.
Центърът за немедицинска грижа в АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИ-
НИК Онкологичен център предоставя почасова грижа за деца
на пациенти, които в рамките на деня са на консултация или
процедура в лечебното заведение. Ние вярваме, че на децата
трябва да се окаже специална подкрепа, за да приемат спокой-
но случващото се с техните родители. Психолозите и социал-
ните работници от центъра могат да Ви подкрепят да съобщите
новината на своето дете, както и да се погрижат за емоционал-
ното му състояние, докато се лекувате в болницата.

0700

13 127 ПОЗВЪНЕТЕ
ИНФОРМАЦИЯ
ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНА

www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА! 15

 Клиниката разполага с паркинг за пациенти

ия
ОБЩЕСТВЕН ТРАНСПОРТ:

е Соф
The

ел
Ma Метростанция „Интер-Експо център“ се намира
ll

рюкс
етищ
на 800 м от сградата на АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК
Онкологичен център, връзка с автобусен транспорт

към л
жк Полигона

бул. Б
към
цен с номера 1, 3, 5, 6, посока – център
тър
а Метростанция „Младост-1“, разстояние до
бул
.Ц АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център – 1
ар км
игр
ад
ско
м

Автобуси № 1, 3, 5, 6, 313, 76, 213, 214, 305

ли

шо
се спирка „Държавна печатница“, посока – център
уса

(бензиностанция ОМВ)
ер
.Й

сп
„Д ирк Автобуси № 3, 6, 5, 1, 84, 114, 204, 604  спирка
печ ърж а
бул

Metropolitan
Hotel Sofia атн авн „Държавна печатница“, посока – Горубляне
ица а
“
с Маршрутни таксита № 9, 16, 48, посока – жк „Дружба“
„Д пирк
печ ърж а
атн авн
жк Младост-1 ица а
“

жк Дружба-2
бу
л.
Ца
ри
гр
ад
ск
ош
спиркa ос Ин
спиркa е
нов

ХМС ХМС те
це р-Ек
Мали

нт сп
ир ър
сп сп о
ир ка
ка
жк Младост-1А
ндър

къ
Метростанция м към ц
Интер-Експо център Пл ен
лекса

ов тър
ди а
ME в
бул. А

TR
O

Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!

АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК

предоставя достъп до световните
иновации В БОРБАТА С РАКА
Онкологичният център обединява възможностите на ме-
дицинска онкология (химиотерапия), лъчелечение, нук-
леарна медицина, образна диагностика, гастроентеро-
логия, патология и генетика за ефективен подход при
лечение на рак. Съвременната лекарствена терапия на
рака съдържа както класически противотуморни лекар-
ства, така и редица биологични, прицелни (таргетни)
лекарства, които се прилагат в лечебното заведение.

София 1784, бул. „Цариградско шосe“ 66А

Информация и записване на час
e-mail: onco@acibademcityclinic.bg
0700 13 127 www.facebook.com/acibademcityclinic.bg
www.acibademcityclinic.bg