Resumen ‘Eros capulo se vata on toma bee, a uateriens Chico dots mujeres ate, dra despues de ‘sommes an abort, Eno cocuert dea OMS Manual de price cca naa a aor cara un ‘bart sn resco ce inca on ia come ovccer ‘Banc cinea as rajores qs se ean un boro a pace aoa audeneta ce ae queries ‘ecomerdaciones esta cisponbie en forma de atlas Sogun a Clstcacien dela ealacin, ecarclo« Yvaiorecen do ls rocemencecienos (GRADE y ‘eda aocedaras asta on tnee. La azeeioion E retoobgla Ge GRADE se presets en la secon sobre Netodoe e eta documento (sins 10-11. {as teble do GRADE eter anpentisa or Mt” appsuna.nVrepbtsvear/108557S6:0/ NED HR? 10_grg pd) ec co corsa 1. ober oo -Atencién previa al aborto * Determine edd gostacional oe un factor mas apropiado Engereral son adecuacos el ‘eamen pehico binarual examen abcornral ‘Yalreccrocmiert elas agnos dl mare. Tamolen pueaen ubiza'sa ails ce anoratono ‘um ecogra, shun necesar, Gelaberto qaruaico dminuye ol riesgo do Irlceconss postenore a procecmiento, Sh embargo, nose debe nogar el aborta cuanco no Stulsponede ances proftctons (bias de GRADE 66-70, . + Se debe binds ala mujer informacin completa, 2.2.2 Manejo del dolor La mayora de las mujeres referealgin grado de ‘color con el abor. Los factores asociados con ‘al dolor durante a aborte quirirgice realizado con ‘anestesia local han sido evaluados en varios estudios de obsenvacién. El grado del dolor varia segin fa ‘edad de la mujer, la paridad, losantecedentes de ismenorea y ol nivel de ansiedad o temor dela ‘mujer (35-37). Se ha comprcbaco que in parto vagina previey una mayor experiencia por parte del profesional iaminuyen el dolor durante ol aboro (35, 38). La rélacién entree dolor y la edad gestacional, ‘ademas ce la cartidad de diatacion del cull uterno requerida para elaborto, ha demostado resultados cconfictives (55,36, 38), si bien un procedimient ris ‘brave esta asocizdo con menos dolor (35). Un manejp adecuado del dolor no significa una gran inversion en farmacos, equipamiento 0 capacitacien. DDescuidar este etemento importante aumenta Jnnecesariamentela ansiadady las molosias dela mujer, yy de este modo comprorete a calidad de la atercin y ‘aumenta potenciamente a dicutad del procedimierto. Elasesoramientoy un tratamiento comprensivo podrian reducr los temores y a percepcion de dolor de la _mijer, como se ha informado nel caso de las mujeres tratados por un aborto incompleto @9).Las técnicas de relajacon no tarmacelogicas pueden conduct 2 ‘procedimiantes més brevee ya una mencr necesidad de ‘madicamentos para el door (40,41), y escuctar misica ‘podria reducirel dolor durante el procadimiento (27). La ‘persona que leve a cabo el proceaimierto y todo et presente daben mostrar una actitud amigable ¥ tranguilzadora. En lugares donde sea posble,y sila _y sore que arperar curate y despude do este en Untonnate que ses aceesta para ei y Cu {yc ator ue deci y ca su consetinienio ‘oluntari. Tambien es neceaari rina informacion ‘ore so do metodos antconoapivos potenr Métodes de aborto os sigulenas san los todos recomendados para ‘lacorte durante alpine timest = aspiracin de vacio manual o elécica. para rbarazos de rasta 122 semanas ce (Getacon Qanas de GRADE 30,37) ~ todo d aborts médic, espsciteamart, ‘leat por via oa sogaida na dois rica de risoprestol, para mbarazos do hasta ‘oamenas da geetactn oe) alan de (GRADE 30-22 — mitace ae aborto mécleo pars embarazce ‘eed 9 seranas de gesiason (63 dias: mifeorisona por vaoral saguita ‘Se cose ropeiee de iaoprowol bles d2 Gran enratyo ~ sino £0 depare ce mieprstona: misoprostol ‘So, en dost repaid tabla Se GRADE 113, {a aatacin y eutae 00) as un métono obscto ‘de aborio uiirgjcoy debe rempazarse por a ‘aspitacion de vario o per los metodos mediocs (aba do GRADE 36) [Enel cato dae embarance con mas do 12a 1 semanas Ge gostaion, eo recomensan oe Soules metodo durante ol aborto, se utiizan tres tipos de armaces, ‘ya'sea solos 0 combinados: analgésices, que alvian la soneacién de dolor, tranculizantes, que reducen la ‘ansiedad; y anestésicos, que dsminuyen la sensaci6n {isica durante el aborto quitrgico. En la mayoria de os casos, los analgtsicos, a anestesia local ouna sedacién lave complomantada con apoyo verbal son suficientes. La mayoriade estes farmacos son ‘comparativamente econémicos. Los analgésicos no narcéticas incluidos ena fist ‘modelo de medicarrentes esercales dela OMS, por ‘emolo. los antinflamatorios no esteroideos como al Ibuproteno, reducen el color, inctuicos los espasmos \erinos, ascciado con los métodos de aborto médicos |yquitirgicos (22, 49. En trea ereayoe contiolados ‘eatorizados, se halo que el paracetarnol no es efcaz paraalivar el dolor posterior al procedimierto cespués ‘8 un aborto qururgico (44-46) y Tue Igualmente Inafieaz para reducir el dolor durante un abort 1médico (47). Porlo tanto, no se recomiend el uso de ‘paracetamol para reducr el dolor durante el aborto. En es abortos quinirgicos, la administracion de ‘tangullizantes antes del procedimiento, tal como 1 diazepam, puede recucir l temor eincucir relajacion, haciendo la itervercién més facil tanto ‘para la mujer como para el profesional. Estos ‘irmacos pueden provecar amnesia, lo que algunas ‘mujeres pocrian querer. pero también pueden inducir somnolencia y retrasar ia deambulacién (97). uso ‘omplementarie de analgesicos narcctices tamben ppusce sar apropiad, pero daca la posibiidad de ‘complicaciones, tal como la depresién respirator, es necesario disponer de agentes que revertan el