ESTADO CIVIL DIR.ACTUAL NOMB.

ACOMPAÑANTE
CASADO BARRANCA KARINA REYES FUNG
CASADA BARRANCA CARLOS CORSO MORALES
SOLTERO BARRANCA SEBASTIAN DIAZ WATANABE
SOLTERA BARRANCA DIEGO PARDO IBARRA
SOLTERA BARRANCA GABRIEL NIEVES ROMERO

NOMBRE DE PACIENTE
JORGE LUIS FLORES
ELSA SEIKO WATANABE
ROLANDO ACEVEDO MARCHAN
BRIGGIT MORALES TREJO

NOMBRE DE CONSULTORIO
MEDICINA GENERAL
UROLOGIA
MEDICINA GENERAL
TRAUMOTOLOGIA
 PARENTESCO DIR.PARENTESCO
ESPOSA JR.ZAVALA #428
CUÑADO CALLE LIMA #220
PRIMO JR.CUSCO #210
PRIMO CALLE FERROCARIL #236
PRIMO JR.CASTILLA #159

FECHA DE EMISION NUMERO DE BOLETA N° HISTORIA CLINICA TIPO DE PACIENTE

2/2/2017 1 8453102 SIS
5/23/2018 2 8523451 CONVENIO
9/14/2018 3 7894245 SIS
5/25/2018 4 9924564 SOAT

NOMBRE DE MEDICO N° TURNO DE ATENCIÓN PRECIO UNITARIO SUBTOTAL

EMMA BAZALAR GALAN 10:00 AM S/200.00 S/20
DIEGO FLORES SALINAS 7:00 PM S/100.00 S/230
RODRIGO TOLENTINO PAZ 11:00 AM S/100.00 S/45
KAORU ABRILES REA 3:00 PM S/200.00 S/25
 TURNO DE PACIENTE
MAÑANA
NOCHE
MAÑANA
TARDE

TOTAL DE LA BOLETA DETALLE

S/220.00 CONSULTA
S/330.00 CONSULTA
S/145.00 CONSULTA
S/225.00 CONSULTA