CA LÂM SÀNG BÀI 2

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN

MỤC TIÊU: Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Nhận định đúng kết quả xét nghiệm của bệnh nhân.
1. Giải thích được sự thay đổi một số chỉ số hóa sinh máu ở bệnh nhân xơ gan.
HƯỚNG DẪN
Sinh viên phải đọc những tài liệu tham khảo dưới đây trước khi vào thảo luận nhóm):
1. Nguyễn Thị Hoa, Bùi Thị Thu Hương, Lê Thị Minh Hiền, Phạm Thị Thùy (2018),
“Hóa sinh”, Nhà xuất bản Đại học Thái Nguyên, trang 23-50.
2. Lê Đức Trình, Hoàng Thị Bích Ngọc (2009), “Hóa sinh lâm sàng”, Nhà xuất bản Y
học, trang 261-285.
3.https://themedicalbiochemistrypage.org/heme-porphyrin.php
4. https://themedicalbiochemistrypage.org/ethanol-metabolism.php
Sinh viên hãy đọc tài liệu và tìm hiểu các thuật ngữ
Nghiện rượu (alcoholism);
Xơ gan (Cirrhosis);
Vàng da (Jaundice);
Phù (Edema);
CA LÂM SÀNG
Bệnh nhân nam, 56 tuổi, có tiền sử nghiện rượu 10 năm nay, một tuần nay bệnh nhân có
biểu hiện phù hai chi dưới, lòng bàn tay son, cảm giác tê bì ở bàn chân và bàn tay, mệt mỏi, ăn
uống kém. Bệnh nhân được chẩn đoán: theo dõi xơ gan và được làm các xét nghiệm, kết quả
xét nghiệm của bệnh nhân như sau:
- Sinh hóa máu: AST: 187U/L; ALT: 88U/L; GGT: 456U/L; ProteinTP: 64g/L; Albumin:
25g/L; BilirubinTP: 95μmol/L; BilirubinLH: 20 μmol/L; BilirubinTD: 75 μmol/L. Ure: 4,5
mmol/L; Creatinin: 115 μmol/L. Amoniac: 20 μmol/L
- Đông máu: PT: 23,3s; INR: 1,8.
- Tổng phân tích nước tiểu 10 thông số: Âm tính.
Câu hỏi thảo luận
1. Hãy nhận định kết quả xét nghiệm của bệnh nhân trên.
2. Hãy giải thích kết quả xét nghiệm sinh hóa máu và đông máu của bệnh nhân.
3. Hãy giải thích hiện tượng phù chi và tê bì chân tay của bệnh nhân trên.