GUÍA REUMATOLOGÍA

1. La OSTEOARTRITIS es la enfermedad reumática más frecuente y antigua del ser humano.

Se clasifica en: PRIMARIA o IDIOPÁTICA y en: SECUNDARIA.

2. Son factores predisponentes para la enfermedad reumática que sospechaste en la

pregunta 1.
a) Edad
b) Susceptibilidad genética
c) Raza
d) Sexo
e) Obesidad
f) Alteraciones biomecánicas

3. ¿Cómo realizas el dx de la enfermedad de la pregunta 1?

a) Dolor (distención de la cápsula articular por osteofitos, periostitis,
microfracturas subcondrales, ligamentos, músculos y bursas periarticulares).
b) Rigidez (matutina de corta duración: 5-30min)
c) Aumento de volumen articular (engrosamiento de la cápsula articular,
aumento de líquido sinovial, bursitis, tendonitis).
d) Deformidad (cambios en la alineación de la articulación, desequilibrio de
fuerzas musculares, carga y pérdida irregular de cartílago, nódulos óseos).
e) Crepitación (irregularidades de la superficie del cartílago, fragmentación del
mismo, cuerpos libres intraarticulares y condromatosis).
f) Incapacidad funcional
g) Limitación de movimientos (dolor, incongruencia de superficie articular y
espasmo, o contractura de músculos periarticulares).

4. Tratamiento de esta enfermedad (pregunta 1).

a) No hay tx etiológico para la OA.
b) Se centra en aliviar síntomas, mantener y aumentar la capacidad funcional y la
autosuficiencia, corrige alteraciones mecánicas, evitar daño por efecto de
fármacos.
c) MEDIDAS GRALES NO FARMACOLÓGICAS: Ejercicio, control de peso y
medidas que eviten mayor daño articular.
d) TX FARMACOLÓGICO SISTÉMICO: AINES
e) TX FARMACOLÓGICO LOCAL: Infiltración local o intraarticular (anestésicos
locales y/o glucocorticoides).
f) TX QUIRÚRGICO: Cx preventiva (sinovectomía, limpieza quirúrgica,
osteotomías), correctiva (prótesis parciales o totales) y recursos quirúrgicos
(artrodesis).
5. La artritis reumatoide del adulto puede afectar cualquier articulación sinovial, al inicio las
articulaciones más frecuentemente afectadas son:
a) Rodillas y hombros
b) Interfalángicas proximales
c) Metacarpofalángicas
d) Muñecas
e) Interfalángicas distales

6. Menciona 5 criterios clínicos para el dx de artritis reumatoide:

a) Rigidez matutina
b) Artritis de 3 o más articulaciones
c) Artritis de las articulaciones de las manos
d) Artritis simétrica
e) Nódulos reumatoides
f) Factor reumatoide en suero
g) Cambios radiológicos

7. Además de los datos clínicos de la AR: ¿Qué estudios de laboratorio solicitas para
establecer el dx definitivo?
a) Factor reumatoide en suero

8. El tratamiento farmacológico de AR incluye:

a) Analgésicos antiinflamatorios solamente
b) Sólo esteroides
c) Fármacos modificadores de la enfermedad (metotrexato)
d) Comenta otras opciones que consideres: FARME, metotrexato, AINE, terapia
biológica (anti-TNF-a, antirreceptor de IL-1, anti IL-6).

9. La inflamación se puede dividir en dos grandes etapas y son: VASCULAR y CELULAR.

10. Método dx más adecuado para la evaluación de fx, más no es el eficaz para el diagnóstico
temprano de osteoporosis:
a) Radiografía lateral de columna torácica y lumbar
b) Densitometría ósea
c) Tomografía axial computarizada
d) Gammagrama óseo

11. Menciona las manifestaciones locales de la inflamación.

a) Enrojecimiento
b) Calor
c) Dolor
d) Hinchazón
e) Limitación o pérdida funcional transitoria
12. Enfermedad que se caracteriza por dolor en la región lumbosacra irradiado a algunas de
las piernas, dicho dolor se presenta durante la noche:
a) Artritis reumatoide
b) Espondilitis anquilosante
c) Lumbalgia
d) Osteoartritis

13. Menciona dos criterios para la clasificación del estado funcional de artritis reumatoide:
a) Clase I: Paciente absolutamente capaz de realizar todas las actividades
habituales de la vida diaria.
b) Clase II: Paciente capaz de realizar actividades habituales de su cuidado
personal y profesionales, pero está limitado en las actividades de
entretenimiento.
c) Clase III: Paciente es capaz de realizar las actividades usuales de su cuidado
personal, pero está limitado en las actividades profesionales y de
entretenimiento.

14. Criterios clínicos para la espondilitis anquilosante:

a) Dolor en la parte baja de la espalda y rigidez por más de tres meses que
mejora con el ejercicio y no se alivia con el reposo.
b) Reducción de movimientos de la columna lumbar en los planos sagital y
frontal.
c) Reducción de expansión torácica respecto de valores normales por edad y
sexo.

15. Mujer de 65 años se presenta con un estudio para osteoporosis con desviación estándar T-
Score con el siguiente valor: -1.01 a 2.49, entonces el dx de esta paciente es:
a) Osteopenia

16. Los siguientes resultados en un estudio para osteoporosis su interpretación diagnóstica es:
a) >-1 NORMAL, <2.5 OSTEOPOROSIS y resultado para una osteoporosis grave es
<-2.5 + <- FRACTURA.

17. Estudio solicitado para el dx de osteoporosis DENSITOMETRÍA ÓSEA.

18. Tratamiento para la osteoporosis:

a) NO FARMACOLÓGICAS: Consumo de calcio dietético, suplementos de calcio,
vitamina D, limitarse consumo de alcohol y bebidas con cafeína, abstención
del tabaquismo y limitar consumo de sodio. Ejercicio de forma regular.
b) FARMACOLÓGICAS: Suplementos de calcio (cuando la dieta no aporte lo
suficiente, carbonato de ca y citrato de ca). Vitamina D, análogos de vitamina
D, estrógenos, andrógenos, tibolona, SERM, calcitonina, bifosfonatos, etc.).
19. Estudio necesario para establecer el dx de espondilitis anquilosante:
a) Tomografía ósea
b) Gammagrama óseo
c) Solicitud de anticuerpos antinucleares
d) Radiografías simples de articulaciones sacroilíacas
e) Hallazgo del HLA-B27

20. Menciona 3 factores de riesgo asociados a masa ósea baja para osteoporosis: POST-
MENOPÁUSICA, TALLA ALTA, >65 AÑOS, IMC <19.

21. De acuerdo a la clasificación de la osteoartritis los datos clínicos de las manos con
presencia de nódulos de heberden y de Bouchard, rizartrosis del pulgar, como únicos
datos clínicos pertenecen a una osteoartritis: PRIMARIA O IDIOPÁTICA y de tipo
LOCALIZADA.

22. Comenta al menos 3 manifestaciones extraarticulares de la espondilitis anquilosante.

a) Uveítis anterior
b) Fotofobia
c) Visión borrosa
d) Glomerulonefritis
e) Neumopatía

23. Brevemente menciona en tratamiento de la espondilitis anquilosante.

a) Ejercicio
b) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
c) Sulfasalazina
d) Metotrexato
e) Anti-TNF

1. Mujer de 28 años atendida por presentar de algún tiempo de evolución sinovitis,

fenómeno de Raynaud, acroesclerosis, sus estudios de laboratorio muestran microcítica
hipocrómica y un criterio serológico de Anti… sensibles a hemaglutinación de 1:1 600 y
más. El dx más probable en esta px es:
a) Lupus eritematoso
b) Artritis reumatoide
c) Enfermedad mixta de tejido conectivo
d) Esclerosis sistémica

2. En cuál enfermedad reumatológica puede existir la variedad con CREST:

a) Escleroderma
3. Qué es el CREST: SINDRÓME PRESENTE POR CALCINOSIS, FENÓMENO DE
RAYNUND, DISFUNCIÓN ESOFÁGICA, ESCLERODACTILIA, Y
TELANGIECTASIA.

4. La esclerodactilia, la presencia de cicatrices o pérdida de tejido en los pulpejos de los

dedos, fibrosis pulmonar son criterios menores y en exámenes complementarios se
encuentran anticuerpos antinucleares presentes en cerca del 90% de los px y la
capilaroscopia nos ayuda en un 90% de diagnóstico: El dx más probable es:
a) Enfermedad mixta de tejido conectivo
b) Esclerodermia
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Miopatía inflamatoria

5. Define fibromialgia: SX MUSCULOESQUELÉTICO, CARACERIZADO POR DOLOR

GENERALIZADO DIFUSO, HIPERSENSIBILIDAD EN PUNTOS ANATÓMICOS ESPECÍFICOS,
FATIGA, TRASTORNO DEL SUEÑO, RIGIDEZ MATUTINA SUBJETIVA, PARESTESIAS,
ANSIEDAD Y HUMOR DEPRESIVO.

6. Escribe con A las características definitorias de fibromialgia y con B las distintivas:

a) Fatiga (B)
b) Cefalea (B)
c) Parestesias (B)
d) Hipersensibilidad (A)
e) Sx Sicca (B)
f) Dolor generalizado crónico (A)
g) Rigidez matutina (B)

7. En cuanto a los puntos dolorosos de la fibromialgia son: 18 y cuántos necesarios para el

dx: 11.

8. Menciona al menos 3 puntos dolorosos de la fibromialgia:

a) Occipucio
b) Supraespinoso
c) Trapecio
d) Trocánter mayor
e) Glúteos

9. Tratamiento de la fibromialgia:
a) Explicación detallada de la enfermedad.
b) NO FARMACOLÓGICA: Ejercicio físico, aeróbico y graduado, ingesta de agua
con minerales.
c) FARMACOLÓGICO: AINES, Inhibidores selectivos de COX2, opioides débiles
(tramadol) y opioides fuertes (morfina).
10. Mujer de 30 años es atendida por manifestar fotosensibilidad, eritema malar, artritis,
ocasionalmente cefalea, así como caída de cabello. Su exploración física se encuentran
úlceras orales no dolorosas, fenómeno de Raynaud y radiológicamente un pequeño
derrame pleural derecho. Clínicamente su probable dx es:

a) Artritis reumatoide
b) Sx Antifosfolípidos
c) Lupus eritematoso generalizado
d) Esclerosis sistémica
e) Fiebre reumática

11. En base al dx clínico sospechado anteriormente, para establecer dx definitivo solicita los
siguientes estudios. Coméntalos:
a) Prueba de anticuerpos antinucleares
b) Anti-DNA
c) Anticuerpos anticardiolipina
d) Anticoagulante lúpico
e) Factor reumatoide

12. Tratamiento para la enfermedad de sospecha diagnóstica en el caso clínico (11):

a) AINES
b) Antipalúdicos
c) Corticoesteroides
d) Inmunodepresores
e) Terapias biológicas

13. Estudios de laboratorio que solicitas en la sospecha de un sx de anticuerpos fosfolípidos:

A) ELISA, B) ANTICOAGULANTE LÚPICO, C) ANTICUERPOS AB2GP1, D) ANTICARDIOLIPINA,
E)TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA, Y F) TIEMPO DE VENENO DE
RUSSELL.

14. Enfermedad ocasionada por una bacteria llamada Estreptococo B-Hemolítico del grupo A
de Lancefield y puede tener manifestaciones sistémicas:
a) Artritis reumatoide
b) Lupus sistémico
c) Fiebre reumática
d) Nefropatía lúpica

15. Menciona al menos 6 criterios clínicos para la clasificación de LES:

a) Eritema malar
b) Lupus discoide
c) Fotosensibilidad
d) Úlceras orales
e) Artritis Serositis
 f) Afección renal
g) Alteración neurológica
h) Alteraciones hematológicas
e) Alteraciones inmunológicas

16. Qué es el sx de anticuerpos fosfolípidos:

a) ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA QUE SE PRESENTA PRINCIPALMENTE EN
MUJERES JÓVENES EN LAS QUE SE FORMAN PROTEÍNAS ANORMALES,
LLAMADAS ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS Y PRESENTAN TROMBOFILIA
ADQUIRIDA MÁS FRECUENTE.

17. Método diagnóstico que permite establecer el diagnóstico temprano de osteoporosis,

antes de que se presente alguna fractura:
a) Radiografía lateral de columna torácica y lumbar
b) Densitometría ósea
c) Niveles séricos de calcio
d) Gamagramma óseo

18. Estudio en la osteoporosis llamado: OSTEODENSITOMETRÍA que nos hace sospechar de

osteoporosis al tener un resultado de LA EVALUACIÓN DE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA.

19. ¿Cuál de los siguientes fármacos no debe emplearse en un ataque agudo de gota o
modificarse si ya lo tenía indicado:
a) Indometacina
b) Alopurinol
c) Colchicina
d) Naproxeno
e) Metotrexato

20. Paciente masculino de 40 años, consumidor de cantidades elevadas de bebidas

alcohólicas, desarrolla una artritis muy dolorosa en rodilla derecha. ¿Cuál de las siguientes
sería una acción urgente adecuada?
a) Obtención de radiografías de ambas rodillas
b) Análisis de ácido úrico en sangre
c) Tx con alopurinol si el paciente tiene antecedentes de hiperuricemia
d) Extracción de líquido sinovial para análisis, cultivo y examen de microcristales

21. La gota se caracteriza:

a) Cuadros articulares crónicos repetidos con periodos intermitentes
asintomáticos
b) Cuadros articulares agudos repetidos con periodos intermitentes
asintomáticos
c) Podagra
d) Por tener periodos intercríticos
22. Estudio realizado para el dx de gota: DEMOSTRAR CRISTALES DE URATO MONOSÓDICO
(UMS) EN LÍQUIDO SINOVIAL O EN UN TOFO. LOS CRISTALES SON LARGOS, EN FORMA DE
AGUJA, CON BIRREFRINGENCIA NEGATIVA AL EXAMEN DE LUZ POLARIZADA, PUEDEN
ENCONTRARSE INTRACELULARES O EXTRACELULARES.

23. ¿Qué esperas encontrar en el estudio que solicitaste en la pregunta 26 para tener el dx
definitivo (sin abreviaturas):
a) CRISTALES DE URATO MONOSÓDICO

24. Mecanismos responsables de hiperuricemia son: (marca la verdadera).

a) Disminución en la producción de uratos y disminución en la eliminación renal
de los mismos.
b) Aumento de la producción de urato y aumento en la eliminación renal de los
mismos.
c) Aumento en producción de uratos y disminución de excreción renal de uratos.

25. Se considera hiperuricemia a las cifras de ácido úrico en suero mayores de:
a) Hombres >7 mg/dL
b) Mujeres > 6 mg/dL

26. Menciona el tx de un ataque agudo de gota:

a) Antiinflamatorios
b) Inmunosupresores
c) Reposo, compresas frías en la articulación inflamada

27. Clasificación de miopatías inflamatorias idiopáticas:

a) Dermatomiositis (DM)
b) Polimiositis (PM)
c) Miositis de cuerpos de inclusión

28. Además de las manifestaciones clínicas de las miopatías. ¿Qué estudios de laboratorio
solicitas?
a) Cuantificación de enzimas y otras moléculas (Cinasa de creatina,
deshidrogenasa láctica, aldolasa, aspartatoaminotransferasa y la
alaninoaminotransferasa).
b) Pruebas que detectan proceso autoinmune (anticuerpos específicos de
miositis y anticuerpos asociados a miositis mediante inmunofluorescencia
indirecta en células HEp-2)

29. Menciona criterios mayores de Jones en la fiebre reumática:

a) Carditis
b) Poliartritis
c) Corea: También conocida como corea de Sydenham, o danza de Saint Vitus.
d) Eritema marginal
 e) Nódulos subcutáneos

30. De no tratarse adecuadamente, la fiebre reumática está evolucionaria a la patología

llamada: _______________.

31. ¿Qué es una artritis séptica?: DESTRUCCIÓN RÁPIDA E IRREVERSIBLE DE LA ARTICULACIÓN

CON PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN EN FORMA DEFINITIVA QUE OBLIGA A UN DRENAJE
INMEDIATO DE LA ARTICULACIÓN E INICIO DE ANTIMICROBIANOS.
INFECCIONES ARTICULARES CAUSADAS POR BACTERIAS PIÓGENAS E
INCLUYE LOS TÉRMINOS ARTRITIS PIÓGENA, ARTRITIS SUPURATIVA,
ARTRITIS PURULENTA Y PIOARTROSIS.

32. Estudios que solicitas para el dx de artritis séptica:

a) Hemocultivo
b) Cuenta leucocitaria
c) Eritrosedimentación
d) Proteína C reactiva
e) Función renal y hepática
f) Cultivo de líquido sinovial (procalcitonina)
g) Radiografía convencional
h) TC
i) RMN

33. Tx para pacientes con artritis séptica:

a) Antibióticos de amplio espectro y drenaje de la articulación
b) Gram de líquido sinovial – (Cefalosporina de primera generación)
c) Px alto riesgo de infección (Cefepima)
d) Vancomicina y betalactámico antiseudomonas
e) Glucopéptidos/Rifampicina
f) Clindamicina