FORMATO DE INFORME DE SUPERVISIÓN PARA CONTRATOS DE PRESTACIÓN DE Código:

SERVICIOS MA-GCO-F-003
EJECUCIÓN, LIQUIDACIÓN Y CIERRE DEL PROCESOS DE CONTRATACIÓN Versión: 2

GESTIÓN CONTRACTUAL Página 1 de 2

FORMATO DE INFORME DE SUPERVISIÓN PARA CONTRATOS DE PRESTACIÓN DE SERIVICIOS

A. INFORMACION GENERAL
Periodo de Informe DEL 12 AL 31 DE OCTIBRE DE 2018
Contrato N° 1479 DEL 12 DE OCTUBRE DE 2018
Nombre del Contratista LOREN M. DE ARMAS IGUARAN
N° de identificación 40941094 de RIOHACHA (LA GUAJIRA).
OBJETO: “PRESTACIÓN DE SERVICIOS PROFESIONALES A LA
DIRECCIÓN DE GESTIÓN DE SERVICIOS EN SALUD Y
ASEGURAMIENTO (CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD) PARA EL
FORTALECIMIENTO DE LA VERIFICACION DE LAS CONDICIONES
DE HABILITACION Y DE LAS ESTRATEGIAS PARA LA INSPECCIÓN,
Objeto del Contrato VIGILANCIA Y CONTROL A LOS PRESTADORES Y LA
IMPLEMENTACION DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA
DE LA CALIDAD: (HABILITACION, PAMEC Y SISTEMA DE
INFORMACION), DE LA DIMENSIÓN FORTALECIMIENTO DE LA
AUTORIDAD SANITARIA PARA LA GESTIÓN EN SALUD, DEL PLAN
TERRITORIAL DE SALUD, VIGENCIA 2018”
DIEZ MILLONES OCHOCIENTOS NOVENTA MIL PESOS
Valor del Contrato
($10.890. 000.oo)
TRES MILLONES SEISCIENTOS TREINTA MIL PESOS ($3.630.
Valor de Honorarios mensual
000.OO)
N° CDP 2232 DEL 9 DE OCTUBRE DE 2018
N° CRP 2394 DEL 12 DE OCTUBRE DE 2018
Plazo del Contrato HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE 2018
Fecha del Acta de Inicio 12 DE OCTUBRE DE 2018
N° Pago SEGUNDO PAGO
N° de planilla de Pago de Seguridad 8485321534
social
Nombre y Cargo del supervisor del JULIO DE JESÚS SALAS BURGOS
Contrato
B. ACTIVIDADES DESARROLLADAS
ITEM ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PERIODO ( Deben ser coherentes con las actividades específicas del objeto del contrato )

1 Se realiza visita de verificación de las condiciones de habilitación Se realiza

visita de verificación de las condiciones de habilitación
A los puestos y centros de salud de la ESE Alejandro Prospero:
CENTRO DE SALUD BONDA, PUESTO DE SALUD 11 DE NOVIEMBRE,
CENTRO DE SALUD MINCA, PUESTO DE SALUD LAS MALVINAS, PUESTO DE
SALUD EL PARQUE,PUESTO DE SALUD DEL PANDO, PUESTO DE SALUD NACHO
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VIVES, PUESTO DE SALUD SAN JORGE, PUESTO DE SALUD SAN FERNANDO,

PUESTO DE SALUD JUAN XXIII, PUESTO DE SALUD TIGRERA, PUESTO DE SALUD
CALABAZO, PUESTO DE SALUD CRISTO REY, PUESTO DE SALUD MANZANAREZ,
CENTRO DE SALUD LOS ALMENDROS, CENTRO DE SALUD OLAYA HERRERA
CENTRO DE SALUD BASTIDAS, CENTRO DE SALUD MAMATOCO,CENTRO DE
SALUD LA PAZ, CENTRO DE SALUD GAIRA, CENTRO DE SALUD
GUACHACA,PUESTO DE SALUD MACHETE PELAO, PUESTO DE SALUD DE PAZ
DEL CARIBE.
C. DECLARACIONES DEL CONTRATISTA
1. Que a la fecha, he cumplido con las actividades establecidas en el contrato.
2. Que los impuestos a que estoy obligado a pagar, por ocasión al señalado contrato, serán
descontados por la Secretaria de Hacienda Distrital.
3. Que lo correspondiente a pago por Seguridad Social, está debida y legalmente pagados por
el valor que exige la Ley, pago del cual anexo copia simple.
D. DECLARACIONES DEL SUPERVISOR
ITEM CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS SI NO
1. El contrato se encuentra debidamente legalizado X
2. Autorizo que los impuestos que se deban cancelar como contratista X
para la legalización del mencionado contrato, me sean descontados
del valor a cancelar en la presente cuenta de cobro.
3. El Contratista cumplió con las actividades que se le asignaron para X
ejecutar en el periodo a cobrar
4. En la dependencia supervisora reposa el respectivo informe de X
actividades con previa certificación del cumplimiento
5. Que el contratista da cumplimiento a sus obligaciones frente a los X
aportes al sistema de seguridad social y de parafiscales, tal como
exige el artículo 50 de la Ley 789 de 2002.

Teniendo en cuenta lo anterior, en mi calidad de supervisor doy visto bueno para el respectivo pago
correspondiente al mes de NOVIEMBRE del año 2018.
La presente certificación se expide en el D.T.C. e H. de Santa Marta en noviembre de 2018.

FIRMA DE QUIEN DECLARA:

__________________________________
Firma del Contratista
FIRMA DE QUIEN CONVALIDA Y
DA VISTO BUENO PARA PAGO __________________________________
Firma del Supervisor
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