FORM SURVEY CUSTOMER.
+ sists Customer Loew Lok estng Tipe Pengajuan
Alasan Pengajuan Leaseback / Refinancing
Nama ‘Masa Beriaku
No. KTP Foto Sesuat Cre Chex
‘Atamat KTP.
Status Alamat KTP ik Senait_[L—)MiicKetarge Lo Jomiain
TempavTanegl Lahr Pendidkan Terakhir
stows Tahun Merikah
Jumiah Arak Jumish Tanggungan
eon Rumah Handphone
Nama bu Kandng
Nama Referesi Hubungan
‘mat Referesi No HP Referens
{DATA PASANGAN PEMOHON.
‘Masa berlaku KTP.
Tempat, Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir
Pekerjaan Handphone
[Nama Anak [Fingkat Pendiaikan [Nama Sekolah lamat Sekolah
ig
SURVEY BOMISTET
Domisii SesuaikTP [Jv
‘Alamat Domisili
Lama Tinggal Sumber nfo
Las TanatvBangunan Estmasi harga rumah
Jomiah Lanta
urban Masuk Gang (Fra Yalan Gukup Mob ra fran
Garasi Car Por Che
Parr Sain DiRumen Epa Jarak Pathiran Dar Rumah
‘Survey Bertemu Ybs ‘Sumber Info di Rumah
‘Survey Lingkungan Nama Sumber Info Lingkungaa
‘Alamat Sumber Info Lingkungan‘Merek / Type Asset New/Used
‘Tahun/ Wama Asset Transmisi
Nama Di BPKB. Pajak STNK
‘Alamat BPKB
No Polisi KM Unit
OTR Pengajuan Rate
Total Bayar1/ OP Muri ‘Angsuran x Tenor
‘Sumber Dana DP
NTFINiai Pencairan Asuransi
‘Sumber Dana DP Bukti Sumber Dana
Nama Pengguna Unit Hubungan dgn Customer
simA Pengguna Terampr — [_]va hres Alan Tidak Telampir
Unt sebelumnya Dee Dew Jumiah Unit
Merek / Tipe / Tahun
Pemakai Unit Sebelumnya
Tama Sunejer Tenggat dan tam SurveyNama Usaha
Legalitas Usaha
Bidang Usaha
Kepemitkan / Modal Usaha
‘Alamat Usaha
Status Domisi Usaha
uxt Kepemitikan
Luas Tanah
Lokasi Usaha
Jumiah Armada Penunjang
JJumiah Mik Sendi
Jumiah Masih Kredit
Rekan Usaha
Kontrak Kerjasama
(Omzet Kotorfoulan
Rekening Usaha
JJumlah Karyawan
Memiki Kantor Cabang
Axtitias Tertnat
‘Survey Lingkungan
Berbadan Haku Co Lorex
Lama Usaha
pies evans Cefn teman Cobian
‘No Telpon
Thi serait Join rovarge Lena Geren
Luss Bangunan
Esvategs Eo rax states Penjlasantokasi Usaha
Jumiah Teinat
Bukti Terlampir
Nama Leasing
Ge Loliear ca Mash Beriaka Coe Goyrex
Biaya Operasional Usaha
MutasiKredt Tercermin Eve EJreax
Jian Karyawan Tetat
a a Jumiah Kantor Cobang
a Dotex ‘Sumber info Pihak Ke-3