O.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO. HARI/T TINDAKAN RESPON HASIL TTD
DP GL/JA
M
1,2 Minggu, Mengkaji keadaan DS: ibu klien
24-04- klien mengatakan klien
2019 panas, , sulit tidur
Jam DO: klien tampak lemas,
10.00 suhu 38˚C, tidur
malam hanya 5 jam.

1 Minggu, Memberikan klien DS: ibu klien

24-02- kompres hangat mengatakan
2019 bersedia
Jam DO: klien di kompres
11:15 dilipatan aksila

2 Minggu, Menjelaskan DS: ibu klien

24-02- pentingnya tidur mengatakan paham
2019 adekuat DO: ibu klien tampak
Jam kooperatif danaktif
13:00 saat diberi
penjelasan

1 Minggu, Memonitor suhu DS: ibu klien

24-02- tubuh klien mengatakan suhu
2019 tubuh klien masih
Jam panas
14:00 DO: klien tampak
lemas,suhu 37,7˚C,
nadi 100x/menit RR:
27x/menit

1 Minggu, Memonitor suhu DS: Ibu klien

24-02- tubuh klien mengatakan klien
2019 panas
Jam DO: klien tampak
15.50 lemas,suhu 38,3˚C
1 Minggu, Meningkatkan DS: Ibu klien
24-02- sirkulasi udara mengatakan
2019 bersedia
Jam DO: sirkulasi udara
16.00 meningkat
1 Minggu, Memberikan terapi DS: Ibu klien
24-02- injeksi mengatakan
2019 - Paracetamol obersedia
Jam 100mg DO: obat masuk dengan
16.05 - Ranitidine 25mg lancer
1 Minggu- Memonitor suhu DS: Ibu klien
24-02- tubuh klien mengatakan klien
2019 panas lagi
Jam DO: klien tampak lemas,
23.30 suhu 39,9Oc
1 Minggu, Memberikan klien DS: Ibu klien
24-02- kompres hangat pada mengatakan
2019 lipatan aksila bersedia
Jam DO: klien di kompres
23.35 dalam lipatan aksila
1 Minggu, Memberikan klien DS: Ibu klien
24-02- terapi injeksi mengatakan
2019 - Norages 0,5 ml obersedia
Jam DO: obat masuk dengan
24.00 lancar
2 Minggu Menciptakan DS: Ibu klien
u, 24- lingkungan yang mengatakan
02-2019 nyaman bersedia
Jam DO: klien dalam
24.00 lingkungan yang
nyaman
2 Minggu, Memonitor waktu DS : ibu klien
24-02- tidur klien mengatakan
2019 bersedia
Jam DO : klien tidur siang 1
24.15 jam, dan bisa tidur
malam
1 Senin, Memonitor suhu DS: Ibu klien
25-02- tubuh klien mengatakan badan
2019 klien terasa hangat
Jam DO: klien tampak lemas,
05.00 Suhu 37,5˚C
Nadi 98x/menit
RR 28x/menit

2 Senin, Memonitor waktu DS: Ibu klien

25-02- tidur klien mengatakan klien
2019 belum bisa tidur
Jam DO: klien tidur siang 1
06.00 jam, tidur malam
hanya 6 jam.
1 Senin,24 Memberikan klien DS: Ibu klien
-02- terapi injeksi mengatakan
2019 - Ranitidine 25mg bersedia
Jam DO: obat masuk dengan
08.00 lancer
1 Senin, Memonitor suhu DS: Ibu klien
24-02- tubuh klien mengatakan klien
2019 sudah tidak panas
Jam DO: Suhu 37,5˚C
11.00
2 Senin, Menciptakan DS: Ibu klien
24-02- lingkungan yang mengatakan
2019 nyaman bersedia
Jam DO: klien tampak
12.35 nyaman di damping
ibunya di
sampingnya
1 Senin, Memonitor suhu DS: ibu klien
25-02- tubuh klien mengatakan panas
2019 naik turun
Jam DO: klien tampak lemas,
15.50 suhu 38,5˚C
1 Senin, Memberikan terapi DS: ibu klien
24-02- -injeksi paracetamol mengatakan
2019 100mg bersedia
Jam DO: obat masuk dengan
16.00 lancer
2 Senin, Meningkatkan intake DS: ibu klien
25-02- cairan dan nutrisi mengatakan
2019 bersedia
Jam DO: cairan infus klien di
17.30 ganti RL 16 tpm
2 Senin, Menciptakan DS: ibu klien
24-02- lingkungan yang mengatakan
2019 nyaman bersedia
Jam DO: klien dalam posisi
20.00 yang nyaman
1 Selasa, Memonitor suhu DS: ibu klienmengatakan
25-02- tubuh klien suhu tubuh klien
2019 terasa lebih adem
Jam DO: klien tampak lebih
05.00 akif, suhu37˚C nadi
100x/menit, RR
32x/menit
2 Selasa, Memonitor waktu DS: ibu klien
25-02- tidur klien mengatakan klien
2019 tidur lebih lama dan
Jam nyenyak
06.00 DO: tidur siang klien 2
jam, tidur malam 6
jam.
1 Selasa, Memberikan klien DS: ibu klien
25-02- terapi injeksi mengatakan
2019 - Ranitidine 25 mg bersedia
Jam DO: klien menangis saat
08.00 diinjeksi, obat
masuk dengan
lancer
1 Selasa, Memonitor suhu DS: Ibu klien
25-02- tubuh klien mengatakan klien
2019 sudah tidak panas
Jam DO: Suhu 37.1˚C
11.00
1 Selasa, Memonitor suhu DS: ibu klien
25-02- tubuh klien mengatakan klien
2019 terasa panas kembali
Jam DO: klien tampak lemas,
15.50 suhu 38˚C
1 Selasa, Memberikan kompres DS: ibu klien
25-02- hangat pada lipatan mengatakan
 2019 aksila bersedia
Jam DO: klien tampak
15.55 kooperatif diberikan
kompres
1 Selasa, Memberikan terapi DS: ibu klien
25-02- -paracetamol 100mg mengatakan
2019 bersedia
Jam DO: klien menangis saat
16.00 diinjeksi, obat
masuk dengan
lancer
1 Rabu Memonitor suhu DS: ibu klien
26-02- tubuh klien mengatakan klien
2019 DO: suhu 37˚C nadi
Jam 98x/menit RR
05.00 27x/menit
P. EVALUASI
NO. HARI/TGL/ EVALUASI TTD
DP JAM
1 Minggu, 24- S: ibu klien mengatakan badan klien
02-2019, terasa hangat
jam 23.30 O: klien tampak lemas
Suhu 39,9˚C
Nadi 98x/menit
RR 28x/menit
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
1. Monitor suhu sesering mungkin
2. Monitor warna dan suhu kulit
3. Kompres klien pada lipat paha
dan aksila
4. Tingkatkan sirkulasi udara
5. Tingkatkan intake cairan dan
nutrisi
6. Kolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian paracetamol
100mg
2 Minggu, 24- S: ibu klien mengatakan klien tidak bias
01-2019, tidur
jam 24.15 O: klien tampak lemas, tidur siang 1 jam,
dan sedang tidur malam
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
1. Monitor waktu tidur klien
2. Ciptakan lingkungan yang
nyaman
3. Fasilitasi untuk mempertahankan
aktivitas sebelum tidur
1 Senin, 25- S: ibu klien mengatakan suhu tubuh klien
02-2019, panas naik turun
jam 05.00 O: klien tampak lemas, S: 37,5˚C,
N:100x/menit, RR:32x/menit
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
1. Monitor suhu sesering mungkin
2. Monitor warna dan suhu kulit
3. Kompres klien pada lipat paha
dan aksila
4. Kolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian paracetamol
100mg
3 Senin, 25- S: ibu klien mengatakan klien dapat tidur
02-2019, lebih lama, nyenyak
jam 06.00 O: klien tidur siang 1 jam, tidur malam 6
jam
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
1. Monitor waktu tidur klien
2. Ciptakan lingkungan yang
 nyaman
3. Fasilitasi untuk mempertahankan
aktivitas sebelum tidur
1 Selasa, 26- S: ibu klien mengtakan klien sudah tidak
02-2019, panas
jam 06.00 O: suhu:37˚C, nadi:98x/menit,
RR:27x/menit
A: masalah teratasi
P: lanjutkan intervensi

2 Selasa, 26- S: ibu klien mengatakan klien dapat tidur

02-2019, lebih lama, nyenyak
jam 06.00 O: klien tidur siang 2 jam, tidur malam 6
jam
A: masalah teratasiteratasi
P: pertahankan intervensi