You are on page 1of 3

REGISTER POLI MTBS/P

PUSKESMAS/PUSTU/POLINDES :

Umur
No. No. RM Nama Pasien Alamat
L P
REGISTER POLI MTBS/POLI ANAK
ESMAS/PUSTU/POLINDES :

Tanda Vital
Keluhan/Anamnesa Klasifikasi Diagnosa
Suhu RR TDDK TB BB
Tindakan/Pengobatan Ket.

You might also like