(TCitológica II) Ap. Ginecológico Atlas (ALeB)

Técnica Citológica I
Anatomia Patológica Citológica e Tanatológica
*Ana Luísa Esteves Batista *

Abril de 2007
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
Citologia Normal
Células Pavimentosas
Diferentes tipos de células pavimentosas - A: células superficiais; B: células intermediárias ;

C: células parabasais; D: células metaplásicas. (obj. 20x)
Células superficiais
ALeB* 2
Células intermediaries e superficiais. Alguns polimorfonucleares presentes. (obj. 10x)
Células naviculares (intermediárias)
ALeB* 3
Células superficiais normais eosinofilicas. (obj. 20x)
ALeB* 4
Células intermédias – naviculares
Células intermediárias e superficiais. (obj. 20x)
ALeB* 5
Pérolas de Células Pavimentosas
ALeB* 6
Células Endocervicais
Diferentes tipos de células endocervicais glandulares - A e B: células secretoras; C: células ciliadas;

D: núcleos nus das células endocervicais glandulares (obj. 20x)
ALeB* 7
Agregado de células colunares endocervicais (obj. 20x)
ALeB* 8
Células normais pavimentosas superficiais e intermediárias e agregado de células colunares

endocervicais. (obj. 40x)
Detalhe morfológico de células glandulares. Núcleos são regulares com núcleolos discretos.
(obj. 40x)
ALeB* 9
Muco ensanguentados com agrupado de células glandulares normais. (obj. 20x)
Células endocervicais 40x
ALeB* 10
Detalhe morfológico de células cilindricas. (obj. 40x)
Células endocervicais glandulares, cúbicas ou cilíndricas, sem secreção. PMN. (obj. 40x)
ALeB* 11
Células colunares secretoras normais, acompanhadas por células pavimentosas e PMN. (obj. 40x, 2
campos diferentes A e B)
Células colunares secretoras normais. (obj. 20x)
ALeB* 12
Células endocervicais glandulares ciliadas normais. (obj. 40x)
Células glandulares normais e algumas ciliadas ou de tipo secretor. (obj. 10x)
ALeB* 13
Mistura de células glandulares ciliadas e células endocervicais secretoras. (obj. 40x)
ALeB* 14
Células Endometriais
Amostra retirada durante periodo menstrual: agregado de células endometriais com núcleo escuro e
pequeno, juntamente com células pavimentosas. (obj. 20x)
ALeB* 15
Comparação entre células endometriais (esquerda) e células endocervicais colunares (direita).

(obj. 40x)
ALeB* 16
Células Endometriais Estromais
ALeB* 17
Células Não Epiteliais – Histiócitos
Inflamação media de células do endocervix glandulares secretoras com histiócitos e PMN (obj. 20x)
Amostra menopausa com histiócitos (obj. 20x)
ALeB* 18
Cervix atrófico menopáusico: muitos histiócitos são visíveis na amostra (obj. 40x)
Histiócitos e PMN (obj. 40x)
ALeB* 19
Amostra de endocervix inflamado: histiócito multinucleado com muitos PMN. (obj. 20x)
Célula multinucleada (histiócitos) mais frequentes em amostras menopáusicas. (obj. 20x)
ALeB* 20
Contaminantes – Espermatozóides
Esporos, Bacilos e Espermatozóides
Artefactos – Espiral de Curschmann
ALeB* 21
Artefactos - “Cornflakes”
ALeB* 22
ALeB* 23
Citologia Hormonal
Fase ovulatória
Amostra de meio-ciclo (fase ovulatória): células pavimentosas superficiais, fundo limpo. (obj. 10x)
Muco cervical forma estruturas cristalinas em forma de feto e células pavimentosas superficiais.
(obj. 2.5x)
ALeB* 24
Fase Luteal
Fase Luteal com lactobacilos abundantes e citólise (núcleos nus e perda citoplasmáticas no fundo) e
células pavimentosas. (obj. 10x)
Abundantes Lactobacilos e citólise, células pseudo naviculares (obj. 20x)
ALeB* 25
Citólise marcada e bacilos de Doderlein. Núcleos nus de células intermediaries. (obj. 40x)
Exodus
ALeB* 26
Células da Fase Secretora – Glicogénio
ALeB* 27
Atrofia
Amostra de exocevix atrófico em menopausa : aglomerados de células basais e núcleos nus.

(obj. 10x)
ALeB* 28
Atrofia menopáusica com células parabasais e alguns núcleos nus. (obj. 40x)
Células pavimentosas basais, numerosos histiócitos sendo alguns multinucleados. (obj. 10x)
ALeB* 29
ALeB* 30
Atrofia, inflamação e necrose, contendo células pseudo paraqueratóticas e degeneração nuclear.

(obj. 10x)
Amostra com atrofia e inflamação., com agregado de células parabasais sem atipia. (obj. 20x)
ALeB* 31
Células parabasais com núcleo Redondo, contendo cromatina clara e nucléolo distinto. (obj. 20x)
Agrupados de células basais com citoplasma oranjófilo. (obj. 20x)
ALeB* 32
Blue Blobs
ALeB* 33
Massas amorfas de azul escuro conhecidas por "blue blobs", representam núcleos degenerados ou
células pavimentosas e são visíveis em amostras atróficas.
Leucoplasia (Hiperqueratose)
Amostra exocervical com agregados de células anucleadas (obj. 5x)
ALeB* 34
(obj. 5x)
ALeB* 35
(obj. 20x)
ALeB* 36
Paraqueratose
Ectocervix inflamado com células intermédias com aumento nuclear e células superficiais
eosinofilicas com aparecencia paraqueratótica; alterações inflamatórias não específicas. (obj. 20x)
Células Paraqueratóticas. (obj. 20x)
ALeB* 37
Inflamação, citólise e células paraqueratóticas; células intermediaries com halo perinuclear.

(obj. 20x)
ALeB* 38
Metaplasia Pavimentosa
A e B: metaplasia pavimentoso madura C: metaplasia pavimentosa imatura. D: metaplasia

pavimentoso imatura com padrão de metaplasia transicional. (obj. 20x)
Amostra da zona de transformação com algumas células metaplásicas pavimentosas. (obj. 20x)
ALeB* 39
Células de metaplasia pavimentoso organizadas em agregados soltos. Artefacto de montagem.

(obj. 20x)
Muitas células metaplásicas, isoladas ou em agregados. Fundo inflamatório. (obj. 10x)
ALeB* 40
Amostra da zona de transição com grupo de células mataplásicas e outro de células endocervicais
glandulares num fundo inflamatório. (obj. 20x)
(obj. 40x)
ALeB* 41
(obj. 40x)
Metaplasia Pavimentosa Imatura (obj. 20x)
ALeB* 42
Grupo de Células metaplásicas imaturas (obj. 40x)
Metaplasia transicional com células imaturas com núcleo claro e oval, nucléolo visível. (obj. 20x)
ALeB* 43
(obj. 40x)
ALeB* 44
Epitélio de Reparação
Ectocervix: fundo inflamatório, massa de células metaplásicas do tipo de reparação. (obj. 10x)
Células em reparação (cromatina clara e nucléolo) (obj. 40x)
ALeB* 45
Agregado de células de reparação com cromatina clara e nucléolo visivel. (obj. 20x)
Alterações por DIU
Células Endometriais reactivas (obj. 40x)
ALeB* 46
Amostra de zona de transformação: inflamação. Alterações morfológicas em células metaplásicas

parabasais conistentes com DIU. (obj. 20x)
Células Endometriais reactivas. (obj. 40x)
ALeB* 47
ALeB* 48
Alterações Degenerativas – Inflamação Aguda
Amostra com inflamação marcada: muitos PMN e histiócitos. (obj. 20x)
ALeB* 49
ALeB* 50
Inflamação Crónica – Cervicite Folicular ou Linfocitica
Muitos macrófagos e células linfocíticas de diferentes tamanhos. (obj. 20x)
ALeB* 51
(obj. 20x)
ALeB* 52
(obj. 40x)
ALeB* 53
Microbiologia
Bacilos de Döederlein/ Lactobacilos
ALeB* 54
Bactérias - Gardnerella vaginalis
Bactéria pode ser vista no fundo, mas na sua maioria cobrindo as células pavimentosas resultando
em clue cells. Sem citólise. (obj. 20x)
ALeB* 55
Clue cells. Células intermediarias com núcleo aumentado. (obj. 20x)
Bactéria em cocos consistentes com flora vaginal normal. Cocos depositam-se sobre as células
pavimentosas - "Clue cells"
ALeB* 56
(obj. 20x)
Bactérias – Cocos
Cocos e Hiperqueratose
ALeB* 57
Bactéria – Actinomices
Agregados típicos de material pseudofilamentoso. Amostra de mulher com DIU. (obj. 40x)
ALeB* 58
(obj. 10x)
ALeB* 59
Bactéria – Leptotrix
ALeB* 60
Bactéria – Clamídia
Pequeno organismo intracelular, vacúolos nas células com inclusões
ALeB* 61
Fungos – Candida
Muitas hifas e esporos (obj. 10x)
(obj. 20x)
ALeB* 62
(Candida albicans): hifas e esporos em fundo inflamatório. (obj. 20x)
ALeB* 63
(obj. 20x)
Esporos ocasionais: contaminação por bacilos filamentosos. (obj. 40x)
ALeB* 64
Parasitas - Tricomonas vaginalis
Ectocervix inflamatório: fundo sujo, infecção por Trichomonas vaginalis. (obj. 20x)
Inflamação: células com halos perinucleares e núcleos aumentados (campo A). Infecção por
Trichomonas vaginalis com parasites visiveis. (campo B) (obj. 40x)
ALeB* 65
(obj. 40x)
Inflamação: células pavimentosas com halo perinuclear e aumento nuclear e infecção por
Trichomonas vaginalis (obj. 40x)
ALeB* 66
(obj. 10x)
ALeB* 67
Parasitas – Filaria
Wuchereria bancrofti tipo de microfiliariase. (obj. 20x)
(obj. 20x)
ALeB* 68
Vírus – Herpes
Infecção herpética: células multinucleadas com inclusões virais intranucleares. (obj. 40x)
ALeB* 69
(obj. 40x)
Infecção por Herpes com células multinucleadas e núcleos com aspecto de vidro fosco. (obj. 20x)
ALeB* 70
Vírus – Citomegalovírus
Célula infectada aumentada, grande inclusão intranuclear, núcleo com espaço limpo e aparência de
halo, cromatina condensada na periferia do núcleo (marginação da cromatina)
ALeB* 71
Vírus – HPV
ALeB* 72
ALeB* 73
Lesões
Lesões Intraepiteliais Baixo Grau (LBG)
A e B: LSIL.
Células pavimentosas com núcleo aumentado, rodeados por halo bem definido, associado com
células paraqueratóticas – LSIL. (obj. 20x)
ALeB* 74
(obj. 20x)
Lesões Intraepiteliais Baixo Grau (LBG) associadas a HPV
LSIL: células pavimentosas eosinofílicas com cavidade perinuclear rodeada por citoplasma fino
com aumento nuclear típico de coilócitos. (obj. 20x)
ALeB* 75
(obj. 20x)
Coilócitos e núcleos com aumento moderado (LSIL). (obj. 20x)
ALeB* 76
Coilócitos basofilicos e células pavimentosas superficiais e intermediárias normais (LSIL). (obj. 40x)
LSIL: tipicos coilócitos associados com algumas células paraquetatóticas e binucleadas. (obj. 20x)
ALeB* 77
LSIL: dois coilócitos eosinofilicos associados com células com paraqueratose. (obj. 20x)
ALeB* 78
ALeB* 79
Lesões Intraepiteliais Alto Grau (LAG)
Células parabasais com aumento nuclear, limites nucleares irregulars, com anisocariose e anisocitose
numa população celular homogénea. HSIL. (obj. 20x)
ALeB* 80
(obj. 20x)
ALeB* 81
HSIL. (obj. 20x)
ALeB* 82
HSIL (obj. 20x)
HSIL. (A: obj. 20x, B: obj. 40x)
ALeB* 83
(obj. 20x)
HSIL: amostra inflamatória contendo muitas células parabasais com núcleo aumentado e cromatina
irregular. (obj. 20x)
ALeB* 84
HSIL: agrupado de células basais e parabasais com núcleo aumentado e hipercromático,

irregularidades da membrana. (obj. 40x)
HSIL: pequeno grupo de células basais com núcleo aumentado, cromatina irregular e membrana
nuclear fina. (obj. 20x)
ALeB* 85
HSIL: células parabasais e basais em fila Indiana, com núcleo aumentado e hipercromático e limites
nucleares irregulares. (obj. 40x)
(obj. 40x)
ALeB* 86
ALeB* 87
Células Pavimentosas atípicas (ASC)
A: ASC-US. B: ASC-H.
ASC-US
Amostra exocervical, com inflamação: célula intermediária com núcleo aumentado e cromatina
homogénea: ASC-US (obj. 20x)
ALeB* 88
Algumas células pavimentosas anormais, com pequenas alterações celulares: macronucleose, alguma
hipercromasia e binucleação.
A: Células pavimentosas com núcleo aumentado e cromatina pouco densa: ASC-US. B: Células
pavimentosas intermediarias com núcleo aumentado e citoplasma claro: ASC-US. (A e B: obj. 20x)
ALeB* 89
Inflamação, células intermediárias binucleadas e mais escuras com núcleo aumentado e denso: ASC-
US. (obj. 20x)
(obj. 20x)
ALeB* 90
Células intermediárias e superficiais normais. Célula superficial com núcleo aumentado e irregular:
ASC-US. (obj. 40x)
ALeB* 91
ASC-H
Muco com numerosos núcleos nus em grupos de células de hiperplasia, com variações de tamanho
nuclear: ASC-H. (A: obj. 20x, B: obj. 40x)
ALeB* 92
A amostra tem células pavimentosas anormais com padrão pós-menopausa hipotrófico. Existem
grupos de células parabasais em forma espiculada. Alguma células pequenas hiperqueratóticas.
Existe uma célula com forma bizarra mas com núcleo parecendo normal. Fundo limpo com pouca
inflamação.
ALeB* 93
Pequeno agregado de células atípicas (metaplasia imatura) com aumento nuclear, hipercromasia e
anisocariose. ASC-H. (obj. 20x)
ASC-H (obj. 40x)
ALeB* 94
ASC-H numa amostra atrófica: uma única célula com núcleo aumentado com irregularidade de
limites e hipercromasia (obj. 20x)
ASC-H (obj. 20x)
ALeB* 95
Lesões Glandulares Atípicas (AGUS)
Aglomerado de células glandulares com núcleo aumentado com padrão de cromatina semelhantes
em todas as células. AGC. (obj. 40x)
Amostra Endocervical: agrupado de células glandulares atípicas. Nucléolos ocasionalmente visíveis.

AGC. (obj. 20x)
ALeB* 96
Células Atípicas com limites regulares e cromatina homogénea. AGC. (obj. 20x)
Células endocervicais glandulares, uma delas atípica com núcleo aumentado. AGC. (obj. 20x)
ALeB* 97
(obj. 20x)
Epitélio endocervical com células com núcleo aumentado com proeminente estratificação. Células
estão aglomeradas com núcleos sobrepostos mas mantendo a polaridade.
ALeB* 98
Neoplasias Cervicais
Carcinoma Pavimento Celular
Carcinoma pavimento celular invasivo: células malignas pleiomórficas, isoladas ou agrupadas, por
vezes queratinazadas ou necróticas com formas celulares bizarras. Inflamação, sangue e necrose no
fundo. (obj. 10x)
Aglomerado solto de células malignas e algumas isoladas. Inflamação média e necrose no fundo.
(obj. 20x)
ALeB* 99
(obj. 20x)
(obj. 10x)
ALeB* 100
(obj. 40x)
ALeB* 101
Carcinoma Pavimento Celular Queratinizante
(obj. 20x)
ALeB* 102
Carcinoma pavimento celular queratinizante invasivo: células malignas pleiomórficas, células mais
ou menos diferenciada com forma espicular. (obj. 40x)
(obj. 10x)
ALeB* 103
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma in situ (AIS): grande agregado com células colunares atípicas de tipo endocervical
com núcleo aumentado, oval e esticado. (obj. 10x)
ALeB* 104
Adenocarcinoma in situ (AIS): agrupado de células endocervicais atípicas, com núcleo aumentado e
alongado. Este grupo com limites irregulares com forma em paliçada. (obj. 20x)
(obj. 40x)
ALeB* 105
A amostra com células glandulares anormais com arranjo em paliçada com sobreposição. Aumento
nuclear e estratificação. Hipercromasia com cromatina ligeiramente granular. Fundo limpo sem
inflamação.
ALeB* 106
ALeB* 107
Adenocarcinoma Invasivo
Adenocarcinoma Invasivo: população de células glandulares atípicas em agregados irregulares.

Grande desorganização. (obj. 20x)
Agrupado tridimensional com células colunares atípicas com forma periférica de AGC (obj. 20x)
ALeB* 108
(obj. 40x)
Agregados de células colunares malignas em paliçada. (obj. 40x)
ALeB* 109
Adenocarcinoma endocervical bem diferenciado: grande agregado celular com bordos irregulares,
composto de células colunares atípicas, com núcleos alongados e hipercromáticos. (obj. 40x)
Amostra inflamatória e ensanguentada com população celular colunar atípica em agregados ou

isoladas. (obj. 40x)
ALeB* 110

(TCitológica II) Ap. Ginecológico Atlas (ALeB)

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Técnica Citológica I

Anatomia Patológica Citológica e Tanatológica

*Ana Luísa Esteves Batista *

Diferentes tipos de células pavimentosas - A: células superficiais; B: células intermediárias ;

Células intermediaries e superficiais. Alguns polimorfonucleares presentes. (obj. 10x)

Células naviculares (intermediárias)

Células superficiais normais eosinofilicas. (obj. 20x)

Células intermédias – naviculares

Células intermediárias e superficiais. (obj. 20x)

Pérolas de Células Pavimentosas

Diferentes tipos de células endocervicais glandulares - A e B: células secretoras; C: células ciliadas;

Agregado de células colunares endocervicais (obj. 20x)

Células normais pavimentosas superficiais e intermediárias e agregado de células colunares

Muco ensanguentados com agrupado de células glandulares normais. (obj. 20x)

Células endocervicais 40x

Detalhe morfológico de células cilindricas. (obj. 40x)

Células colunares secretoras normais. (obj. 20x)

Células endocervicais glandulares ciliadas normais. (obj. 40x)

Células glandulares normais e algumas ciliadas ou de tipo secretor. (obj. 10x)

Mistura de células glandulares ciliadas e células endocervicais secretoras. (obj. 40x)

Comparação entre células endometriais (esquerda) e células endocervicais colunares (direita).

Células Endometriais Estromais

Células Não Epiteliais – Histiócitos

Amostra menopausa com histiócitos (obj. 20x)

Histiócitos e PMN (obj. 40x)

Célula multinucleada (histiócitos) mais frequentes em amostras menopáusicas. (obj. 20x)

Esporos, Bacilos e Espermatozóides

Artefactos – Espiral de Curschmann

Abundantes Lactobacilos e citólise, células pseudo naviculares (obj. 20x)

Células da Fase Secretora – Glicogénio

Amostra de exocevix atrófico em menopausa : aglomerados de células basais e núcleos nus.

Atrofia, inflamação e necrose, contendo células pseudo paraqueratóticas e degeneração nuclear.

Agrupados de células basais com citoplasma oranjófilo. (obj. 20x)

Amostra exocervical com agregados de células anucleadas (obj. 5x)

Células Paraqueratóticas. (obj. 20x)

Inflamação, citólise e células paraqueratóticas; células intermediaries com halo perinuclear.

A e B: metaplasia pavimentoso madura C: metaplasia pavimentosa imatura. D: metaplasia

Células de metaplasia pavimentoso organizadas em agregados soltos. Artefacto de montagem.

Muitas células metaplásicas, isoladas ou em agregados. Fundo inflamatório. (obj. 10x)

Metaplasia Pavimentosa Imatura (obj. 20x)

Grupo de Células metaplásicas imaturas (obj. 40x)

Células em reparação (cromatina clara e nucléolo) (obj. 40x)

Células Endometriais reactivas (obj. 40x)

Amostra de zona de transformação: inflamação. Alterações morfológicas em células metaplásicas

Células Endometriais reactivas. (obj. 40x)

Alterações Degenerativas – Inflamação Aguda

Amostra com inflamação marcada: muitos PMN e histiócitos. (obj. 20x)

Inflamação Crónica – Cervicite Folicular ou Linfocitica

Muitos macrófagos e células linfocíticas de diferentes tamanhos. (obj. 20x)

Bacilos de Döederlein/ Lactobacilos

Bactérias - Gardnerella vaginalis

Clue cells. Células intermediarias com núcleo aumentado. (obj. 20x)

Pequeno organismo intracelular, vacúolos nas células com inclusões

Muitas hifas e esporos (obj. 10x)

(Candida albicans): hifas e esporos em fundo inflamatório. (obj. 20x)

Esporos ocasionais: contaminação por bacilos filamentosos. (obj. 40x)

Parasitas - Tricomonas vaginalis

Wuchereria bancrofti tipo de microfiliariase. (obj. 20x)

Lesões Intraepiteliais Baixo Grau (LBG) associadas a HPV

Coilócitos e núcleos com aumento moderado (LSIL). (obj. 20x)

Lesões Intraepiteliais Alto Grau (LAG)

HSIL. (obj. 20x)

HSIL (obj. 20x)

Ana Luísa Esteves Batista