FORMATO DE DECLARACION DE INTERESES NOMBRE: LUIS RICARDO CHAVEZ OCAMPO ENTIDAD: PROVIAS NACIONAL CARGO: GERENTE DE LA UGSC FECHA DE PRESENTACION: 23 DE ABRIL DEL 2018 1. Detalle de empresas, sociedades u otras entidades en las que se posea alguna clase de participacién patrimonial o similar. RAZON SOCIAL RUC NATURALEZA DE | POCENTAJE DE PERIODO LOSHECHOS _|_PARTICIPACION 2. Participacién en directorios, consejos de administracion y vigilancia, consejos consultivos y similares, remunerada 0 no, durante los ultimos cinco aos. INSTITUCION, EMPRESA 0 ‘CARGO PERIODO ENTIDAD He EPS SEMAPA BARRANCA PRESIDENTE DEDIRECTORIO | 17.08.2012 @ 02.03.2015 3. Empleos, asesorias, consultorias y similares, en los sectores publico y privado remunerados 0 ‘no, en las uiltimos cinco aos. INSTITUCION, EMPRESA 0 ‘CARGO 0 POSICION PERIODO ENTIDAD ‘ANDREICO SAC JEFE DE PROYECTO / | 02.2002 @ 10.2014 SUPERVISION 4, Participacién en organizaciones privadas (partidos politicos, asociaciones, gremios, y organismos no gubernamentales) de los ultimos cinco afios. ORGANIZACION TIPO DE PARTICIPATION —PERIODO5, Relacién de las personas que integran el grupo familiar (padres, suegros, cOnyuge, conviviente, hijos, hermanos), incluyendo sus actividades y ocupaciones actuales. NOMBRE oN PARENTESCO ACTIVIDADES U OCUPACIONES ACTUALES ARQUIMEDES ARIOSTO CHAVEZ a PADRE FELLECIDO SANCHEZ FRANCISCA SOLANA OCAMPO BOZA ‘MADRE MODISTA DE ALTA COSTURA [MicenTe Diaz CALLA [ SUEGRO FELLECIDO ANGELA QUEVEDO DIAZ SUEGRA EMPRENDEDORA | COMERCIANTE ELIZABETH DIAZ QUEVEDO 15650682 | ESPOBA PROFESORA, ‘CESAR ARQUIMMEDES CHAVEZ DIAZ Hilo INGENIERO DE SISTEMAS - FELLECIDO ESTHER EMPERATRIZ CHAVEZ DIAZ ‘HUA INGENIERO CIVIL JESSICA ELIANA CHAVEZ DIAZ [Hua INGENIERO CIVIL EDMUND ALFREDO CHAVEZ HERMAN ‘CORONEL PNP caro GLADYS MERCEDES CHAVEZ | HERMAN ENFERMERA Ocampo CARLOS EDMUNDO CHAVEZ DIAZ HERMANO ‘ABOGADO Y PROFESOR ELIZABETH DEL CARMEN CHAVEZ HERMANA PROFESORA ocamPo | {ULIO CESAR CHAVEZ OCAMPO HERMANO PROFESOR IAN —-ARQUIMEDES CHAVEZ HERMANO INGENIERO ELECTRONICO ocamPo 6.0tra informacién relevante que considere necesario declarar: Declaro expresamente que toda la informacién contenida en la presente declaracién contiene todos los datos relevantes, es veraz y exacta, LUIS RICARDO'CHAVEZ OCAMPO /DNIN* 15630656