REGLAMENTO DE PROTECCION Y SEGURIDAD RADIOLOGICA /

DERECHO A LA SALUD – Protección por conexidad con el derecho a la

vida / TRABAJADORES EXPUESTOS A RADIACIONES IONIZANTES /
TRABAJADORES QUE MANEJAN EQUIPOS DE RX / ACTIVIDAD
RADIOLÓGICA / EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

Encuentra la Sala que este reglamento es aplicable a la actividad radiológica

con fines médicos, que desarrolla el actor en el hospital San Rafael de Girardot.

Lo anterior teniendo en cuenta que en las precitadas disposiciones se

diferencian tres tipos de exposiciones a radiaciones: ocupacional, médica y del
público, así:

 la exposición ocupacional que se refiere a los trabajadores

ocupacionalmente expuestos.
 la exposición médica que se relaciona con la utilización de las fuentes
con fines terapéuticos o de diagnóstico y la exposición de los pacientes

 la exposición del público como su nombre lo dice es cualquier exposición

del público producida por una practica o una fuente.

Para el caso, tal como se expuso en la demanda, la actividad desempeñada

por el actor, en su calidad de médico ortopedista requiere el empleo de un
equipo de Rx portátil y de un intensificador de imágenes, que en criterio de la
sala es la misma exposición ocupacional a que se refiere la resolución
anteriormente transcrita la cual no se está teniendo en cuenta por el Hospital
San Rafael de Girardot.

Así las cosas al ser evidente que la entidad demandada no ha tomado las
medidas pertinentes para la protección del actor, quien se encuentra expuesto
a radiaciones ionizantes de manera habitual, la sala accederá a amparar el
derecho a la salud en conexidad con la vida y ordenará al señor representante
legal del Hospital San Rafael de Girardot adoptar las siguientes medidas, en el
término de 48 horas que se contarán a partir de la notificación de la sentencia.

 iniciar las gestiones necesarias para la adecuación de su sistema de

vigilancia, control, registro, seguridad y protección de radiaciones
ionizantes en las instalaciones y equipos de rx del hospital, conforme a
lo establecido en la normatividad que regula la exposición a las
radiaciones.

 efectuar una valoración médica al actor tendiente a establecer su estado

actual de salud por la constante exposición a radiaciones ionizantes
desde hace 16 años, de la cual deberá entregar al actor una certificación
escrita.

 evaluar y aproximar la cantidad de exposiciones de radiación ionizante

que haya recibido el actor en desarrollo de su vinculación laboral como
 médico ortopedista traumatólogo, de la cual entregará al actor a una
certificación escrita. lo anterior teniendo en cuenta los registros de
exposiciones.

Adquirir los implementos de protección y medición de las radiaciones

ionizantes, necesarios para garantizar la adecuada y segura utilización de los
equipos de rx por parte de los operarios, usuarios y en especial del actor, de
conformidad con la normatividad que regula la materia.

REPÚBLICA DE COLOMBIA

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CUNDINAMARCA

SECCIÓN PRIMERA
SUB SECCIÓN B

Bogotá, D.C. mayo dieciocho (18) de dos mil cinco (2005)

Expediente No. AC-2005-00729-01

Demandante: Camilo Augusto Hernández Córdoba
ACCION DE TUTELA

Magistrado ponente CARLOS ENRIQUE MORENO RUBIO

Actuando en su propio nombre el ciudadano Camilo Augusto Hernández

Córdoba interpuso ante esta Corporación acción de cumplimiento convertida en
acción de tutela a través de providencia de mayo cuatro (4) de dos mil cinco,
contra la Empresa Social de Estado - Hospital San Rafael de Girardot, para el
amparo de sus derechos fundamentales a la salud en conexidad con la vida.

La solicitud tuvo como fundamento los siguientes

HECHOS

El accionante manifestó que se encuentra vinculado laboralmente con el

Hospital San Rafael de Girardot, en donde ocupa el cargo de médico
especialista en ortopedia y traumatología desde hace 16 años.

Afirmó que por su actividad está sometido a radiaciones ionizantes

cotidianamente en el ejercicio quirúrgico de la especialidad ortopedia en donde
debe emplear el equipo de RX portátil o el intensificador de imágenes en la
mayoría de los procedimientos de traumatología y en varios de ortopedia.

Señaló que no ha contado con los implementos de protección y seguridad

necesarios para protegerse de las radiaciones tales como un dosímetro
personal para la medición de radiaciones, dosímetro ambiental en la sala de
ortopedia, además el intensificador de imágenes no tiene un control de uso y
de mediciones de radiación dispersa ambiental.

Sostuvo que en la actualidad tienen unos delantales plomados antiguos y

deteriorados, que no protegen realmente la radiación, ni cuentan con el resto
del equipo reglamentario para la protección de las radiaciones.

Afirmó que no ha tenido una evaluación de salud ocupacional o de la

administradora de riesgos profesionales como esta estipulado en el caso de
trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes.

Aseguró que en diversas oportunidades se ha dirigido al director del área de

salud ocupacional del hospital solicitando se implementen las medidas de
protección a radiaciones ionizantes sin obtener una respuesta que satisfaga
sus necesidades así como tampoco se han llevado a cabo las medidas
pertinentes.

Informó que también radicó un derecho de petición en la gerencia del hospital

en el cual expuso su situación y solicitó el cumplimiento de la normatividad
establecida para el desarrollo de una actividad de alto riesgo como lo es la
exposición continua a radiaciones ionizantes.

Destacó que semanalmente recibe una dosis significativa de radiación, ya que

dependiendo del turno, puede efectuar más de seis procedimientos donde se
utiliza el intensificador de imágenes o RX portátil.

CONTESTACIÓN DE LA DEMANDA

A través de su representante legal, el Hospital San Rafael de Girardot se

opuso a la prosperidad del amparo solicitado.

Precisó que la empresa cuenta con un programa de salud ocupacional y

cronograma de actividades, en cumplimiento de la normatividad al respecto.

Indicó que como medida de protección radiológica implementó el uso de

delantales plomados de 5 mm de espesor.

Manifestó que las mediciones de control de radiaciones no se han podido hacer

por falta de presupuesto.

Consideró que en desarrollo de la especialidad de ortopedia y traumatología no

se utilizan equipos de radiación en forma permanente razón por la cual el actor
no es destinatario de las prerrogativas laborales establecidas para trabajadores
que desempeñan labores de alto riesgo de manera permanente.
Expuso que respecto a los exámenes ocupacionales, mediante un boletín de
salud ocupacional se ha realizado la invitación a los funcionarios de la empresa
para que accedan a realizárselos por intermedio de la medicina del trabajo.

DERECHOS VIOLADOS

El accionante invocó la protección de los derechos fundamental a la salud en

conexidad con la vida.

SUPUESTO AUTOR DE LA VIOLACION

El actor señaló concretamente al Hospital San Rafael de Girardot E.S.E.

ACTUACION PROCESAL

Mediante auto de mayo cuatro (4) de 2005, se admitió la demanda con trámite
de tutela y se ordenó comunicar la iniciación de la actuación al señor gerente
del Hospital San Rafael de Girardot y al actor. (fl.14)

El requerimiento fue atendido oportunamente por la entidad demandada quien

allegó memorial explicativo de la actuación surtida respecto de las pretensiones
del accionante. (fls. 19 -22)

Para resolver, la Sala hace las siguientes

CONSIDERACIONES

Concretamente el accionante pretende el cumplimiento, aplicación y

reconocimiento de algunas prerrogativas establecidas en los artículos 186 del
Código Sustantivo del Trabajo y 2 y 3 del decreto 2093 de 2003, los decretos
1281 de 1994, 1530 de 1996, 1832 de 1994, 1295 de 1994, 758 de 1990, 614
de 1984, las recomendaciones OIT R147 y R1114 OIT, el Convenio C115 OIT,
las resoluciones 13382 de 1994, 1434 de 2002 y 181434 de 2002.

Solicita una evaluación de salud ocupacional y de la administradora de riesgos

profesionales, como trabajador expuesto a radiaciones ionizantes, para poder
acceder al reconocimiento de algunos derechos de naturaleza prestacional.

También pretende que esta Corporación ordene al Hospital San Rafael de

Girardot tomar las medidas de seguridad y protección pertinentes en las
instalaciones y equipos utilizados para procedimientos quirúrgicos en los que
se utilizan implementos de RX.

Para tales efectos el actor aseguró que en desarrollo de su actividad como

médico ortopedista y traumatólogo se encuentra expuesto a radiaciones
ionizantes en dosis significativas, en procedimientos en que utiliza un equipo
intensificador de imágenes y RX portátil, sin las debidas precauciones
reglamentarias a dicha actividad.
A la acción de cumplimiento interpuesta se le dio trámite de acción de tutela
teniendo en cuenta que los derechos a la salud en conexidad con la vida del
accionante, se veían afectados, derechos que tienen rango de fundamentales.

Procede la Sala entonces a pronunciarse sobre los derechos fundamentales

invocados, no sin antes advertir que para la posible amenaza a los derechos de
rango legal y de naturaleza prestacional invocados como violados el actor tiene
a su alcance los mecanismos judiciales ordinarios pertinentes para su
protección.

Visto lo anterior al actor le resulta amenazado su derecho a la salud, pues a su

juicio no cuenta con la elementos de seguridad necesarios para el desarrollo de
una actividad de alto riesgo y no existe certeza del nivel de radiaciones
recibidas.

Advierte la Sala que el derecho a la salud, según la interpretación reiterada de

la H. Corte Constitucional, acogida por esta Corporación, únicamente alcanza
el rango fundamental cuando está en conexidad con el derecho a la vida.

POR DISPOSICIÓN LEGAL, LAS ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO, EN LAS

CUALES LA LABOR DESEMPEÑADA IMPLICA LA DISMINUCIÓN DE LA
EXPECTATIVA DE VIDA SALUDABLE O DE LAS FUNCIONES LABORALES
QUE EJECUTA EL TRABAJADOR, CON OCASIÓN DE SU TRABAJO,
CUENTAN CON UNA ESPECIAL PROTECCIÓN, A SABER:

El Reglamento de Protección y Seguridad Radiológica contemplado en la

resolución número 181434 de 2002 expedida por el Ministerio de minas y
energía, dispone:

“ARTÍCULO 17. De las Prácticas. Las prácticas a las que se aplica el

presente Reglamento son, en particular:

1. La producción de fuentes de radiación ionizante y el uso de aparatos o

equipos que generan radiación ionizante o sustancias radiactivas con
fines médicos, industriales, veterinarios o agrícolas, o con fines de enseñanza,
capacitación o investigación, incluida toda actividad relacionada con dicho
uso que conlleve o pudiera conllevar exposición a radiación;
...
Artículo 19. De las Exposiciones. Este Reglamento se aplica a toda
exposición ocupacional, exposición médica o exposición del público
debida a cualquier práctica considerada o a cualquier fuente adscrita a la
práctica, incluidas tanto las exposiciones normales como las exposiciones
potenciales.

ARTÍCULO 50. Equipos y Procedimientos para Verificación. Para la ejecución

de la vigilancia radiológica y la verificación del cumplimiento de los requisitos
establecidos, los titulares de autorizaciones garantizarán la existencia de
los equipos adecuados y establecerán los procedimientos para su
verificación. El titular deberá cumplir con la frecuencia de calibración o
verificación establecida y conservará los certificados de calibración del equipo
expedido por Laboratorios de Calibración Dosimétrica reconocidos por la
Autoridad Reguladora, de forma que pueda demostrar a la misma que las
mediciones son trazables a patrones nacionales o internacionales.”

ARTÍCULO 67. Responsabilidades. Los titulares de registro y los titulares de

licencia así, como los empleadores de trabajadores ocupacionalmente
expuestos, serán responsables de:

1. La protección de los trabajadores contra la exposición

ocupacional.
2. El cumplimiento de todos los demás requisitos aplicables del presente
Reglamento y demás legislación vigente en materia de protección radiológica
así como de las restricciones de la licencia otorgada.

ARTÍCULO 69. Garantías Mínimas de seguridad para los Trabajadores

Ocupacionalmente Expuestos. Los empleadores, los titulares de registro y
los titulares de licencia deberán garantizar en el caso de todos los trabajadores
dedicados a actividades que impliquen o pudieran implicar exposición
ocupacional que:

1. Se limiten las exposiciones ocupacionales en conformidad con lo

especificado en el Anexo 1;. La protección y la seguridad ocupacionales se
optimicen conforme a los requisitos prescritos en este Reglamento;3. Se
registren las decisiones relativas a las medidas de protección y seguridad
ocupacional y se pongan en conocimiento de las partes interesadas, por medio
de sus representantes cuando así proceda, conforme a lo especificado por la
Autoridad Reguladora o su delegada;4. Se establezcan principios rectores,
procedimientos y disposiciones organizativas de protección y seguridad para
dar cumplimiento a los requisitos aplicables prescritos por este Reglamento,
concediendo prioridad a las medidas de diseño y de naturaleza técnica para
controlar los riesgos de radiación;5. Se faciliten medios, equipo y servicios
idóneos y suficientes de protección y seguridad, de tipo e importancia
adecuados a la magnitud y probabilidad previstas de la exposición
ocupacional;6. Se presten todos los servicios necesarios de vigilancia médica
y atención médica;7. Se faciliten dispositivos protectores y equipo de
vigilancia radiológica adecuados y se adopten medidas para su uso
correcto;
8. Se prevean recursos humanos idóneos y suficientes y una capacitación
adecuada en materia de protección y seguridad, así como las actividades
periódicas de readiestramiento y actualización que sean menester para
asegurar el nivel de competencia necesario;9. Se mantengan registros
adecuados, conforme a lo prescrito en este Reglamento; 10. Se adopten
disposiciones para facilitar la consulta y cooperación con los trabajadores en
cuestiones de protección y seguridad, por medio de sus representantes,
cuando proceda, acerca de todas las medidas necesarias para lograr la
aplicación efectiva del presente Reglamento;11. Existan todas las condiciones
necesarias para promover una cultura de la seguridad.

ARTÍCULO 90. Medios de Protección. Los titulares de registro, los titulares de

licencia y los empleadores deberán garantizar que:
1. Se proporcione a los trabajadores equipo protector personal adecuado y
suficiente que satisfaga los requisitos del presente Reglamento o
especificaciones aplicables, en particular, según proceda:

a. Ropa protectora;
b. Equipo protector respiratorio de cuyas características de protección se
informe a los usuarios;
c. Delantales y guantes protectores y escudos de protección de órganos;
...

ARTÍCULO 94. Vigilancia Radiológica Individual. Los titulares de registro, los

titulares de licencia y los empleadores serán los responsables de organizar
la evaluación de la exposición ocupacional de los trabajadores, basada en
la vigilancia radiológica individual, cuando proceda, y cuidarán de que se
concierten las disposiciones adecuadas con servicios dosimétricos
apropiados y aprobados por la Autoridad Reguladora o su delegada con
sujeción a un programa adecuado de garantía de calidad.

ARTÍCULO 97. Registro de Dosis Individuales de los Trabajadores

Ocupacionalmente Expuestos. Sobre la base del programa de evaluación de
dosis individuales propuesto, la Autoridad Reguladora o su delegada, como
parte de las condiciones de vigencia de la autorización establecerá la
naturaleza, frecuencia y precisión de la vigilancia radiológica individual de los
trabajadores involucrados. La Autoridad Reguladora o su delegada, a efecto de
verificar el cumplimiento de los límites de dosis ocupacional, mantendrá el
registro centralizado de las dosis individuales de los trabajadores
ocupacionalmente expuestos. Los titulares de licencia o los titulares de registro,
mantendrán registros apropiados con los datos relativos a las dosis de
exposición recibidas por los trabajadores e informarán periódicamente a la
Autoridad Reguladora o su delegada, en los plazos establecidos por ésta, para
mantener actualizado el registro centralizado de dosis individuales.” (negrillas
no originales)

Conforme a las normas transcritas, encuentra la Sala que este reglamento es

aplicable a la actividad radiológica con fines médicos, que desarrolla el actor en
el Hospital San Rafael de Girardot.

Lo anterior teniendo en cuenta que en las precitadas disposiciones se

diferencian tres tipos de exposiciones a radiaciones: ocupacional, médica y del
público, así:

 La exposición ocupacional que se refiere a los trabajadores

ocupacionalmente expuestos.
 La exposición médica que se relaciona con la utilización de las fuentes
con fines terapéuticos o de diagnóstico y la exposición de los pacientes

 La exposición del público como su nombre lo dice es cualquier

exposición del público producida por una practica o una fuente.
Para el caso, tal como se expuso en la demanda, la actividad desempeñada
por el actor, en su calidad de médico ortopedista requiere el empleo de un
equipo de RX portátil y de un intensificador de imágenes, que en criterio de la
Sala es la misma exposición ocupacional a que se refiere la resolución
anteriormente transcrita la cual no se está teniendo en cuenta por el Hospital
San Rafael de Girardot.

Por su parte el señor gerente del la empresa social del Estado demandada
confirmó que, en efecto, el actor realiza algunos procedimientos calificados
como actividad de alto riego en trabajos de exposición a radiaciones ionizantes
para lo cual tiene a su disposición delantales plomados de 5 mm de espesor.

Manifestó que no se han realizado las mediciones de control debido a falta de

presupuesto para tales efectos.

Aludió la existencia de un programa de salud ocupacional, riesgos

profesionales y cronograma de actividades conforme a la ley que se
encuentran programadas en espera de recursos para realizarlas y definir el tipo
de exposición de los ortopedistas.

En estas condiciones la situación puesta a consideración de esta Corporación

por el actor es precaria, especialmente si se tiene en cuenta que la falta de un
adecuado equipo de seguridad en la actividad que desempeña implica un
riesgo inmediato para su salud y por ende para su vida.

De otra parte, es evidente la necesidad de realizar las evaluaciones y

mediciones técnicas tendientes a verificar si la exposición a radiaciones
ionizantes a la que ha estado expuesto el actor con ocasión de su actividad,
afectan su salud.

Sobre el particular el actor aseguró que desde hace aproximadamente 16 años

ha estado expuesto en forma habitual a radiaciones ionizantes, ya que en el
ejercicio quirúrgico de la especialidad ortopedia debe emplear el equipo de RX
portátil o el intensificador de imágenes en la mayoría de los procedimientos de
traumatología y en varios de ortopedia, procedimientos éstos que muy
posiblemente vienen deteriorando su salud y no existe certeza del nivel de
radiaciones que ha recibido.

Así, teniendo en cuenta el riesgo que representa la actividad desarrollada por el

médico especialista, corresponde al hospital demandado poner a disposición
los implementos de protección idóneos y necesarios para la práctica de la
actividad que realiza, así como evaluar y aproximar el nivel de radiaciones
recibidas.

Según afirmación del actor confirmada en la contestación de la demanda, los

únicos implementos de protección suministrados por el hospital para sus
profesionales expuestos a RX se limitan a unos delantales plomados, antiguos
y deteriorados, que no protegen realmente la radiación así como tampoco ha
tenido una evaluación de salud ocupacional o de la administradora de riesgos
profesionales como esta estipulado en el caso de trabajadores expuestos a
radiaciones ionizantes.

Puede verse que el médico especialista demandante puso en conocimiento del

Hospital San Rafael de Girardot la necesidad de implementar algunos equipos
de seguridad y medición de radiaciones, tales como: un dosímetro personal, un
dosímetro ambiental en la sala de ortopedia y un control en el uso del
intensificador de imágenes y de mediciones de radiación dispersa ambiental.

Frente a la anterior solicitud el hospital demandado sustentó su negativa de

implementar las medidas de seguridad y protección solicitados en el hecho de
no ser permanente la actividad del actor y la falta de presupuesto para adecuar
los equipos de protección necesarios y adelantar el programa de salud
ocupacional pertinente.

En este orden de ideas, teniendo en cuenta que es el empleador quien está en

la obligación legal de garantizar la vigilancia radiológica y la medición de los
parámetros necesarios en la actividad de alto riesgo desarrollada por el
profesional sometido a radiación, es el Hospital San Rafael de Girardot quien
debe implementar los mecanismos de protección indispensables tanto para los
operarios como para los usuarios de los equipos y adelantar las actuaciones
pertinentes ante las entidades ARS y/o EPS que correspondan a fin de que el
actor cuente con la evaluación integral del estado de su salud.

Para la Sala esta obligación implica suministrar los elementos de protección

necesarios para la seguridad del profesional operario sometido a radiación así
como evaluar la exposición ocupacional del trabajador y mantener los registros
apropiados con los datos necesarios tendientes a establecer las posibles dosis
de exposición recibidas.

Sobre el particular el actor pone de presente graves omisiones en que viene

incurriendo el empleador, las cuales, en criterio de la Sala, también ponen en
riesgo la salud de los demás operarios y usuarios de las instalaciones y
equipos de RX.

Así las cosas al ser evidente que la entidad demandada no ha tomado las
medidas pertinentes para la protección del actor, quien se encuentra expuesto
a radiaciones ionizantes de manera habitual, la Sala accederá a amparar el
derecho a la salud en conexidad con la vida y ordenará al señor representante
legal del Hospital San Rafael de Girardot adoptar las siguientes medidas, en el
término de 48 horas que se contarán a partir de la notificación de la sentencia.

 Iniciar las gestiones necesarias para la adecuación de su sistema de

vigilancia, control, registro, seguridad y protección de radiaciones
ionizantes en las instalaciones y equipos de RX del hospital, conforme a
lo establecido en la normatividad que regula la exposición a las
radiaciones.

 Efectuar una valoración médica al actor tendiente a establecer su estado

actual de salud por la constante exposición a radiaciones ionizantes
 desde hace 16 años, de la cual deberá entregar al actor una certificación
escrita.

 Evaluar y aproximar la cantidad de exposiciones de radiación ionizante

que haya recibido el actor en desarrollo de su vinculación laboral como
médico ortopedista traumatólogo, de la cual entregará al actor a una
certificación escrita. Lo anterior teniendo en cuenta los registros de
exposiciones.

 Adquirir los implementos de protección y medición de las radiaciones

ionizantes, necesarios para garantizar la adecuada y segura utilización
de los equipos de RX por parte de los operarios, usuarios y en especial
del actor, de conformidad con la normatividad que regula la materia.

En todo caso, para la realización de las anteriores medidas se señalará un

término límite de dos meses desde la notificación de ésta providencia.

En mérito de lo expuesto, el Tribunal Administrativo de Cundinamarca, Sección

Primera, Subsección B, administrando justicia en nombre de la República de
Colombia y por autoridad de la ley

FALLA

Primero: Concédese la tutela solicitada por el ciudadano Camilo Augusto

Hernández córdoba, para el amparo de su derecho a la salud en conexidad
con la vida.

Segundo: En consecuencia, ordénase al representante legal del Hospital San

Rafael de Girardot, que en el término de 48 horas que se contarán a partir de la
notificación de esta sentencia inicie las gestiones necesarias para la
adecuación de su sistema de vigilancia, control, registro, seguridad y protección
de radiaciones ionizantes en las instalaciones y equipos de RX del hospital,
conforme a lo establecido en la normatividad que regula la exposición a las
radiaciones.

Para tales efectos deberá:

a. Efectuar una valoración médica al actor tendiente a establecer su

estado actual de salud por la constante exposición a radiaciones
ionizantes desde hace 16 años, de la cual deberá entregar al actor
una certificación escrita.

b. Evaluar y aproximar la cantidad de exposiciones de radiación

ionizante que haya recibido el actor en desarrollo de su vinculación
laboral como médico ortopedista traumatólogo, de la cual entregará
al actor a una certificación escrita. Lo anterior teniendo en cuenta los
registros de exposiciones.

c. Adquirir los implementos de protección y medición de las radiaciones

ionizantes, necesarios para garantizar la adecuada y segura
 utilización de los equipos de RX por parte de los operarios, usuarios y
en especial del actor, de conformidad con la normatividad que regula
la materia.

Para la realización de las anteriores medidas se señala un término límite de

dos meses desde la notificación de ésta providencia.

Tercero: Por secretaría comuníquese esta decisión mediante telegrama al

peticionario de la tutela y a través de oficio al representante legal del Hospital
San Rafael de Girardot.

Cuarto: En caso de no ser impugnada, en firme esta providencia remítase el

expediente a la H. Corte Constitucional, para su eventual revisión, dentro de los
tres (3) días siguientes a su notificación.

NOTIFÍQUESE Y CÚMPLASE

Discutido y aprobado en sesión de la fecha, según acta No.

CARLOS ENRIQUE MORENO RUBIO AYDA VIDES PABA

Magistrado Magistrada

FREDY IBARRA MARTÍNEZ

Magistrado