PRINCIPIOS QUIRURGICOS

ASEPSIA
DEL PACIENTE, DEL CIRUJANO Y ASISTENTE, INSTRUMENTAL Y DEL
MOVILIARIO LOCAL.

CIRUGIA ATRAUMATICA

MANEJO CUIDADOSO DE LOS TEJIDOS

PLANIFICACION DE LA INTERVENCION QUIRURGICA

PLANIFICACION

TIPO DE ANESTESIA A APLICAR

DISPONER MATERIAL E INSTRUMENTAL ADECUADO
TENER UN AYUDANTE Y PERSONAL DE CAMPO BIEN FORMADO Y
ENTRENADO.
SISTEMA DE ASPIRACION Y FUENTE DE LUZ ADECUADOS.
PLAN POSOPERATORIO.

CONTROL DE HEMORRAGIA
HEMATOMA-EQUIMOSIS

CONTROL DE LAS VIAS AEREAS

CONSERVAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS EN LA
CIRUGIA
PODEMOS ENCONTRARNOS CON LA OBSTRUCCION DE LA GLOTIS.

RECURSOS HUMANOS Y TECNICO

AYUDANTES Y PERSONAL AUXILIAR DE APOYO
ILUMINACION
ASPIRACION QUIRURGICA
COLOCACION ADECUADA DEL PACIENTE
SOPORTE DE BANDEJA Y DE INSTRUMENTOS (MESA DE MAYO)

TECNICA DE ANESTESIA ADECUADA

INSTRUMENTAL QUIRURGICO
CORTE. INCISION
DECOLADO (O LEVANTAMIENTO DE COLGAJO)
OSTECTOMIA U OSTEOTOMIA
INTERVENCION PROPIAMENTE DICHA
TRARAMIENTO DEL LECHO QUIRURGICO
SINTESIS (SUTURA)
 SUTURA
El término sutura es usado para designar todo material utilizado para ligar o amarrar vasos
sanguíneos, o aproximar (coser) tejidos.
Han sido identificadas referencias escritas desde el año 2000 a.c. que describen una utilización de
hilos y fibras de animales en suturas.
En los siglos siguientes, una gran variedad de materiales (seda, algodón, crina de caballo, fibras e
intestinos de animales, e hilos fabricados de metales preciosos) fueron empleados en
procedimientos operatorios . Algunas de estas alternativas aún son utilizadas en la práctica clínica
moderna.

 El objetivo principal de la sutura es posicionar y mantener firme un colgajo quirúrgico a fin de

promover una cura óptima.
 De otro lado, una aposición precisa del colgajo es importante para el confort del paciente, para
la hemostasia, para una reducción de la herida a ser reparada y para así evitar una
destrucción ósea innecesaria.
Las suturas permiten la cicatrización pronta y el cierre de la herida en primera intención

SUTURA NO REABSORBIBLE

SEDA.

POLIESTER
Monofilamento (seda)
Politetrafluoroetileno

REABSORBIBLES
Naturales Sinteticas: acido poliglicolico
Gut liso poliglecaprone 25
Gut cromico

 El objetivo principal de la sutura es posicionar y mantener firme un colgajo quirúrgico a fin de

promover una cura óptima.
 De otro lado, una aposición precisa del colgajo es importante para el confort del paciente, para
la hemostasia, para una reducción de la herida a ser reparada y para así evitar una
destrucción ósea innecesaria.
Las suturas permiten la cicatrización pronta y el cierre de la herida en primera intención.
AGUJAS:
 Independientemente de la intención de uso, toda aguja quirúrgica tiene tres componentes
básicos:
 Una conexión final: Sellada o perforada
 Un cuerpo
 Una extremidad
 La mayoría de las agujas están permanentemente unidas al material de sutura, eliminando la
necesidad de ensartar el hilo de sutura en la aguja.
 El tamaño de la aguja puede ser medido en pulgadas o en unidades métricas. La medida en
pulgadas es el patrón en la industria médica norteamericana.
 La aguja de sutura circular de 3/8 es la más comúnmente utilizada en odontología. La aguja
de sutura circular de ½ es utilizada en áreas de espacio reducido (molares superiores o para
suturar injertos autógenos)
 TIPOS DE AGUJA DE SUTURA

Agujas de sutura de corte invertido: Estas agujas son las más comúnmente usadas en cirugías
periodontales, maxilofaciales y de implante. Presentan dos bordes cortantes opuestos y un tercer
borde cortante en el borde externo de la curvatura; esto reduce el riesgo de «recortes» (cuando la
sutura rasga los tejidos que están siendo suturados.
Estas agujas son usadas en tejidos resistentes de difícil penetración.

Agujas de sutura de corte convencional: Estas agujas están compuestas por dos bordes cortantes
opuestos, con un tercer borde cortante ubicado en el lado interno de la curvatura de la aguja
En un corte transversal, la aguja presenta una forma triangular en la punta cortante, pasando a una
forma cuadrada a medida que se aproxima a la zona de encaje del hilo.
Estas agujas no son utilizadas en odontología o implantología debido a que la extremidad cortante
del lado interno de la aguja tiende a recortar en cuanto se sutura; especialmente en áreas de acceso
limitado como es la cavidad oral.

Agujas de sutura de corte conico: Estas agujas son específicamente elaboradas para uso en tejidos
delicados y/o duros (libres de tejido fibroso).
Esta aguja tiene una punta afilada de corte invertido y todos los tres bordes de la aguja son afilados
para proporcionar una acción cortante uniforme

INSTRUMENTOS DE SUTURA
Prendedores de tejido:
Estos instrumentos poseen unas puntas bien delicadas ya que estas son utilizadas únicamente para
asegurar el sostén de los tejidos y no para producir perforación ni daño en eltejido a ser suturado.
Los alicates y las pinzas son ejemplos de prendedores de tejido.

Porta agujas
Un portaagujas debe tener un tamaño apropiado al de la aguja seleccionada y debe ser fabricada de
un acero de alta calidad con un diseño que ofrezca seguridad y firmeza.
Las agujas deben ser sostenidas en un área que sea aproximadamente la mitad de distancia entre el
hilo y la punta de la aguja.
Para evitar dañar la punta cónica o las extremidades cortantes, al usar un porta agujas para
atravesar el tejido este debe hacerlo lo máximo posible

Pinzas hemostaticas
Son utilizadas para pinzar vasos sanguíneos, remover pequeñas puntas de raíz o pegar objetos o
compresas quirúrgicas. Nunca deben ser usados para agarrar las agujas de sutura

Tijeras
Existen varias tijeras disponibles en el mercado, incluyendo las tijeras rectas, curvas y otros modelos
post quirúrgicos.
Existen tijeras con punta pequeña y estrecha, para cortar tejido y para remoción de suturas.
El tipo preferido es la tijera quirúrgica con bordes cortantes para disminuir el espesor del lado interno
del colgajo quirúrgico y para cortar material de sutura.
Existen también tijeras post operatorias para remover las suturas no reabsorbibles
TECNICAS DE SUTURA:
Al realizar una sutura la aguja debe ser agarrada en el centro de su cuerpo con la ayuda de un
portaagujas; la aguja debe estar posicionada a algunos milímetros de la punta del porta agujas.
Al penetrar en los tejidos, la aguja debe entrar en sentido perpendicular. La meta cuando son
suturados varios planos distintos de tejido, es utilizar la técnica periostio – periostio y tejido - tejido
  Existen tres tipos de nudos principalmente:
Nudos ciegos
Nudos corredizos
Nudos de cirujano