INSTRUCCIONES PARA BESTEST

LIMITACIONES BIOMECÁNICAS
1. BASE DE SOPORTE
Instrucciones para el examinador: Examinar de cerca ambos pies, buscar
deformidades o quejas de dolor tales como Pronación / supinación normal, anormal
o Dedos de los pies faltante, dolor de fascitis plantar, bursitis, etc..

Paciente: Póngase de pie, con los pies descalzos y dígame si usted actualmente tiene
cualquier dolor en sus pies o tobillos o piernas.

2. ALINEACIÓN COM
Instrucciones para el examinador: Mire al paciente e imagine una línea vertical a
través de su centro de Masa corporal (CoM) hasta sus pies. En un adulto erguido,
una línea vertical a través del CoM a la superficie de soporte está alineada delante
del Vértebras, cerca de 2 cm al ombligo y pasa Frente del maléolo lateral, centrado
entre los dos pies. Una alineación postural segmentaria anormal tal como escoliosis
o cifosis o asimetrías que pudiesen afectar la alineación de CoM.

Paciente: Estar relajado, mirando hacia delante

3. FUERZA Y RANGO DEL TALON

Instrucciones para el Examinador: Pida al paciente que descanse las yemas de los
dedos en sus manos, para que ponga los dedos de los pies en lo más alto posible
(flexión plantar y dorsal). Observe sus talones, la altura del talón y de las puntas.

Paciente: Apoye sus dedos en mis manos. Ahora usted parece en la punta de sus pies.
Ahora apóyese en sus talones levantando las puntas de los pies. Mantenga cada
posición durante 3 seg.

4. FUERZA LATERAL CADERA / TRONCO

Instrucciones para el examinador: Pídale al paciente que descanse los dedos en las
manos mientras levantan la pierna sobre el suelo y mantenga. Cuente durante 10
segundos mientras su pie está fuera del piso con una rodilla recta. Si debe usar
fuerza moderada en sus manos para mantener su tronco erguido, puntúe como si no
mantiene el tronco vertical.

Paciente: descanse ligeramente las yemas de los dedos en mis manos mientras
levanta la pierna hacia un lado y manténgala levantada hasta que le diga para
detener. Trate de mantener su tronco vertical mientras mantiene su pierna hacia
fuera.
5. SIENTESE EN EL PISO Y PONGASE DE PIE
Instrucciones para el Examinador: Comience con el paciente de pie cerca de una silla
resistente. Se puede considerar que el paciente está sentado cuando ambos glúteos
están en el suelo. Si la tarea toma más de 2 minutos para completar la tarea, con o
sin silla, marque 0. Si el paciente requiere alguna asistencia física, puntúe 0.

Paciente: ¿Puede sentarse en el suelo y luego levantarse, en menos de 2 minutos? Si

necesita usar una silla para ayudarle a ir al piso o levantarse, siga adelante, pero su
puntuación se verá afectada. Déjeme saber si usted no puede sentarse en el piso o
levantarse sin mi ayuda.

LÍMITES DE ESTABILIDAD DE LA SESIÓN

6. VERTICALIDAD Y ALCANCE LATERAL
Instrucciones del examinador: El paciente está sentado cómodamente sobre una
superficie firme, nivelada, sin brazos (banco o silla) con los pies planos sobre el piso.
Está bien levantar el isquion o los pies cuando se inclina. Mire para ver si el paciente
vuelve a la vertical sin problemas y sin sobrepasar ni quedarse atrás de la línea.
Marca el peor rendimiento a cada lado.

Paciente: Cruzar los brazos sobre el pecho. Coloque los pies separados por el ancho de
los hombros. Le pediré que cierres los ojos y se incline a un lado tan lejos como pueda.
Mantendrá la columna vertebral recta y se inclinará hacia los hombros hasta donde
pueda, sin perder el equilibrio ni apoyarse con las manos. Mantener los ojos cerrados.
Regrese a su posición inicial cuando se haya inclinado lo más que pueda. Está bien
levantar las nalgas y los pies. Cierra los ojos. (REPETIR al otro lado)

7. ALCANCE FUNCIONAL HACIA ADELANTE

Instrucciones del Examinador: El examinador pone la regla en el extremo de las
yemas de los dedos cuando los brazos están a 90 grados. El paciente no puede
levantar los talones, rotar el tronco o prolongar la escápula excesivamente. El
paciente debe mantener sus brazos paralelos a la regla y puede usar el brazo menos
involucrado. La medida registrada es la distancia horizontal máxima alcanzada por
el paciente. Registre el mejor alcance.

Paciente: Estar de pie normalmente. Por favor, levante ambos brazos rectos delante
de usted, con las yemas de los dedos hacia abajo. Estira tus dedos y alcanza hacia
adelante tan lejos como puedas. No levante los talones. No toque la regla ni la pared.
Una vez que haya llegado tan lejos como pueda, por favor regrese a una posición
normal de pie. Te pediré que hagas esto dos veces. Alcance lo más lejos posible.
8. LATERAL FUNCIONAL DEL ALCANCE
Instrucciones del Examinador: Haga que el sujeto alinee los pies uniformemente
para que las yemas de los dedos, cuando el brazo esté hacia fuera a 90 grados, esté
al principio de la regla. La medida registrada es la distancia horizontal máxima
alcanzada por el paciente. Registre el mejor alcance. Asegúrese de que el sujeto
empiece en punto muerto. Se permite al paciente levantar un talón del suelo pero no
todo el pie.

Paciente: Párese normalmente con los pies separados por los hombros. Brazos a los
costados. Levante su brazo hacia un lado. Sus dedos no deben tocar la regla. Estirar los
dedos y extender la mano tan lejos como puedas. No levante los dedos de los pies del
piso. Alcance lo más lejos posible. (REPETIR al otro lado).

TRANSICIONES - AJUSTE POSTURAL ANTICIPATORIO

9. SENTADO A PARADO
Instrucciones del Examinador: Observe la iniciación del movimiento y el uso de las
manos en los brazos de la silla o de sus muslos o empujones hacia delante

Paciente: cruzar los brazos a través del pecho. Trate de no usar sus manos a menos
que sea muy necesario. No deje que sus piernas se apoyen contra el respaldo de la silla
cuando usted está de pie. Por favor, ponte de pie ahora.

10. LEVANTES LOS TALONES

Instrucciones del examinador: Permita que el paciente lo pruebe dos veces. Registre
la mejor puntuación. (Si sospecha que el sujeto está utilizando menos de su altura
completa, pídales que se levanten mientras sostienen las manos de los
examinadores.) Asegúrese de que los sujetos miren a un objetivo de 4 a 12 pies de
distancia.

Paciente: Coloque los pies separados por los hombros. Coloque sus manos en sus
caderas. Trate de levantarse lo más alto que pueda sobre los dedos de los pies. Voy a
contar en voz alta a 3 segundos. Trate de mantener esta postura durante al menos 3
segundos. Mira hacia adelante. Levántate ahora.

11. STAND SOBRE UNA PIERNA

Instrucciones del Examinador: Permita al paciente dos intentos y anote lo mejor.
Grabar el segundo que pueden mantener la postura, hasta un máximo de 30 seg.
Detener el momento en que el sujeto mueve la mano de las caderas o la pone el pie
en el piso.

Paciente: Mire hacia adelante. Mantenga sus manos en sus caderas. Doble una pierna
detrás de usted. No toque la pierna levantada con la otra pierna. Manténgase de pie
sobre una pierna mientras pueda. Mira hacia adelante. Levante su pierna ahora.
12. CONTACTO PIES ALTERNANTES
Instrucciones del examinador: Use una escalera de altura 6 pulgadas. Cuente el
número de toques exitosos y el tiempo total para completar los 8 toques. Esta
permitido a los sujetos mirarse los pies.

Paciente: Coloque las manos sobre las caderas. Toque la planta de cada pie
alternadamente en la parte superior de la escalera. Continúe hasta que cada pie toque
la escalera cuatro veces (8 Toques en total). Estaré contando lo rápido que puedes
hacer esto.
Empieza ahora.

13. MANTENER BRAZO ESTIRADO

Instrucciones de examinador: Use 2,5 Kg (5 libras) de peso libre. Haga que el sujetos
se levante, y luego que levante el peso con ambas manos a la altura de los
hombros. Los sujetos deben realizar esto tan rápido como puedan. Menor
puntuación de 1 categoría si el peso debe Ser inferior a 2,5 Kg (5 lb) + / o
elevaciones < 75 grados.

Paciente: Levante este peso delante de usted con ambas manos hasta la altura de sus
hombros. Por favor, haga esto tan rápido como pueda. Mantenga los codos rectos
cuando levante y sostenga. Contare hasta 3 para empezar.

RESPUESTAS POSTURALES REACTIVAS

14. RESPUESTA REPOSICIÓN ANTERIOR

Instrucciones de examinador: Ubíquese en frente del paciente, coloque una mano en
cada hombro y empuje ligeramente al paciente hacia atrás hasta que sus músculos
anteriores de tobillo se contraigan (y los dedos empiecen a extenderse) y luego de
repente suéltelo. No permita que el paciente se incline.
Marque solamente la mejor de 2 respuestas si el paciente no está preparado o usted
empujó demasiado fuerte.

Paciente: Para las próximas pruebas, voy a empujar contra usted para probar su
reacción de equilibrio. Mantenga su postura normal con los pies a la altura de los
hombros. Deje sus brazos a los lados. No permita que mis manos empujen hacia
atrás. Cuando lo deje ir, mantenga el equilibrio sin dar un paso.
15. RESPUESTA REPOSICIÓN POSTERIOR
Las instrucciones del examinador: Párese detrás del paciente, ubique una mano en
cada escápula y empuje isométricamente contra el paciente hacia adelante, hasta
que los talones estén a punto de levantarse, no permitiendo el movimiento del
tronco. Repentinamente suéltelo. No permita que el paciente se incline.
Puntuación el mejor de 2 respuestas si el paciente no está preparado, o usted
empujó demasiado fuerte.

Paciente: Párese con los pies separados, Brazos a los lados. No dejes que mis manos lo
empujen hacia adelante. Cuando lo suelte, mantenga su equilibrio sin dar un paso

16. COMPENSACIÓN. PASO CORRECTIVO ANTERIOR

Párese diagonal hacia adelante del paciente con una mano en cada hombro y pídale
que empuje hacia adelante. (Asegúrese de que haya espacio para
un paso adelante). Solicite que empuje hasta que sus hombros y caderas están
delante de sus dedos del pie. Repentinamente libere su ayuda cuando el paciente
cumpla esa posición.
La prueba debe dar lugar a un paso. Estar preparado para atrapar al paciente.

Paciente: Párese con los pies separados, brazos a los lados. Inclínese hacia delante
contra mis manos más allá de sus límites hacia adelante. Cuando lo suelte, haga
todo lo que sea necesario, incluyendo dar un paso, para evitar una caída.

17. COMPENSACIÓN. PASO CORRECTIVO POSTERIOR

Las instrucciones del examinador: Ubíquese diagonal por atrás del paciente con una
mano en cada escápula y pida que se incline hacia atrás. (Asegúrese de que haya
espacio para retroceder.) Exigir que se inclinen hasta que sus hombros y caderas
están detrás de sus talones. Libere sus manos cuando el sujeto está en su lugar.

Paciente: Párese con los pies separados, brazos a los lados. Inclínese hacia atrás
contra mi manos más allá de sus límites hacia atrás. Cuando lo suelte, haga todo lo que
sea necesario, incluyendo dar un paso, para evitar una caída.

18. COMPENSACIÓN. PASO CORRECTIVO LATERAL

Las instrucciones del examinador: Ubíquese posterior al paciente, coloque una
mano en el lado derecho (o izquierdo) de la pelvis, y pida que incline su cuerpo
verticalmente hacia su mano. Pida que se incline hasta que la línea media de la
pelvis está sobre el pie derecho (o izquierdo) y luego de repente libere su apoyo.

Paciente: Manténgase de pie, con los pies juntos, ambos brazos a los lados. Inclínese
hacia la …… y apóyese en mi mano más allá de su limite. Cuando lo deje ir, de un paso
si es necesario para evitar una caída.
NOTA: Esté preparado para atrapar al paciente.
ORIENTACIÓN SENSORIAL

19. TEST DE INTEGRACIÓN SENSORIAL MODIFICADO (CTSIB)

Las instrucciones del examinador: hacer las pruebas en orden. Registre el tiempo
que el paciente pudo estar parado en cada etapa hasta un máximo de 30
segundos. Repetir condición si no es capaz de soportar durante 30 seg. y registrar
tanto Ensayos (promedio para la categoría). Utilice foam de 4 pulgadas de
espesor. Asistir al sujeto al subir a la espuma . Haga que el sujeto salga del espuma
entre ensayos. Incluir la estrategia de inclinación o de cadera durante un juicio
como "inestabilidad".

Paciente: Para las próximos 4 evaluaciones, usted deberá estar de pie sobre esta
espuma o sobre el suelo normal, y con los ojos abiertos o cerrados. Ponga sus manos en
su caderas. Coloque los pies juntos hasta casi tocarse. Mira hacia adelante. Cada vez
que realicemos la prueba, permanezca tan estable como sea posible hasta que yo diga
pare.

20. OJOS CERRADOS INCLINACIÓN

Las instrucciones del examinador: Ayude a posicionar al paciente en la rampa. Una
vez que el paciente este ubicado, que cierre los ojos y comience la
sincronización. Repita la condición si no puede soportar 30 s y tome el promedio de
ambos ensayos. Note si el balanceo es mayor que al estar de pie sobre una
superficie nivelada con los ojos cerrados o si la alineación es deficiente a la
vertical. Asistencia incluye uso de un bastón o toque ligero en cualquier momento
durante la prueba.

Paciente: Por favor, ubíquese en la rampa inclinada con los dedos de sus pies hacia la
parte superior. Coloque los pies separados por la distancia de los hombros. Coloque sus
manos en sus caderas. Comenzaré a sincronizar cuando cierre sus ojos.

ESTABILIDAD EN EL ENTORNO

21. CAMINAR EN SUPERFICIE ESTABLE

Las instrucciones del examinador: Colocar dos marcadores de 6 metros de distancia
que sean visibles para el paciente en el suelo. Utilice un cronómetro para medir la
duración de la marcha. Los sujetos empiezan con los dedos en la marca. Comience el
tiempo con el cronómetro cuando el primer pie sale del tierra y pare cuando los dos
pies se detienen más allá la siguiente marca.

Paciente: Camine a su velocidad normal desde aquí hasta pasar la siguiente marca y
pare.
22. CAMBIO EN LA VELOCIDAD DE MARCHA
Instrucciones de examinador: Permitir que el paciente tome 2-3 pasos a su
velocidad normal, y luego decir "rápido", después de 2-3 pasos rápidos, diga
"lento". Permitir 2-3 pasos lentos.
Antes de dejar de caminar.

Paciente: Comience a caminar a su velocidad normal, cuando le diga "rápido" caminar

tan rápido como puedas. Cuando yo diga "Lento", caminar muy lentamente.

23. CAMINAR CON GIROS DE CABEZA

Las instrucciones del examinador: Pedir al paciente que gire su cabeza y la sostenga
para que mire por encima de su hombro hasta que le diga que mire por encima del
hombros opuesto cada 2-3 pasos. Si el paciente tiene restricciones permiten
combinar la cabeza y el tronco (movimientos en bloque)

Paciente: Comience a caminar a su velocidad normal, cuando diga "derecha", girar su

cabeza y mirar a la derecha. Cuando diga "izquierda" gire la cabeza y mirar a la
izquierda. Manténgase caminando en línea recta en todo momento.

24. CAMINAR CON GIRO Y DETENERSE

Instrucciones de examinador: Demuestre un giro de pivote. Una vez que el paciente
camine a velocidad normal, diga " gire y pare." Cuente los pasos desde la vuelta
hasta que el sujeto este estable. La inestabilidad se indica por el amplio ancho de la
postura, movimiento adicional del tronco y del brazo.

Paciente: Comience a caminar a su velocidad normal. Cuando yo diga que "gire y

pare", gire tan rápido como pueda para posicionarse en la dirección opuesta y
parar. Después de girar, sus pies deben estar juntos.

25. SUPERE EL OBSTACULO

Las instrucciones del examinador: coloque 2 cajas apiladas (22.9 cm de altura) 10
pies lejos delante de el. El paciente comenzará a caminar. Utilice un cronómetro
para determinar el tiempo de la marcha, para luego calcular la velocidad media
dividiendo el número de segundos en 20 pies. Buscar Vacilación, pasos cortos y
toque en el obstáculo.

Paciente: Comience a caminar a su velocidad normal. Cuando usted se encuentre con

las cajas de zapatos, pase sobre ellas, no alrededor de ellos y siga caminando.
26. TIMED UP AND GO
Las instrucciones del examinador: Haga que el paciente se sienta con su espalda
contra la silla. Calcule el tiempo desde que le dice AHORA al paciente hasta que
vuelva a sentarse en la silla. Detener el tiempo al momento en que los glúteos del
paciente golpean la silla fondo. La silla debe ser firme con apoyabrazos para
empujar si es necesario. HERRAMIENTAS: CINTA EN LA PLANTA 3 Metros de frente
de las patas de la silla.

Paciente: Cuando diga “AHORA”, levántese de la silla, camine a su velocidad normal a

través de la cinta en el piso, de la vuelta, y vuelva a sentarse en la silla. Yo tomare el
tiempo de cuanto se demora.

27. TIMED UP AND GO CON TAREA DOBLE

Las instrucciones del examinador: Antes de comenzar, practique con el paciente
como debe contar hacia atrás de un número Entre 90 y 100 por 3, para asegurarse
de que pueden hacer la tarea cognitiva. Luego pídales que cuenten hacia atrás con
un número diferente y después de unos cuantos numero, le dice AHORA para el GET
UP AND GO TASK. Tomar el tiempo del paciente desde cuando usted dice "AHORA"
hasta que vuelva a sentarse. Detener el tiempo cuando el paciente toque con los
glúteos el fondo de la silla. La silla debe ser firme con apoyabrazos para empujar de
si es necesario.

Paciente: a) cuente hacia atrás desde 100 a 0 saltando de 3 en 3. b) Anote números

aleatorios y cuando digo "AHORA", levántese de la silla, camine a su velocidad normal
a través de la cinta en el piso, de la vuelta y vuelva a sentarse en la silla. Siga en todo
momento contando los números hacia atrás.