3/26/2016 Untitled Document

Thank You
Your informa䲏決on has been received and will be reviewed by our automated system.
You may be asked to provide documentary proof of your answers.

If there is a mistake in your Juror Index Number,
please fill out the online ques䲏決onnaire again using the correct index number.

If there is a mistake in the first four le颫ers of your last name or date of birth, 
your informa䲏決on will not be processed and you will receive another ques䲏決onnaire.

You may print this page for your records. 

Queens County
Juror Index Number 418985100  
First four le颫ers of last name bern  
E‐mail address carolssyy2006@yahoo.com  
1. Date of Birth 05/11/1973  
2. Can you understand and communicate in English? No  
3. Are you a United States ci䲏決zen? No  
     3a.  Ci䲏決zen Document Type    Green Card  
     3b.  Country     usa  
     3c.  Document Number     msc1590037233  
4. Are you a resident of Queens County? Yes  
5. Are you at least 18 years old? Yes  
6. Have you been convicted of a felony? No  
7. Have you served as a juror? No  
     
Date: 03/26/2016 Time: 22:35:35    
Home

https://fmpub2.nycourts.gov/applications/JurorQQ/ReferenceCitizen.php 1/1