PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN/ PERSETUJUAN TINDAKAN LAIN-LAIN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN O22/HPK/SPO- | > 1/3 PEL/II1/2019 RSIA DIAN TANGGAL TERBIT STANDAR | 26 Maret 2019 | OPERASIONAL 20189306150101 PENGERTIAN | Pemyataan persetujuan (consent) dari seorang pasien yang diberikan dengan bebas, rasional tanpa paksaan tentang tindakan medis yang akan dilakukan terhadapnya sesudah mendapatkan informasi yang cukup tentang tindakan medis yang dimaksud. TUSUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pelaksanaan Persetujuan Tindakan Kedokteran/ Persetujuan Tindakan Lain-Lain oleh DPJP sebelum tindakan medik dilakukan. KEBIJAKAN _ Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu Anak Dian Plered Nomor 001/SK/HPK/RSIA-D/111/2019 tentang Kebijakan Hak Pasien Dan Keluarga Pada Rumah Sakit Ibu dan Anak Dian PROSEDUR 1. Setelah memeriksa status kesehatan pasien, maka bila diperlukan suatu tindakan medis, DPJP harus memberikan informasi yang lengkap kepada pasien kecuali bila dokter menilai informasi tersebut dapat merugikan kepentingan kesehatan pasien. 2. DPJP memberikan penjelasan kepada pasien mengenaiPERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN/ PERSETUJUAN TINDAKAN LAIN-LAIN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN | 022/HPK/SPO- : 213 PEL/II1/2019 PROSEDUR a. Diagnosis Kerja b. Diagnosis Banding c. Tindakan yang akan dilakukan d._Indikasi Tindakan e. Tata cara tindakan medis yang akan dilakukan f.Resiko tindakan yang mungkin terjadi g. Komplikasi tindakan yang mungkin terjadi h. Prognosis keberhasilan tindakan yang akan dilakukan Altematif tindakan lain yang tersedia dan resiko dari masing- ‘masing alternatif tindakan tersebut 3. Bila pasien/penangungjawab pasienmenyetujui rencana tindakan kedokteran/kebidananyang telah dijelaskan oleh DPJP, maka pasien/penanggungjawab pasien — menandatangani_—_ form PersetujuanTindakan Kedokteran/ Persetujuan Tindakan Lain- Lain sebagai bukti menyetujui tindakan yang akan diberikan sebagai dokumentasi (RM 9.1 dan RM 9.2). 4. DPJP dan kedua saksi baik dari pihak petugas/penangungjawab pasien menandatangani form =—_Persetujuan'Tindakan Kedokteran/Persetujuan Tindakan Lain-Lain Semua akibat penolakan tindakan kedokteran/kebidanan menjadi tanggung jawab pasien/penanggungjawab dan tidak memutuskan hubungan DPIP dengan pasien selama dalam proses pelayanan di rumah sakit. 5, Form Persetujuan Tindakan Kedokteran/Persetujuan TindakanPERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN/ PERSETUJUAN TINDAKAN LAIN-LAIN NO. DOKUMEN NO. REVISIT HALAMAN 022/HPK/SPO- - 3/3 PEL/I1/2019 RSIA DIAN PROSEDUR Lain-Lain kemudian didokumentasikan dalam berkas rekam medik pasien, UNIT TERKAIT | Sejuruh unit pelayanan