SUVERVISI PMKP
KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM PRASETYA BUNDA TASIKMALAYA
Aes Pd Cadena
Suvervisor
i kkermife. pmb
wie!
Tanggal Cee
‘Area Paraf
No | Kategori Area Indikator mutu asa Keterangan | Part
T | Assesment Pasien | Angka Ketidaklengkapan | Rekam
assesmen awal Medis :
keperawatan dalam 24
jam di rawat inap (<20%)
2_ | Pelayanan ‘Angka pelaporan nilai | Unit 7
Laboratorium kritis laboratorium Laboratorium
kurang dari 30 menit a
(80%) |
| Pelayanan Kejadian Kegagalan
Radiologi pelayanan radiologi (<2
%)
| Prosedur Bedah | angka Pelaksanaan Tnstalasi
A Pra Bedah | Bedah
ssessment Pra Be Ee
(100%)
3) intensif Rata-rata pasien yang | Unit
kembali ke perawatan _| Intensive
intensif dengan kasus
yang sama (<72 Jam)
6 ‘Angaka kesalahan Unit Rawat
dan KNC pemberian obat pasien | Inap
ranap (<2%)
7 | Penggunaan ‘Angka Kelengkapan Unit bedah
anastesi pengisian Surgical saftey | central
checklis pada pasien(100%)
8 | Penggunaan darah | Angka kejadian reaksi | Bidang
dan produk darah | transfusi (<0,01%) Keperawatan
[9 | Ketersediaan, isi, | Angka Kelengkapan Unit Rekam|
dan penggunaan | informed consent Medik
rekam medis pasien | rindakan medik setelah |
| mendapatkan informasi |
| yang jelas (100%)
10 | Pencegaan dan ‘Angka infekstjarum Tim PPT
| pengendatian infis/phlebitis (<50%o)
infeksi, survelians a
dan pelaporan cls eo |
TT | Pengadaan rutin | Angka Ketersediaan obat | Tnstalasi
alat kesehatan dan | formularium di RS (90%) | Fermasi
bat penting untuk
memenuhi
kebutuhan pas
12 | Pelaporan aktivitas | Ketepatan waktu Komite
yang diwajibkan | pelaporan mutu dari unit. | PMKP
oleh peraturan sesuai jadwal maksimal
perundang- 10 pada bulan berikutnya
undangan yang | (gq24)
berlaku
13, | Manjemen resiko | Angka ketepatan Sub Komite
pelaporan IKP dalam 2x | Keselamatan
24 Jam (8026) pasien
14 | Manajemen Unit Laundry
penggunaan sumber | Angka kejadian linen
daya vyang hilang (<5%)
15” | Harapan dan ‘Angka kepuasan Komite
Kepuasan pasien | pelanggan rawat inap _| keperawatan
dan keluarga terhadap pelayanan
keperawatan (80%)
16 | Harapan dan Ketepatan Waktu HRD
Poona Pemberian Imbalan
(insentif) SesuaiKesepakatan Waktu
(100%)
17 | Demografi pasien | Data 10 penyakit Unit Rekam|
ddan diagnosis klinis | terbanyak di ranap (ada) | Medis it
18| Manajemen “Angka kecepatan waktu | Bagian
Keuangan pemberian informasi Keuangan
tentang tanggihan pasein
ranap (100%)
19 | Pencegahan dan | Angka ketepatan Komite PPI
pengendalinan penggunaan APD
kejadian yang dapat | berdasarkan resiko Ic
menimbulkan transmisi pada perawat
masalah bagi (295)
keselamtan pasien, 78
keluarga pasien dan
staf.
20 | Ketepatan Kepatuhan pelaksanaan | Sub Komite
Identifikasi Pasien | identifikasi pasien ranap | Keselamatan
(100%) asien
21 | Peningkatan ‘Angka kepatuhan Sub Komite
Komunikasi yang | komunikasi efektif Keselamatan
cefektif dengan metoda SBAR pasien
dan TBAK oleh dokter
‘dan perawat ranap (80%)
22 | Peningkatan ‘Angka Kepatuhan Sub Komite |
Keamanan obat | pelabelan obat high alert | Keselamatan
yang perlu farmasi (100%) pasien