FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

APLICACIÓN DE MICROCORRIENTES
EN PACIENTES CON
ABDOMINOPLASTIA CON CICATRIZ
QUE PRESENTA DEHISCENCIA

TUTORA: LIC. LILIANA ROJAS

INTERNA: BRENDA LUCERO NOVILLO BELTRAN

COCHABAMBA – BOLIVIA

2016
Contenido
Contenido 2
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES 4
I. CAPITULO I 5
1.1. Introducción 5
1.2. Justificación 6
1.3. Planeamiento del problema 7
1.4. Objetivos 8
1.5. Objetivos generales 8
1.6. Objetivos específicos 8
II. CAPITULO II 9
2.1. Tipo de estudio 9
2.2. Universo de estudio 9
2.3. Muestra 9
2.4. Material y métodos 9
2.5. Viabilidad de estudio 9
2.6. Limitaciones del estudio 10
2.7. Recolección de datos 10
2.8. Lugar de estudio 10
III. CAPITULO III 11
MARCO TEORICO 11
3.1. Abdominoplastia 11
3.1.1. Causas 12
3.1.2. Clínica 12
3.1.3. Complicaciones 12
3.1.4. Indicación 12
3.1.5. Contraindicación 13
3.2. Cicatrización 13
3.2.1. Fases de la cicatrización: 14
3.2.1.1. Fase de inflamación 14
 3.2.1.2. Fase de proliferación 14
3.2.1.3. Fase de remodelación 14
3.3. Dehiscencia 15
3.3.1. Causas 15
3.3.2. Factores de riesgo 16
3.3.3. Signos y síntomas 17
3.3.4. Riesgos 17
IV. CAPITULO IV 18
4.1. Tratamiento 18
4.2. Microcorrientes 18
4.2.1. Características 19
4.2.2. Efectos de las microcorrientes 20
4.2.3. Componentes de la corriente 20
V. CAPITULO VI 21
5.1. Recomendaciones 21
5.2. Bibliografía 21
5.2.1. Libros 21
5.2.2. Referencias web 21
5.3. Anexos 22
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICA KINESIOLOGICA: 24
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO 25
ESQUEMA DE TRATAMIENTO 25
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1 6

Ilustración 2 8

Ilustración 3 10

Ilustración 4 11

Ilustración 5 12
 I. CAPITULO I

I.1. Introducción

El objeto del presente trabajo es brindar una nueva técnica en el área

dematofuncional, basada en la aplicación de microcorrientes para el tratamiento
de cicatriz dehiscente de post abdominoplastia estimulando a la regeneración
celular.

La presente se realizara en el gabinete de fisioterapia del Hospital Univalle

Existe evidencia de que este tipo de tratamiento estimula la producción de

colágeno y ayuda a recuperar la elasticidad de la piel

Las microcorrientes ​Son una forma de corriente eléctrica que permite al fisioterapeuta
brindar

Consiste en la introducción de corriente eléctrica a través de la piel, la cual es

similar a la corriente generada por el organismo.

Se caracteriza por tener una intensidad muy baja y una carga insuficiente para
excitar las fibras nerviosas periféricas.

Su aplicación es por lo tanto a nivel sub sensorial, el paciente generalmente no

percibe el paso de la corriente.

Dosificando en microamperios, se entrega energía en la misma escala de valores

que la corriente que produce el organismo a nivel de cada célula.

Por este motivo se dice que el tratamiento con microcorrientes proporciona un

aporte fisiológico a nivel celular.
 I.2. Justificación
Dehiscencia

Complicación post-operatoria, ocurre la reabertura de la herida previamente

suturada.

Puede complicar el resultado estético de la futura cicatriz, teniendo riesgo de

infección.

Causas

● Estiramiento del área de la herida. Este puede ser provocado por levantar
objetos pesados, vomitar, tener ataques violentos de tos o hacer fuerza al
defecar.

● Infección de heridas.

● Retiro prematuro de los puntos (​las suturas​)

● Presión sobre puntos de sutura

● Suturas demasiado ajustadas

● Lesión en el área de la herida

● Tejido o músculo débil en el área de la herida

● Técnica incorrecta de sutura usada para cerrar el área operatoria

● Mala técnica de cerrado al momento de la cirugía

La realización de la presente pretende brindar una alternativa mas en el

tratamiento, entendimiento y manejo de las dehiscencias.

I.3. Planeamiento del problema

Comprobar la eficacia de las microcorrientes en cicatrices de abdominoplastia que
presenten dehiscencia en fase cicatrizal en mujeres de 30 – 40 años en el
gabinete de fisioterapia de Hospital Univalle
 I.4. Objetivos

I.5. Objetivos generales

Disminuir el tamaño y el ancho y mejorar aspecto de la cicatriz de abdominoplastia
con presencia de dehiscencia mediante la aplicación de microcorrientes

I.6. Objetivos específicos

Identificar a pacientes con cicatriz dehiscente en post cirugías de abdominoplastia

Explicar en que consiste las microcorrientes

Evaluar el nivel de extensión del largo y ancho de la cicatriz dehiscente

Evidenciar los cambios de regeneración del tejido epidérmico de la cicatriz

dehiscente de abdominoplastia

Verificar la eficacia de las microcorrientes en el tratamiento para cicatrices

dehiscentes
 II. CAPITULO II

II.1. Tipo de estudio

En función al problema y los objetivos planteados la presente inverstigacion es
analítica por que demuestra cambios estructurales que produce la aplicación de
microcorrientes en cicatriz de abdominoplastia con presencia de dehiscencia

Teniendo un enfoque cualitativo por que los datos obtenidos son de tipo visual ya
que apartir de una ficha dermatofuncional de seguimiento y fotos de muestra los
cambios estructurales, mejora de la depresión disminución del largo y ancho de la
cicatriz

El diseño de la investigación de intervención terapeuico es de tipo transversal,

tomando en cuenta un caso clínico qu implica la aplicación del recurso fisico de las
microcorrientes ya que existe un principio ( evaluación inicial ) proceso (aplicación
de la técnica) y un final ( comprobación)
 II.2. Universo de estudio
Es el conjunto de individuos de los que se desea conocer algo en una
investigación. Totalidad de los individuos o elementos en los que pueda
presentarse determinadas características suceptibles a ser estudiadas .

El total de pacientes que ingresaron a fisioterapia del Hospital Univalle para la

atención de diferentes areas de especialización (100%)

Pacientes que ingresaron para tratamientos estéticos

II.3. Muestra
Muestra única

II.4. Material y métodos

Equipo de microcorrentes

II.5. Viabilidad de estudio

Viable por el alcance de los recursos y la disposición del paciente por mejorar su
aspecto estético

II.6. Limitaciones del estudio

Desconocimiento de la técnica

Miedo a la técnica

Costo de la técnica

II.7. Recolección de datos

Ficha de evaluación dermatofuncional
Ficha de seguimiento

II.8. Lugar de estudio

Gabinete de fisioterapia del Hospital Univalle

III. CAPITULO III

MARCO TEORICO

III.1. Abdominoplastia

Procedimiento quirúrgico para hombres y mujeres, que tiene como objetivo

remover el exceso de piel y grasa que se encuentra flácida bien sea en el
abdomen, muslos, brazos o espalda se retira la piel sobrante y se tratan los
músculos para mejorar el contorno. Produce una cicatriz transversa a nivel
abdominal inferior que puede ir de cadera a cadera, de tal forma que queda
escondida dentro del vestido de baño o ropa interior. Algunas cicatrices y estrías
por debajo del ombligo pueden desaparecer en el segmento de piel y grasa que se
elimina

Estéticamente el abdomen tiene como función dar el contorno corporal y sus

alteraciones causan desconformidad que consiste en retirar el tejido subcutáneo
excedente y tensar la musculatura de la región abdominal, por medio de una
incisión cuya extensión es de cresta iliaca a cresta iliaca llamada supra púbica
extendida.

III.1.1. Causas
● Disconformidad estética.
● Sobrepeso.
● Subidas y bajadas bruscas de peso.
● Malos hábitos posturales.

III.1.2. Clínica
● Dolor
● Edema
● Hematomas
● Fibrosis
● Alteraciones en el proceso de cicatrización
● Alteraciones de la sensibilidad
● Alteraciones posturales y movilidad lumbo-pelvica

III.1.3. Complicaciones
● Hematomas
● Edema
● Fibrosis
● Dehiscencia
● Necrosis
● Cicatriz hipertrófica
● Alteraciones de la sensibilidad
● Linfedema en MMII y Flacidez residual

III.1.4. Indicación
● Adiposidad localizada.
● Flacidez abdominal.
● Reconstrucción abdominal en una post-cirugía de Hernias umbilicales.
● Presencia de cicatriz abdominal retraída y dolorosa como consecuencia de
una intervención ginecológica (cesárea).

III.1.5. Contraindicación
● Obesidad mórbida.

III.2. Cicatrización

● Es el proceso de reparar las lesiones de los tejidos con un tejido similar

 aunque no idéntico.
● Comienza en el momento en que se pierde la integridad física de la piel.
● Es un proceso reparativo que conduce a la regeneración del epitelio y el
reemplazo de la dermis por un tejido fibroso constituido por colágeno.
● Las nuevas fibras son más cortas y desorganizadas por lo que la cicatriz
nunca llegara a tener la misma fuerza tensora que la piel normal.

Ilustración 2

Fuente http://www.napoleonzuniga.com/

III.2.1. Fases de la cicatrización:

III.2.1.1. Fase de inflamación

Características:
●
Día 1-6
● Vasoconstricción
● Vasodilatación
● Formación del coagulo
 ● Fagocitosis

III.2.1.2. Fase de proliferación

Características:
● Días 3-20
● Epitelizacion
● Fibroblastos/ producción de colágeno
● Contractura de la herida
● Neovascularizacion

III.2.1.3. Fase de remodelación

Características:
● Día 20 -adelante
● Equilibrio síntesis/ lisis de colágeno
● Orientación de las fibras de colágeno
● Curación de la herida

III.3. Dehiscencia
La dehiscencia de las heridas es un término médico que define una herida que no
sana o que se abre a lo largo de la línea de incisión después de una cirugía.

Complicación post-operatoria, ocurre la reabertura de la herida previamente

suturada.

Puede complicar el resultado estético de la futura cicatriz, teniendo riesgo de

infección.

III.3.1. Causas
● Estiramiento del área de la herida. Este puede ser provocado por levantar
objetos pesados, vomitar, tener ataques violentos de tos o hacer fuerza al
defecar.

● Infección de heridas.

● Retiro prematuro de los puntos (​las suturas​)

● Presión sobre puntos de sutura

● Suturas demasiado ajustadas

● Lesión en el área de la herida

● Tejido o músculo débil en el área de la herida

● Técnica incorrecta de sutura usada para cerrar el área operatoria

● Mala técnica de cerrado al momento de la cirugía

III.3.2. Factores de riesgo

● Obesidad.

● Enfermedad pulmonar.

● Diabetes

● Hábito de fumar.

● Déficit nutricional.

● Contaminación en el momento de la cirugía.

 III.3.3. Signos y síntomas
● Hemorragia que proviene de la herida.

● Dolor.

● Fiebre.

● La herida comienza a abrirse.

● Hinchazón

● Enrojecimiento

● Puntos de sutura rotos

III.3.4. Riesgos

Los riesgos de experimentar dehiscencia de las heridas incrementan debido al

error quirúrgico, como suturas con demasiados espacios o demasiado cerca de la
incisión o herida o suturas muy ajustadas. Los riesgos de que las heridas separen
o desgarren la suturas también ocurren en los pacientes que tosen violentamente,
que experimentan episodios de vómito o que tienen tensión por los movimientos
intestinales.

IV. CAPITULO IV

IV.1. Tratamiento

IV.2. Microcorrientes

Son una forma de corriente eléctrica que permite al fisioterapeuta brindar

tratamiento en el rango de los microamperios (µA).

También se denomina:
 ● Estimulación pulsada en microamperios (µA).
● Corriente de Bajo Voltaje.
● MES ( Micro Electro Estimulación).
● MENS ( Micro Electro Neuro Estimulación, término mal empleado ya que
esta forma de corriente no despolariza la célula nerviosa).

Consiste en la introducción de corriente eléctrica a través de la piel, la cual es

similar a la corriente generada por el organismo.

Se caracteriza por tener una intensidad muy baja y una carga insuficiente para
excitar las fibras nerviosas periféricas.

Su aplicación es por lo tanto a nivel sub sensorial, el paciente generalmente no

percibe el paso de la corriente.

Dosificando en microamperios, se entrega energía en la misma escala de valores

que la corriente que produce el organismo a nivel de cada célula.

Por este motivo se dice que el tratamiento con microcorrientes proporciona un

aporte fisiológico a nivel celular.

Se conoce también como bioestimulación o terapia bioeléctrica por su capacidad

para estimular la fisiología celular y el crecimiento.

Terapia bioeléctrica: el cuerpo genera una corriente muy baja.

● Las células del organismo fisiológicamente producen esta forma de

corriente al realizar el intercambio iónico y acuoso con su medio ambiente.
● Esta corriente circula a través del organismo a una frecuencia de 73 Hz.

 
IV.2.1. Características

● Tipo de corriente: corriente constante para mantener un miliamperaje fijo e

independiente de los cambios de resistencia cutánea.

● Forma del pulso: los pulsos pueden ser monofásicos o bifásicos

 rectangulares.

● Ancho del pulso: 1 a 500 ms.

● Amplitud de la corriente: 10 µA – 1 mA. Se trabaja a nivel subsensorial.

● Cada pulso de corriente tiene un tiempo de duración largo y amplitud baja,

con mayor aprovechamiento de los efectos polares de la corriente y se
disminuyen los riesgos de lesión.

● Frecuencia del pulso: 0 – 1000 Hz.( rango de baja frecuencia), en la

práctica se emplean frecuencias de estimulación muy bajas.

● Polaridad: bidireccional. Para activar el reverso de la polaridad automática,

en los equipos Enraf se debe seleccionar A (alternante) o NA (no
alternante).

● Tiempo de cada sesión de tratamiento: depende de la patología a tratar y

de la técnica empleada. Oscila entre 10 a 20 minutos, aunque se reportan
tiempos de tratamiento de hasta dos horas dos veces al día, en el caso de
úlceras.

 
IV.2.2. Efectos de las microcorrientes

● Reducción del dolor.

● Incremento del índice reparativo del tejido y las heridas.
● Aumento en la síntesis de proteínas.
● Estimula la regeneración del tejido fino dañado.
● Incrementa el ATP mitocondrial hasta en un 500%.
● Estimula el SNA. Se emplea en el tratamiento del insomnio
● Estimula el flujo linfático e inhibe puntos gatillo.
IV.2.3. Componentes de la corriente
• Bifásica simétrica
- Fase positiva: corriente de reparación
-Fase negativa: corriente bactericida
Se evidencia científicamente que la onda bifásica, la cual posee fase
positiva y fase negativa puede ser mejor, porque esteriliza una herida y
promueve la reparación del mismo.
HZ: 0.2 Hz frecuencia bioeléctrica
0-1000 Hz rango de utilización de las microcorrientes

Microamperaje: 350-750 microamperios para heridas infectadas,

fracturas.
10-20 microamperios ortopédicas, ligamentosas, etc
10-30 microamperios intensidad de corriente de lesión

DF: anchas para frecuencias bajas y en procesos crónicos en donde se

refieren efectos a largo plazo
Angostas para frecuencias altas

En este caso la aplicación de microcorrientes en cicatriz dehiscente en una

post abdominoplastia se utilizara con intensidades altas

V. CAPITULO VI

V.1. Recomendaciones
● Cumplir con las sesiones indicadas para un buen resultado
● Cuidar hábitos alimenticios
● Mantener limpia la herida

V.2. Bibliografía

V.2.1. Libros
● Autor: Patricia Froes Meyer /cirugía plástica: atención fisioterapéutica
/capitulo 19/edición brasilera.

● Michelle H. Cameron/Agentes físicos en rehabilitación/Edición elzevir /Año

2009.

V.2.2. Referencias web

● http://www.electroterapia.com
● http://www.terapia-fisica.com
● http://terapiafisicaaplicada.blogspot.com
V.3. Anexos

F​ICHA DE EVALUACION FISIOTERAPEUTICA KINESIOLOGICA

(AREA DERMATOFUNCIONAL)

I. ANAMNESIS​.

Nombre y apellido: ……………………………… Edad……… Genero…………….

Fecha y lugar de nacimiento: …………………………………... Nº de

historia………..

Dirección y teléfono: ………………………………….. Ocupación actual………….

Diagnostico………………………………………………………………………………

Evaluador (a): ……………………………………… Nº de sesiones………………..

 II. EVALUACION:

II.1. Dolor
Localización del dolor

Escala analógica de evaluación de dolor (0-10)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

No hay dolor
máximo dolor

REPOSO……PALPACION……..MOVIMIENTO​…...

III. EXAMEN FISICO:

Inspección:

Alteraciones posturales……………………………………………………
Cicatriz………………………………………………………………………
Aspecto de la piel………………………………………………………….

Present
Inspección No presenta Localización
a

Edema
 Hematoma

Equimosis

Cicatriz
retráctil

Cicatriz
hipertrófica

Cicatriz
hipotrofia

Palpación:

Present
Palpación No presenta Localización
a

Edema

Cicatriz
adherente

Fibrosis

Sensibilidad Hiperestesi Localizació

Normoestesia Hipoestesia
superficial a n

Dolorosa

Térmica

Táctil

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICA KINESIOLOGICA:

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

ESQUEMA DE TRATAMIENTO

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

_____________________
firma