Cuestionario a contestar por la familia &6y) Datos personales: Apellidos .. ‘Edad ....... aos Natural de Domictlio actual es Sie ee PODIBCION ara Iso. Profesion del padie senses asses. PrOFESION de la madre 01. Indique a continuacién, en ol lugar correspondiente, y en orden de mayor a menor, todos sus hijos, anco los afios y estudios o profesiin que tienen: NOMBRE Nos: ESTUDIOS 0 PROFESIGN 4° : nanan “a 7 = — 52 . = 02, Sefiale con una cruz aquellos aspecios que estén mas en consonancia con él/ella, y que destaquen claramente como rasdos mas Hlamativos de su cardctar: a) Aspectos Psicoevolutivos 1. Parto normal. 6. Us6 la izquierda, pero cambid. a 2. Parto con complicaciones LG 7.La mano que usa es la izquierda ...... a 3. Anduvo al afio, aproximadamente [__ 8. Usa indistintamente la derecha y la izquerda.... 4, Construy6 frases antes de los 3 afios. 9. Ai hablar, tertemudes un poco. = a 5. La mano que usa para alcanzar opjetos {B_ 10. No tiene hapilidad con las manos a os la deroche 44. Es un niffo un poco lento... ae b) Comportamiento General 4, Sociable. - BF 11. uimpio. 24. Two tics en alguna ocaston.. 2. Deminante. 12, Celoso, [_ 22. Poco interés en el estudio 8, SIMPAUICO. onsen 13. Carlos. vowel 23. Se muerde tas ufas...... 4, Timido. ha LB 14. Miedoso. 24. Agresivo a 5. Destructor. © 15. Mentiroso WB 25. Aucer a 6. Obediente Gi 16. Entusiasta con fos estucios [EI 26. Solitaria a 7, Ord eNAd Onan rennnennenen ell 17. Meticulose. [Bl 27. Desorganizado......-. a 8. Impulsivo Bi 18. deciaico [B 28. Replegado en si mismo... 9. Muy nervioso E19. Poco constente 29. Valiente. a 10. Egoista....... Bl 20. Toma objetos det hogar... 30. .. oll 0 del colegio©) Pequefias Deficiencias 4. Tiene frecuentes enfermedades cronicas, 2. Leves trastornos de audicion. 3. Clertas deficiencias visuales 4, Se hizo pis en la cama nasta 10s ... aos. 5. Ha sido operaco/a de 6. Ha guardado cama con frecuencia ei 7. Se queja con frecuencia de dolores de cabeza... 8, Tiene frecuentes diarrees.... 9. Ha presentado en elguna ocasién convulsions, con fiebre o sin ella Sete fa ta a d) Respecto al trabajo 0 juego 1. Prefiere une actividad conocida ‘Se fatiga con facilidad Es inciterente ante cualquier trabajo. Aprende con facilidad Es minucioso/a en su trabajo. Profiore juegos instructivos, artisticos. Es limpio/a y efectivo/a 8, Es desorganizado/a ©) Actitud frente a los estudios 4. Le gusta asistir al Colegio. 2, Frecuentemente ha faltade a clase... 3. Le cuesta venir al Colegio. 4, Su esoolatidad ha sido buena. §. Se queja de su macstro/a | Comportamiento Social 9. Es inquieto/a en su trabajo. ae 10. Es répido/a 41. Le gusta trabajar $0l0/a....... E 12, Es constante = 413. Le gusta trabajar acompanado/a 44. Prefiere juegos volentos 45. Es eficaz 416. Distribuye mal su tiempo. oe NOMRwN 6. Comenta en casa las actividades escolares. 7. Habla en casa de profesores/as y compafieros/as, 8, Su escolaridad ha sido regular - mala... 9. So resisto ante ol trabajo escolar. 1. Le gusta la compaiiia de los mayores.... 8, Tione pocos amigos/as. a 2. Le agrada la compaiiia de los pequefics 9. Es emvidioso/as. : 3. Es sensible ¢ la aprobacién y reproches. 40. Protege @ los compafieros/A8.....0 | 4, Se deja dominar por los demés. 14. Le gusta la compaiiia de los nifos/as de su 5. Se aprovecha de la debilidad B misma edad... a 6. Le gusta mandar. EA 12. Le gusta hacerse el “bebe”, 7. Se comporta como mas mayor. Bl 13. Le cuesta hacer amigos/as.... Ba £) Otros puntos a valorar 4. Presenta suefio tranquilo. = [B 6. Le dan miedo tos perros. 2, Tiene frecuentes pesadillas.... 7. Se niega a comer. 3, Se duerme con facilidad = 8. Pierde mucho tiempo durante la comida. 4, Le aterta la osourdad.. [1 9, Tene miecos injustificados =e 5, Tiene celos de sus hermanitos/as. [1 10. Es bastante mimoso/a. | A rellenar por el tutor/a 04. Comportamiento General: Excelente [J Bueno Medio Mejorable [Muy mejorable 02. Nivel de Aprendizaje: Excelente [] Bueno [I] Medio Mejorable [J] Muy bejo a 03. Nivel do Motivacién 0 Interés: Excelente [J Bueno [fl Medic [i] Mejorable i] Muy bajo a 04. Seiiale aspectos positivos de! nifio/e:........- . 05. Sefiale diffcultades observadas: - -CAPACIDADES a INSTRUCCIONES: Ahora vamos a reall le pruebas 1.8 TAREA: COPIA DE DIBUJOS. cnr eel Copia el dibujo de Ia izquierda en los puntitos de la derecha.