Historia Clínica Cognitivo Conductual

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre : XXXXXXXXX
Edad : 29 años
Fecha de Nacimiento : 05 de Mayo de 1986
Grado de Instrucción : Secundaria completa
Estado civil : Soltera
Ocupación : Promotora de ventas
Informante : Paciente

II. OBSERVACIONES DEL PACIENTE DURANTE LAS ENTREVISTAS

XXXX XXXX es una mujer de cabello negro, contextura delgada, ojos negros, tez clara, nariz recta,
estatura promedio de 1.55 cm, no aparenta edad cronológica, caminar lento y postura encorvada.
Asiste a consulta con una chompa negra de algodón, pantalones jeans y zapatos negros, a lo largo
de todas las entrevistas se observó cuidado y aliño personal, así mismo asiste puntualmente a las
sesiones.

En la primera sesión permanecía con la mirada hacia abajo, contestando brevemente a las
preguntas de la terapeuta, así mismo realizaba gestos con la cabeza para afirmar o negar algo, su
tono de voz es bajo. Durante el relato de los acontecimientos, María Isabel rompe en llanto en
múltiples ocasiones, dirigiendo la mirada siempre hacia abajo.

En la tercera sesión, aun continua facie de tristeza, le cuesta mantener contacto visual, responde
con monosílabos a las interrogantes del terapeuta y permanece callada y el llanto continúa al
relatar la problemática que la aqueja, sin embargo se muestra colaboradora.

Al momento de evaluarla, XXXXXX muestra inseguridad en sus respuestas, preguntando

constantemente si lo que hace está bien. Así mismo cuestiona si las evaluaciones realizadas pueden
 arrojar resultados negativos y muy graves respecto a ella. Se muestra preocupada y deseosa de
obtener resultados inmediatos

En las siguientes sesiones XXXXXXX se muestra más calmada, sin embargo aún refiere sentirse
triste y angustiada por dentro. Por otro lado la paciente es cada vez más colaboradora tanto en las
sesiones de entrevista como en la de evaluación, siguiendo adecuadamente las indicaciones.

III. PROBLEMA ACTUAL:

1. Motvo de consulta
XXXXXXX llega a consulta de manera voluntaria refiriendo: “Hace 2 meses aproximadamente
terminé mi relación amorosa con Diego, con quien convivía más de 6 años, el decidió no continuar
con dicha relación porque no quería formalizar con conmigo, desde ese momento me siento muy
triste (9/10) y decaída, he bajado considerablemente de peso, pues ya no tengo ganas de comer
nada”, así también menciona “Hace una semana que he dejado de tomar desayuno, porque no me
apetece hacerlo”. Durante su relato, rompe en llanto y realiza movimientos con sus piernas y
comienza a temblar sus manos.
De otro lado afirma que físicamente ya no le gusta como luce, refiere: “Ahora me veo mal porque
baje de peso, no me gusta lo que veo, tengo ojeras, siento fatal” “Si antes me veía mal porque era
gorda, ahora es peor, me siento fea a lado de cualquier chica, por eso no quiero salir la calle,
prefiero quedarme en casa”, además tiene problemas para dormir, pues no logra conciliar el sueño
y cuando lo hace, la mayor parte del tiempo tiene pesadillas relacionadas a su ex pareja, (de 3 a 4
veces por semana) menciona: “Es tan difícil poder descansar para mí, solo duermo de 3 a 5 horas
aproximadamente, siento que no duermo nunca y las veces que lo logro es peor porque sigo
pensando en el día en que me dejó, mi cuerpo comienza a temblar y luego lloro”.

Tales síntomas se ven acompañados por pensamientos de: “Voy a quedarme sola, no conseguiré a
otro hombre como Diego, mis anteriores parejas me han dejado también y seguiré sufriendo”, “Mi
vida será diferente sin él, ya nada será igual si no tengo a Diego en mi vida” “Voy a sufrir tanto que
no podré superarlo” “Mi familia me dirá que fracasé otra vez como mujer, mis amigas me dirán lo
mismo” “Sera la única soltera de mis amigas, todas están en proyectos de casarse excepto yo”,
 “Todo lo que hice por él no valió la pena, no fui la mujer que él quiso que fuera”, “ No soy lo
suficientemente bonita para él y no lo seré para otro hombre más”, “No tendré hijos” , “Todos me
han dejado porque no soy lo que esperan” “Debería ser mejor de lo que soy”, “soy una mala
mujer”, “todo lo que hago está mal o no funciona” “Nunca seré feliz” “Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me quiere”. Nadie me
quiere”.

En este momento, la paciente comienza a llorar y sus manos vuelven a temblar.

La frecuencia de las conductas casi todas las noches que llega a casa antes de acostarse. Este
malestar aparece cuando intenta dormir (11:00 -12:00 pm), o camino a su casa al recordar los
lugares (parques, restaurantes, etc.) donde paseaban juntos o cuando sus amigas le preguntan por
Diego. También cada vez que se encuentra con algún familiar de Diego y le pregunta por la relación.
Este mal desaparece cuando logra conciliar el sueño, al salir de su dormitorio para comer algo.
Debido a este malestar en ocasiones deja de ir a trabajar o discute con su madre porque
permanece todo el día en su cuarto llorando. Su padre le reprochan mucho su actitud, le refuta:
“Deberías superarlo, ya paso mucho tiempo”, sobre todo cada vez que sale de su cuarto llorando,
sus hermanos la ignoran o no le hacen caso, ya no tiene ganas de ver a sus amigas y estas tampoco
se comunican con ella, piensa: “Nadie me hace caso, a nadie le importa mi problema”.

2. Desarrollo cronológico de los síntomas

A la edad de 4 años recuerda que sus padres la comparaban mucho con sus primas porque ella era
un poco más gordita que ellas. Esto lo hacía la mayoría de veces su papá en las reuniones
familiares. Recuerda cuando le decía: “Las niñas a tu edad no son tan gorditas como tu María
Isabel, eres una niña llenita, mira tus primas, son niñas más delgaditas que tú”, y luego llamaba a su
mamá para preguntarle que estaba comiendo que engordaba cada vez más. Esto pasaba cada vez
que había reunión familiar en casa, XXXXX luego de los comentarios de su papa se sentía triste
7/10, lloraba a escondidas y pensaba “No quiero ser una niña así, nadie me va a querer”

A los 5 años en el nido tenía miedo que los demás la comparasen con las demás niñas por eso el
primer día de jardín no quería ir recuerda que inventó dolor de estómago para no ir, sin embargo la
mamá la forzó a pesar de eso y la envió al colegio, pasó parte del día llorando y tenía pensamientos
de “todos me observaran todo el tiempo y dirían que es soy una niña gordita y me comparara”.
Conforme paso el tiempo, XXXXXXX comenzó a adaptarse a la escuela cuando veía que las
demás niñas querían ser compañeras de ella y no comentaban nada respecto a su peso o algo que
tenga que ver con su aspecto físico.

A los 7 años recuerda, se cambió de colegio, algo que ella no quería pero su familia decidió
mudarse a una casa más grande, por tanto tuvo que también cambiarse de colegio. Relata que
cuando el primer día de clases había más niños que niñas, eso le asustaba un poco (miedo 4/10),
pensó “Ahora me van a comparar como mi papa lo hiso con los demás niñas por ser una niña
gordita”, más tarde a la hora de recreo decidió no salir y uno de los niños le dijo: “¿acaso no vas a
jugar?, seguro que no puede jugar porque no te puedes mover, las niñas gordas como tú no pueden
correr y saltar”, XXXXXX recuerda como mucha pena estoy y comienza a llorar, recuerda que en
ese momento se sentía muy triste (10/10). Al llegar a casa no quiso salir de su dormitorio. Comenta
que su madre le preguntaba porque lloraba y ella le conto entre lágrimas que sus amigos se
burlaron de ella porque era gordita, su mama le dijo que esos niños mentían y que no les haga caso.
Después de dos meses tuvo una experiencia similar, ella se volvió a sentir triste (9/10) y pensaba:
“Nunca seré como las demás niñas de mi salón” “soy una niña fea”

Otra experiencia que recuerda durante época fue cuando intento acercarse a un grupo de niñas
que jugaban en el patio, ella tenía una muñeca nueva que había llevado, cuando se acercó le
pregunto si podía jugar con ellas, ellas en principio dijeron que no, pero cuando ella ofreció su
muñeca para jugar inmediatamente aceptaron. En ese momento ella se sintió muy feliz porque al
fin consiguió hacer amigas. Los demás días las niñas las buscaban y jugaban casi todos los recreos
con ella. Sin embargo pasaban los meses y ella se daba cuenta que las niñas solo la buscaban por la
muñeca y si tenía algún juguete nuevo, esto le hacía sentir muy triste (6/10) pero aun así accedía a
jugar con ellas, lo único que quería era tener a alguien con quien jugar y no sentirse sola en ese
momento, piensa “No quiero quédame sola, por eso voy a aceptar” “no quiero quedarme sola”

Cuando tenía 9 años recuerda otra experiencia que según comenta la marco mucho, estaba en su
clase de educación física y el profesor de dicho curso le avergonzó frente a sus compañeros, María
Isabel no podía realizar uno de los ejercicios como parte de la clase y sus compañeros comenzaron
a reírse de ella. XXXXXX salió inmediatamente de la clase corriendo y llorando, ese día pidió
que su madre la fuera recoger lo más pronto posible. Pensaba: “Soy un fracaso, no sirvo para
nada” .Una vez en casa le pidió a su mama no volver más al colegio, su madre accedió y no fue dos
días. El día que volvió se sintió muy avergonzada aun y sintió que los demás compañeros la veían
diferente. Esto le hacía sentir muy triste (8/10).

De otro lado recuerda que durante esta época conoció a su mejor amiga Lucia, una niña nueva que
entro a su escuela, apenas la conoció se hicieron muy cercanas. Se reunían con frecuencia tanto en
su casa como en la casa de Luciana para realizar las tareas y para hacer pijamadas. Ambas pasan
buenos momentos juntas, XXXXXXX se sentía contenta porque al fin encontró a alguien con
quien pasar el tiempo, compartir momento y cosas juntas. Relata que en la escuela eran muy
pegadas, hacían prácticamente todo juntas, un día María Isabel recuerda que Luciana quiso ir a
jugar con otros niñas y no le dijo nada a ella, María Isabel en ese momento se sentía muy enojada
(4/10) al principio luego muy triste (7/10), lloraba y pensaba “seguro que le aburrí y ya no quiere
ser mi amiga, me voy a quedar sola”.
Al día siguiente, Luciana intento conversar con XXXXXXXX pero esta última no quiso, XXXXXXXXXX
pensaba “Creo que debo perdonarla, si le digo que no es posible que deje de ser mi amiga, le diré
que sí”, luego de un par de horas volvieron a ser amigas, luego María Isabel pensaba “Que alivio ser
amigas de nuevo, estoy más tranquila”.

Durante todo el verano XXXXXXX y Luciana pasaron realizando actividades juntas, XXXXXX se
sentía muy feliz que pudieran estar compartiendo actividades juntas a pesar de no estar en el
colegio. Su último año en colegio de primaria se sentía más segura de sí misma y comenzó a hacer
amigos con los demás compañeros del aula, recuerda que el verano la ayudo mucho porque hiso
más amigos de otros lugares incluso en su barrio. Ya no temía perder a Luciana porque podría tener
a otras personas que también podrían jugar con ella, tenía pensamiento como: “Ahora ya tengo
más amigas que antes, puedo estar con ellos y ellos conmigo, nada me faltara”

Ya cuando tenía 12 años comenta que en una ocasión tuvo una experiencia desagradable cuando
estaba cursando 1ero de secundaria, una chica que recién había ingresado al colegio se burló de
ella en frente de todos, porque usaba brackets, sus palabras fueron “tú no puedes ser mi amiga,
dientes de fierro”, después de dicho comentario María Isabel sintió mucha pena (6/10) y tristeza
(8/10) y pensaba: “Esto nunca acabara, todos se burlaran de mí, jamás tendré a alguien que me
quiera, me quedare sin nadie a mi lado”

A pesar de esto conversaba con los demás compañeros de su clase casi todo el tiempo, participaba
delas fiestas que ellos organizaban. Paciente refiere: “Al principio si tenía un poco de vergüenza
pero luego comenzaba a tener confanza y tenía buenas relaciones con mis amigos.
Cuanto tenía 13 años, comenzó a tener interés por los chicos y con ellos si tenía timidez de
conversar o de tenerlos como amigos, tenía pocos amigos hombres. Tenía mucho temor que me
rechazaran por mi aspecto, la preocupación por su aspecto comenzó a aumentar un poco, ya que
quería causar buena impresión hacia ellos, decidió quitarse los brackets, cortarse el cabello y
teñirlo.

A los 15 años comenta que tuvo su primer enamorado, cursaba el 4to año de secundaria, paciente
relata: “Con los cambios que me había hecho físicamente me sentía que estaba más segura de mi
misma y sentía que podía tener al chico más guapo de la escuela, y así conocí a Walter, él era un
año mayor que yo, tenía 16 y era muy guapo y muy inteligente. Al principio me preguntaba que
habría visto este chico en mi para querer estar conmigo pensaba “No soy tan linda como las demás
chicas” “seguro querrá estar conmigo por pena”, “No duraremos mucho, no soy lo suficiente linda e
inteligente para él”. Después de 1 año termino la relación con él porque él le dijo que ella no era la
chica que quería, XXXXXX pensó: “Seguro no le gusto”, “Tiene vergüenza de mí”.

Cuando cumplió 18 años volvió a estar con otro chico, Mario, tenía 20 años y estudiaba en un
instituto, su relación comenzó muy bien, ella siempre le decía que tenían que pasar la mayor
cantidad de tiempo juntos porque comenzaría a trabajar y no sería posible verse, el accedía y se
veíamos casi todos los días, ella era feliz, XXXX comenta: “Él era muy caballero conmigo y siempre
aceptaba todo lo que le decía. Conforme pasaba el tiempo, sentía que él se alejaba un poco, un día
me dijo que no podía verme tantos días seguidos y yo me moleste tanto que deje de hablarle,
pero él tampoco le importaba, sin embargo yo terminaba buscándolo para
reconciliarnos”. La relación con él comenzó bien al principio pero luego se tornó difícil para ella,
porque el ya no accedía como antes a lo que le pedía, siempre buscaba excusas pero finalmente
ella aceptaba para evitar que se aburriera de ella y pensaba. “Si le digo que no, puede que me deje
y no quiero volver a estar sola otra vez” “No quiero fracasar otra vez”.

Cuando cumple 23 años XXXXX seguía trabajando y su enamorado Mario ya tenía 25 años, las cosas
entre ellos marchaba bien, sin embargo sentía inseguridad porque no pasábamos el tiempo que
ella quería, y comenzó a tener celos. Para XXXXX este nuevo trabajo le hacía desconfiar mucho
pensaba que talvez podría encontrar a alguien mejor que ella y que la dejaría. “No soy lo suficiente
buena como otras chicas” “No tenga una carrera”, “Seguro que hay chicas más lindas que yo en su
nuevo trabajo”. Después de 8 meses, la relación entre ambos terminó por los celos de María Isabel.

Después de la ruptura con Mario, XXXXX dejo de trabajar, iba a comenzar a estudiar pero decidió
no hacerlo, comía poco y dormía casi todo el día, esto duro aproximadamente 4 semanas, bajo de
peso considerablemente.

Así también comenta que su familia de ella le decía que debía trabajar y hacer algo por la vida, pues
hasta ese entonces no había estudiado nada, no tenía una carrera y los trabajos que conseguía no
eran estables y ganaba poco. XXXXXX pensaba: “Realmente no tengo nada bueno en mi vida” “Mi
vida es un fracaso, no soy buena para tener una profesión” “nadie me querrá” “Me rechazaran si
no comienzo a estudiar algo”, “Debo estudiar y ser alguien con una carrera”, cada vez que
recordaba lo que sus padres le decían respecto al tema laboral o académico ella se ponía triste
(6/10) lloraba en cuarto y nerviosa (7/10) se mordía las uñas y empezaba a mover las piernas
cuando estaba acostada en su cama.

Después de algunos meses decidió estudiar, comenzó una carrera corta de administración en un
instituto y además consiguió trabajo de promotora de ventas en una empresa reconocida de
teléfonos.

De otro lado refiere que después de 6 meses de estudiar y trabajar, conoció a Diego en dicho
instituto con quien comenzó una relación. A los 4 años de dicha relación, ella sentía que debíamos
formalizar la relación, pero Diego le decía que no, al principio XXXXXXXXXX no estaba de
acuerdo
 pero terminaba aceptando. Así estuvo aproximadamente dos años más, intentando persuadirlo
para dar ese gran paso, pero el siempre evadía las conversaciones de eso, nuestras familias
también hablaban del tema pero parecía no interesarle a él. Cada vez que pasaba esto yo estaba
triste (8/10), lloraba a escondidas de él, pensaba: “No soy lo suficientemente buena para él”
“Puede ser que no me quiere de verdad” “No está seguro de seguir conmigo” “No soy la mujer ideal
para él”, “No me quiere para cosas serias”.

Hace 2 meses que termino su relación con Diego, el no quiso continuar porque no se sentía seguro
de formalizar la situación con ella. Después de este acontecimiento ella se siente muy triste (9/10)
y preocupada, además de estar intranquila y pensando constantemente en su ruptura con él.
María Isabel desde entonces tiene animo triste, no quiero hacer más que llorar, quedarme en mi
cuarto y dormir”, además piensa: “Le di muchos años de mi vida, no concibo que me haya dejado”,
“Jamás tendré hijos, no conseguiré tener una familia” “Soy un fracaso como pareja y mujer”.

3. Tratamientos psicológicos y/o psiquiátricos recibidos anteriormente

No ha recibido ningún tipo de tratamiento.
4. Opinión del paciente sobre su problema:
Paciente es consciente que su malestar es grave, pues está dificultando su rendimiento en el
trabajo, además de sentirse anímicamente muy desganada pero tiene deseos de cambiar esto, no
se quiere sentir así.

IV. HISTORIA PERSONAL:

1. Desarrollo inicial
XXXXXXXXX nació el 5 de Mayo de 1978, embarazo no planificado, sus madre tenía 22 y su padres
24 años ambos solo trabajaban de ambulantes, fue la primera de 2 hermanos. Tiene un hermano de
26 años (Patricio) y una hermana de 20 (Tatiana).
El embarazo de su madre no tuvo complicaciones, duró el tiempo esperado (9meses). La madre la
amamanto hasta 1 año 4 meses. Logró control esfínteres al año y medio.
2. Desarrollo psicomotor
Comenzó a gatear a los 8 meses, a los 9 meses comenzó a balbucear para pedir comidas y que se
acerquen a ella finalmente logro caminar al año dos meses.
3. Conductas inadecuadas durante la infancia
Refiere que no presento conductas inadecuadas durante esta época.
a. Educación
b. Historia escolar
Ingreso al nido a los 4 años hasta los 5 años. A los 6 ingreso a la escuela primaria a un
colegio estatal. A los 7 años se cambió de colegio en cual también era estatal y donde
culmino su educación primaria. Siempre se mantuvo solitaria, a los 7 años tuvo un grupo
reducido de amigas con quien compartía los recreos. Durante toda la educación primaria y
parte de la secundaria tuvo solo una mejor amiga.
c. Historia universitaria
Después de culminar el colegio por cuestiones económicas no logro ingresar a la universidad y
tampoco tuvo posibilidad de comenzar en algún instituto. Por lo que solo se dedicó a trabajar.

4. Historia de trabajo
A los 18 años que terminó la escuela secundaria empezó a trabajar con su mamá, ayudándole en su
negocio. A los 20 consiguió trabajo de promotora de una marca de productos de autos. Al principio le
costó adaptarse porque no se sentía cómoda con el trato de los clientes, sin embargo más adelante se
adaptó. Cuando cumplió 24 años dejo de trabajar durante un año.
Cuando cumplió 26 años empezó a trabajar como promotora de celulares de una marca conocida a
nivel nacional. Se adaptó con cierta dificultad, pues no había trabajado durante un año y tenía
temor de no cumplir con los objetivos que le planteaban.

5. Información sobre el sexo

A la edad de 12 años su madre le explica sobre la concepción de los niños, le explicó que las
mujeres necesitan madurez mental y fisiológica para quedar embarazadas, esto a raíz de que
XXXXXXXl ve un capítulo de una novela con sus hermanos.
A los 15 años que tuvo más interés sobre el sexo opuesto reviso algunos libros del colegio sobre la
sexualidad.
6. Historia sexual
A los 18 años tuvo su primera relación sexual con su enamorado de aquella época. Luego cuando
comenzó su segunda relación comenzó a usar preservativos para no quedar embarazada.

7. Educación religiosa
Sus padres son católicos, sus hermanos y ella se bautizaron. En el colegio recibió información básica
mediante el curso de Religión, no tuvo interés por este tema.

8. Relaciones interpersonales
a. Amistades
Desde pequeña le gustaba andar sola, cuando cumplió 7 años tuvo un grupo reducido de
amigas con quienes jugaba en el colegio. Así mismo durante esta época conoció a su mejor
amiga de colegio. Durante la secundaria tuvo algunas otras amigas, pero casi siempre
prefería estar sola.
A partir de los 23 años que comenzó a trabajar su círculo de amistades se amplió, teniendo
tanto amigos como amigas, sin embargo no tuvo interés por salir fiestas o reuniones.

b. Actitud frente al sexo opuesto

Recuerda que comenzó tener interés por el sexo opuesto a los 15 años, sin embargo a los 18
sintió por primera vez atracción sexual por los hombres, así mismo a esta edad también tuvo
su primera relación sexual con su primer enamorado.
Su actitud ante los hombres en principio es de temor a que no quisieran estar con ella y que
la rechazaran.

9. Enfermedades:
No sufre de ninguna enfermedad grave. No tuvo operaciones hasta la fecha.
V. HISTORIA FAMILIAR:
PADRES
PADRE: Jose Aquino, natural de Huánuco, 53 años, secundaria completa, comerciante
independiente.
 Características personales: XXXXXX describe a su padre como un hombre que se ha
dedicado a sacar adelante su trabajo mucho más que a la crianza de sus hijos. Siempre ha sido
crítico y exigente conmigo.
Relación con el paciente: Refiere que es la relación con su padre es distante y casi no mantiene
mucha comunicación con él a pesar de vivir en la misma casa.
MADRE: Isabel Fernández, natural de Lima, 51 años, secundaria incompleta y trabaja junto a su
padre en el negocio de abarrotes que tienen.
Características personales: Describe a su madre como cariñosa, siempre está pendiente de lo
que le pase a ella y sus hermanos, pero siente que a veces se deja llevar por su padre.
Relación con el paciente: Es la primera persona a quien recurro cuando tengo un problema, ella
me aconseja siempre y me demuestra que me quiere preocupándose por mí.
HERMANOS:
HERMANO: Patricio Aquino, natural de Lima, 26 años, estudios superior técnico en
administración, actualmente trabajo para una empresa de asistente de administración.
Características personales: Paciente describe a su hermano como un chico inmaduro y muy
renegón, casi todo el tiempo esta de mal humor.
Relación con el paciente: XXXXXXX expresa que la relación con su hermano es distante, él se
dedica a sus cosas la mayor parte del tiempo y no conversa mucho conmigo
HERMANA: Tatiana Aquino, 20 años, actualmente ayuda en el negocio de sus padres, además se
encuentra cursando 1er ciclo de Ingeniería en universidad.
Características personales: Paciente refiere que es tranquila, estudiosa, muy pegada a la madre,
además es responsable con el aspecto académico.
Relación con el paciente: Paciente sostiene que la relación con hermana menos es bastante
buena, le pide consejo, a veces conversan y es cariñosa conmigo.

VI. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA:

1. Conductas funcionales
 Motivación y deseos de mejorar
 Colaboradora en las sesiones
 Consciencia del problema
2. Conductas disfuncionales
 Depresión: Experimenta sentimientos de tristeza, llora constantemente, no disfruta las
actividades de antes. Así también piensa: ““No tendré hijos”, “Todos me han dejado porque
no soy lo que esperan”, “Debería ser mejor de lo que soy”, “soy una mala mujer”, “Nunca
seré feliz, nadie me quiere”.
 Baja autoestima: Piensa “Seguro hay alguien más linda que yo”, “No tengo nada bueno en
mi vida, tampoco una carrera”. Así también que ha fracasado muchas veces y se siente
menos que los demás.
3. Análisis de las conductas disfuncionales
a. Condiciones ambientales históricas
 Comparación del padre su aspecto físico con sus primas.
 Compañera de clase que la buscaban solo para jugar por su muñeca.
 Rechazo y burla de compañeros por su aspecto físico.
 Rechazo de sus parejas en sus relaciones amorosas.
 Exigencias de los padres respecto al entorno laboral y académico.
b. Condiciones biológicas históricas
 Umbral biológico de alta sensibilidad del evaluado (Temperamento muy sensible)
c. Condiciones psicológicas disfuncionales
i. Patrones familiares disfuncionales:
 Padre critico frente a su aspecto físico
  Poco interés de los padres frente a sus problemas de autoestima.
ii. Esquemas y creencias
1. Creencias distorsionadas
 Debo estudiar y ser alguien con una carrera”, (Deberias)
 “Todos me dejaran porque no soy lo que esperan” (Sobre
generalización)
 “Soy una mala mujer”, “Soy fea” (Razonamiento Emocional)
 “Nunca seré feliz” (Visión catastrófica)
 “Todos me observan todo el tiempo y dirán que soy una chica gordita”
(Personalizacion)
 “No soy lo suficientemente bonita para el” (pensamiento polarizado).
 “No quiere formalizar conmigo porque tiene vergüenza de mi2
(Razonamiento emocional)

2. Creencias intermedias
Valoraciones
 Es terrible no poder ser feliz
 Es tremendo ser poco atractiva
 Es horrible que los demás no me quieran
 Es tremendo ser un fracaso

Suposiciones
 “Si le digo que no, dejara de ser mi amiga”
 “No duraremos mucho, no soy lo suficientemente linda para el”
 “Si le digo que no, me puede dejar y no quiero estar sola otra vez”
Reglas
 “Debo estudiar y se alguien con una carrera”
 “Debería ser mejor de lo que soy”

3. Creencias centrales
 “No soy lo suficientemente linda para los hombres,
 “No soy atractiva”
 “No soy linda y no me quiere”
 “No voy a ser feliz” – “Estaré sola”
 “Soy un fracaso”

d. Condiciones biológicas actuales

 Umbral biológico de alta sensibilidad
Dado el caso planteado:

¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo? (Argumentar su respuesta).

Episodio Depresivo Moderado

Experimenta sentimientos de tristeza, llora constantemente, no disfruta las actividades de antes, baja
autoestima, problemas para dormir (insomnio), pérdida de apetito, pensamientos distorsionados sobre su
persona y su futuro. Tiene difcultad para realizar su trabajo, todos estos síntomas se vienen presentando
más de dos semanas.

Con Síndrome Somático

Sufre de episodios de ansiedad, temblores en las manos y en las piernas. Temperamento sensible.

¿Qué pruebas aplicaría para confirmar su diagnóstico? (Argumentar su respuesta).

Escala de automedición de la depresión y ansiedad de Zung

Este test psicológico mide los niveles de depresión y de ansiedad, lo cual puede ayudar a descartar un
trastorno mixto de depresión y ansiedad.

¿Elabore un protocolo de tratamiento? (detallando cada fase y argumentado cada procedimiento a tomar
en el protocolo).

1era sesión

- Motivo de consulta.

- Breve anamnesis.

- Orientación y asesoría psicológica.

- Sugerencias y herramientas generales.

2da sesión

- Evaluaciones psicológicas.

- Psicoeducación del posible diagnostico presuntivo, en este caso sobre la depresión.

- Terapia de relajación.
ejercicios de respiración, inhalar y exhalar. Se emplearan cuando la frecuencia de los síntomas se
incrementen.

- Disminuir el pensamiento disfuncional.

reconocer los patrones de ideas y actitudes negativas de sí mismo que provocan su malestar.
modifcar las ideas y actitudes negativas de sí mismo para disminuir la problemática.
 - Tareas para realizar en el exterior.
poner en práctica lo aprendido en la sesión.

3era sesión

- Preguntar si ha practicado las sugerencias, cuales se le difcultaron y cuales se le hicieron fácil.

- Disminuir el pensamiento disfuncional.

reconocer los patrones de ideas y actitudes negativas de sí mismo que provocan su malestar.
modifcar las ideas y actitudes negativas de sí mismo para disminuir la problemática.

- Optimizar la capacidad de resolución de problemas.

enfrentar los problemas para evitar frustraciones, molestias y aceptación de problemas.
desarrollar la confanza en sí mismo para ser capaz de resolver las problemáticas que se vayan
presentando.

- Tareas para realizar en el exterior.

poner en práctica lo aprendido en la sesión.

4ta sesión

- Preguntar si ha practicado las sugerencias, cuales se le difcultaron y cuales se le hicieron fácil.

- Disminuir el pensamiento disfuncional.

reconocer los patrones de ideas y actitudes negativas de sí mismo que provocan su malestar.
modifcar las ideas y actitudes negativas de sí mismo para disminuir la problemática.

- Mejorar las tasas de reforzamiento positivo y aumentar las habilidades sociales.

las habilidades sociales insufcientes dan como resultado una capacidad limitada para obtener un
refuerzo positivo del ambiente, al momento de aumentar las habilidades sociales podrá ser capaz de
desenvolverse socialmente de una manera adecuada.

- Tareas para realizar en el exterior.

poner en práctica lo aprendido en la sesión.

5ta sesión

- Preguntar si ha practicado las sugerencias, cuales se le difcultaron y cuales se le hicieron fácil.

- Disminuir el pensamiento disfuncional.

- Optimizar la capacidad de resolución de problemas.

- Mejorar las tasas de reforzamiento positivo y aumentar las habilidades sociales.

- Terapia familiar.
Hacer partícipe a los integrantes de la familia, para que puedan brindar soporte emocional y hacer
que el tratamiento tenga mayor efecto.

6ta sesión
- Recaídas.
es importante señalar que va ver momentos donde los síntomas se van a magnifcar pero eso no
quiere decir que nada de lo trabajado ha funcionado, sino que en esos momentos es donde más
tiene que ejecutar lo aprendido en todas las sesiones.

- Las futuras sesiones serán de seguimiento para verifcar sus avances.