LAPORAN BULANAN GIZI ( FORMAT UNTUK SIGIZI )

PUSKESMAS :
BULAN :
VARIABEL
Jumlah ibu hamil mendapatkan 90 tablet Fe3 pada BULAN INI
Ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A
Jumlah bayi 0-5 bulan yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI
Jumlah bayi 6-11 bulan yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI
Jumlah anak 12-23 bulan yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI
Jumlah anak 24-59 bulan yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI
Jumlah anak 0-23 bulan yang ada di wilayah kerja
Jumlah anak 12-59 bulan yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI
Jumlah anak 6-59 bulan yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI
Jumlah anak 0-59 bulan yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI
Jumlah posyandu yang ada
Jumlah posyandu yang melapor pada BULAN INI
Jumlah (S) anak 0-23 bulan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI
Jumlah anak (S) 24-59 bulan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI
Jumlah (S) anak 0-59 bulan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI
Jumlah (K) anak 0-23 bulan memiliki KMS dari posyandu yang melapor pada BULAN INI
Jumlah anak (K) 24-59 bulan memiliki KMS dari posyandu yang melapor pada BULAN INI
Jumlah (K) anak 0-59 bulan memiliki KMS dari posyandu yang melapor
Jumlah (D) anak 0-23 bulan ditimbang pada BULAN INI
Jumlah (D) anak 24-59 bulan ditimbang pada BULAN INI
Jumlah (D) anak 0-59 bulan ditimbang pada BULAN INI
jumlah (O) anak 0-59 bulan yang ditimbang bulan ini TETAPI bulan lalu tidak datang
Jumlah (B) anak 0-59 bulan yang baru ditimbang pada bulan ini
Jumlah (D') anak 0-59 bulan yang ditimbang BULAN LALU dan hadir pada BULAN INI
Jumlah (N) anak 0-59 bulan yang naik berat badannya pada BULAN INI
Jumlah (T) anak 0-59 bulan yang tidak naik berat badannya pada BULAN INI
Jumlah (2T) anak 0-59 bulan yang dua kali tidak naik berat badannya pada BULAN INI
Jumlah (BGM) anak 0-59 bulan yang berada di bawah garis merah pada BULAN INI
Kasus gizi buruk baru pada BULAN INI
Kasus gizi buruk baru yang dirawat pada BULAN INI
Kasus gizi buruk LAMA yang meninggal pada BULAN INI
Kasus gizi buruk BARU yang meninggal pada BULAN INI
Kasus gizi buruk yang meninggal pada BULAN INI
Kasus gizi buruk LAMA yang masih dirawat sampai pada BULAN INI
Kasus gizi buruk BARU yang masih dirawat pada BULAN INI
Kasus gizi buruk yang masih dirawat pada BULAN INI
Jumlah bayi kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB sampai < -2 BB/PB) umur 0-5 bulan pada BULAN INI
Jumlah bayi kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB sampai < -2 BB/PB) umur 6-11 bulan pada BULAN INI
Jumlah anak kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB sampai < -2 BB/PB)) umur 12-23 bulan pada BULAN INI
Jumlah anak kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB sampai < -2 BB/PB) umur 6—23 bulan pada BULAN INI
Jumlah anak kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/TB sampai < -2 BB/TB) umur 24—59 bulan pada BULAN INI
Jumlah anak kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB Atau BB/TB sampai < -2 BB/PB Atau BB/TB) umur 6-59 bulan pada BL INI
Jumlah anak kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB Atau BB/TB sampai < -2 BB/PB Atau BB/TB) umur 0-59 bulan pada BL INI
Jumlah bayi kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB sampai < -2 BB/PB) umur 6-11 bulan mendapat PMT pada BULAN INI
Jumlah anak kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB sampai < -2 BB/PB) 12-23 bulan mendapat PMT pada BULAN INI
Jumlah balita kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB sampai < -2 BB/PB) umur 6-23 bulan mendapat PMT pada BULAN INI
Jumlah anak kasus gizi kurang (KURUS: -3 BB/TB sampai < -2 BB/TB) umur 24-59 bulan mendapat PMT pada BULAN INI
Jml balita gizi kurang (KURUS: -3 BB/PB Atau BB/TB sampai < -2 BB/PB Atau BB/TB) umur 6-59 bulan mndpt PMT pd BL INI
Jml Bumil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm pada BULAN INI
Jml Bumil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan LILA < 23,5 cm yang mendapat PMT pada BULAN INI
Jumlah anak Balita 6-23 bulan yang mendapat taburia
LAPORAN 6 BULANAN ( PEBRUARI DAN AGUSTUS )
Jumlah bayi 0—6 bulan masih mendapat ASI eksklusif (?)
Jumlah bayi 0—6 bulan yang sudah diberi makanan selain ASI (X)
Jumlah bayi 0—6 bulan yang tidak datang saat penimbangan (A)
Jumlah bayi 6—11 bulan mendapat vitamin A
Jumlah anak 12—59 bulan mendapat vitamin A
Jumlah balita 6—59 bulan mendapat vitamin A
Jumlah rumah tangga sampel survei konsumsi garam beryodium
Jumlah rumah tangga dengan garam tidak mengandung yodium
Jumlah rumah tangga dengan garam mengandung yodium
Jumlah desa atau kelurahan sampel survei konsumsi garam beryodium
Jumlah desa atau kelurahan dengan garam tidak mengandung yodium
Jumlah desa atau kelurahan dengan garam mengandung yodium

Mengetahui,
Pimpinan Puskesmas

........................
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH