UPT PUSKESMAS KASEMBON

PEMETAAN SK

NO SK BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII

1 Tim Akreditasi Diberikan ke Masing-Masing Anggota Tim Akreditasi

2 Tim Poerencanaan
Diberikan ke Masing-Masing Anggota Tim PTP
Tingkat Puskesmas (PTP)
3 Jenis-Jenis Pelayanan 1.1.1.1 8.1.1.1
Diberikan Juga ke Semua Bagian Pelayanan
dan Program 1.2.1.1
4 Komunikasi 1.1.1.3 2.3.1.3 4.1.2.3 5.1.6.4 7.1.7.3
1.1.2.1 2.3.4.6 4.2.6.1 5.4.2.1
1.2.3.6 2.3.7.1 4.2.6.2
1.2.5.8 2.3.8.3
1.2.6.1 2.3.9.3
2.3.12.1
2.3.12.2
5 Monitoring 1.1.5.1 2.3.14.4 4.2.4.3 5.2.3.2 7.7.1.4 8.1.2.3
1.1.5.3 2.5.2.2 5.2.3.3 8.1.2.8
1.2.5.5 5.5.2.1 8.1.4.5
5.6.1.1 8.2.6.3
8.5.2.3
8.6.1.3
6 Penetapan Indikator 1.1.5.2 2.3.6.4 3.1.6.1 4.3.1.1 5.6.3.2 8.12.4
Prioritas untuk Monitorig 1.3.1.1 2.3.7.2 8.1.3.1
dan Penilaian Kinerja 1.3.2.4 2.3.9.1 8.7.2.1
2.3.14.1
2.3.14.3
2.3.15.5
7 Penyampaian Informasi 1.2.2.1 4.2.2.1 5.6.2.1 7.1.2.3 8.2.2.8
1.2.5.6 4.2.2.2 5.7.1.2 7.3.4.5 8.2.3.3
7.4.2.1 8.2.3.4
7.4.3.7 8.2.3.5
7.8.1.1 8.2.3.6
7.9.1.5
8 Koordinasi 1.2.5.1 2.3.8.2 4.1.1.6 5.1.4.5 7.4.2.1
1.2.5.9 2.3.10.3 4.2.4.1 5.1.4.7
2.4.2.1 4.2.4.2
9 Dokumentasi 1.2.5.2 6.1.5.1
1.2.5.9
10 Pengendalian Dokumen 1.2.5.2 2.3.11.4 5.5.1.3
2.3.17.2 5.5.1.4
11 Penanganan Masalah 1.2.5.3 2.3.13.1 3.1.4.5 5.2.2.1 8.2.4.4
1.2.5.4 5.2.2.2
12 Manajemen Resiko 1.2.5.10 2.3.13.2 3.1.4.5 4.2.6.5

13 Pelaksanaan Kegiatan 1.2.5.10 5.5.1.1

Atau Program 5.1.6.2
5.1.6.3
14 Pelaporan 1.2.5.10 2.3.14.4 8.1.4.1
8.1.8.3
8.2.4.1
8.2.4.3
8.2.5.1
15 Kaji Banding 1.3.2.4
16 Struktur Organisasi dan 2.3.1.1 5.1.1.1 8.2.1.3
Tata Kelola Disertai 2.3.1.2 5.1.1.2 8.2.5.3
Urain Tugas 2.3.15.2 5.1.6.3 8.5.3.2
2.3.16.1 8.61.3
2.3.16.2 8.6.2.2
2.3.17.1
2.6.1.1
17 Persyaratan Kompetensi 5.1.1.1
Penanggung Jawab UKM
18 Kewajiban Mengikuti 2.3.5.1 5.1.2.1
Program Orientasi 5.1.2.3
19 Mengikuti Pendidikan 2.3.5.3 8.1.8.6
8.1.8.7
8.2.2.3
8.5.1.3
20 Visi, Moto, Motto, 2.3.6.1 3.1.1.4 5.1.3.1
Kebiajakan Mutu, 2.3.6.2 5.7.2.1
Sasaran, Tata Nilai dan
Budaya Kerja
21 Kajian Ulang 2.3.6.3 5.3.3.1
22 Pendelegasian 2.3.9.2 8.2.2.1
Wewenang 8.7.4.2
23 Ketersediaan Data dan 2.3.17.1
Informasi
24 Evaluasi 2.3.10.4 4.2.2.4 5.2.3.2 7.4.1.3 8.1.6.4
4.2.4.4 5.5.3.1 7.4.4.5 8.2.1.7
7.10.2.3 8.2.1.8
8.7.3.3
8.7.4.4
25 Analisa Data 2.3.17.3
26 Hak dan Kewajiban 2.4.1.1 5.7.1.1 7.1.3.3
Karyawan, Sasaran 7.4.2.4
Pengguna Pelayanan
Program dan Pasien
27 Memenuhi Hak dan 2.4.1.3
Kewajiban
28 Penyelenggaraan Kontrak 2.5.1.1
Pihak Ketiga
29 Penetapan Pengelola 2.5.1.1
Kontrak Kerja
30 Pengelolaan, 2.6.1.5 8.1.2.9
Penyimpanan, dan 8.1.2.10
Penggunaan Bahan 8.1.8.4
8.5.2.1
8.5.2.2
8.2.1.1
8.2.1.2
8.2.2.5
8.2.3.1
8.2.6.2
8.2.1.4
31 Penanggung Jawab 2.6.1.6
Kebersihan
32 Penanggung Jawab 2.6.1.8
Kendaraan
33 Tim Manajemen Mutu 3.1.1.1
 3.1.4.2

34 Pengendalian dan 2.6.1.5 8.5.2.2

Pembuangan Limbah
Berbahaya
35 Manajemen 3.1.2.3
Pertemuan Tinjauan
36 Tindakan Korektif 3.1.6.3
37 Tindakan Preventif 3.1.6.4
38 Identifikasi Kebutuhan 4.1.1.1 7.1.1.5
dan Harapan 7.6.5.1
39 Perubahan Rencana 4.2.3.6 5.2.3.5
Kegiatan
40 Pejabat Struktural dan 2.3.1.2 5.1.1.2 8.2.1.3
Urian Tugas
41 Pembakuan Singkatan
Dalam Rekam Medis
42 Pembinaan Program 5.1.4.1
43 Peningkatan Kinerja 6.1.1.2
44 Tata Nilai Dalam 6.1.1.3
Pengelolaan dan
Pelaksanaan Kegiatan
45 Identifikasi Pasien 7.1.1.1 8.4.3.1
7.1.1.7 8.4.4.2
7.6.6.1
46 Pelayanan Pasien 7.1.4.1
47 Identifkasi Hambatan 7.1.5.1
48 Pengkajian Awal Klinis 7.2.1.1
7.2.1.4
7.2.2.1
49 Standar Asuhan 7.2.1.3
Keperawatan
50 Pelayanan Medis 7.2.1.1
7.2.1.3
7.4.1.1
7.4.3.1
7.6.1.1
7.6.2.2
7.6.2.3
7.6.6.1
7.6.6.2
51 Triase 7.2.3.1
52 Pemeliharaan Peralatan/ 7.3.2.2 8.1.7.2
Bangunan 7.2.3.3 8.1.7.4
8.5.1.4
8.5.1.1
8.5.1.2
8.6.1.1
8.6.2.3
8.6.2.4
53 Sterilisasi 7.3.2.2 8.6.1.1
8.6.1.2
54 Rujukan 7.2.3.4 8.1.7.6
7.5.1.1
7.5.1.3
7.10.1.5
55 Hak Pasien untuk 7.4.2.4
Memilih Tenaga
Kesehatan
56 Kewaspadaan Universal 7.6.2.5 8.1.2.8
57 Pemberian Obat Melalui 7.6.3.1
Intravena
58 Informed Consent 7.4.4.1
7.6.7.1
59 Rekam Medis 7.6.6.1 8.4.21
8.4.4.3
8.4.3.2
8.4.3.3
8.4.4.1
60 Pemberian Anastesi Lokal 7.7.1.1
dan Sedasi 7.7.1.2
7.7.1.3
61 Wewenang Klinis 7.7.1.2
62 Tindakan Pembedahan 7.7.2.1
63 Pemberian Nutrisi 7.9.1.2
64 Asuhan Gizi 7.9.1.1
7.9.3.1
65 Penyimpanan Bahan 7.9.2.2
Makanan
66 Penyiapan dan Distribusi 7.9.2.1
Makanan 7.9.2.3
67 Persetujuan dan 7.10.1.1
Pemulangan Pasien 7.10.1.2
68 Transportasi Rujukan 7.10.1.1
7.10.1.2
69 Permintaan Pemeriksaan, 8.1.2.1
Penerimaan, 8.1.2.6
Pengambilan, 8.1.3.1
Penyimpanan Spesimen, 8.1.3.2
dan Pelaporan Hasil
70 Pelayanan Laboratorium 8.1.2.5
di Luar Jam Kerja
71 Waktu Penyampaian 8.1.3.2
Hasil Pemeriksaan 8.1.4.1
Laboratorium 8.1.4.2
8.1.4.3
72 Jenis Reagensia Esensial 8.1.5.1
dan Bahan Lain yang
Harus Tersedia
73 Batas Buffer Stock 8.1.5.2
Reagensia Untuk
Melakukan Pemesanan
74 Pelabelan 8.1.5.5
75 Rentang Nilai untuk 8.1.6.1
Rujukan Hasil
Pemeriksaan
Laboratorium
76 Pengendalian Mutu 8.1.7.1
Laboratorium
77 Pemantapan Mutu 8.1.7.5
Internal Terhadap
Pelayanan Laboratorium
78 Pemantapan Mutu 8.1.7.5
Eksternal Terhadap
Pelayanan Laboratorium
79 Pelayanan Obat 24 Jam 8.2.1.5
80 Petugas ysng Berhak 8.2.2.1
Menyediakan dan 8.2.2.2
Memberikan Resep
81 Pelatihan Bagi Petugas 8.2.2.3
yang Diberi Kewenangan
Menyediakan Obat Tetapi
Belum Sesuai Pesyaratan
82 Peresepan, Pemesanan 8.2.2.4
dan Pengelolaan Obat
83 Penanganan Obat 8.2.2.5
Kadaluarsa/ Rusak 8.2.3.7
8.2.3.8
84 Peresepan Psikotropika 8.2.2.7
dan Narkotika 8.2.2.9
85 Penggunaan Obat yang 8.2.2.8
Dibawa Sendiri oleh
Pasien/ Kaluarga
86 Penyediaan Obat-Obat 8.2.6.1
Emergensi di Unit Kerja
87 Standarisasi Kode 8.4.1.1
Klasifikasi Diagnosis dan
Terminologi
88 Penanggung Jawab 8.5.3.2
Pengelolaan Keamanan
Lingkungan Fisik
Puskesmas
89 Bantuan Peralatan 8.6.1.4
90 Kredensial 8.7.1.3
8.7.1.4
91 Tenaga Klinis yang 8.7.2.3
Terlibat dalam
Peningkatan Mutu
Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien
92 Perbaikan Perilaku
Pelayanan Klinis
BAB IX

9.4.2.7

9.1.2.2
9.1.2.3
9.3.1.1

9.4.4.1

9.2.2.3

9.1.1.5
9.1.1.6
9.1.1.8
9.1.2.2
9.3.1.2

9.1.2.1

9.1.2.1
9.4.1.2
9.4.2.7

9.2.2.1
9.2.2.2
9.2.2.4
9.1.1.1
9.4.1.1

9.1.2.1
9.2.1.1
 UPT PUSKESMAS KASEMBON
PEMETAAN SOP

NO SOP BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII

1 Komunikasi 1.1.1.3 2.3.1.3 4.1.2.3 5.1.6.4

1.1.2.1 2.3.6.2 5.4.2.1
1.2.6.1 2.3.7.1
2.3.8.3
2.3.9.3
2.312.2
2 Monitoring 1.1.5.1 2.3.14.4 4.2.4.3 5.2.3.2 7.7.1.4 8.1.4.5
1.1.5.3 2.5.2.2 5.2.3.3 8.2.6.3
1.2.5.5 5.5.2.2 8.5.2.3
5.6.1.1 8.5.2.4
8.6.1.3
3 Penyampain Informasi 1.2.2.1 2.4.1.3 4.2.2.1 5.6.2.1 7.1.2.3 8.2.3.3
1.2.5.6 4.2.2.2 5.7.1.2 7.1.3.3 8.2.3.4
4.2.2.3 7.4.2.1 8.2.3.5
7.4.3.5 8.2.3.6
7.6.7.1
7.8.1.1
7.9.1.5
4 Koordinasi 1.2.5.1 2.3.8.2 4.1.1.6 5.1.4.5 7.1.3.7
1.2.5.8 2.3.1.0.3 4.2.4.1
1.2.5.9 4.2.4.2
5 Dokumentasi 1.2.5.2 6.1.5.1
6 Pengendalian Dokumen 1.2.5.2 2.3.11.3 5.5.1.3
2.3.1.7.2 5.5.1.4
7 Penanganan Masalah 1.2.5.3 3.1.4.5 4.2.6.5 5.2.2.1 8.2.4.4
1.2.5.4 5.2.2.2
8 Pelaksanaaan Kegiatan atau 1.2.5.1.0 2.3.11.3 5.5.1.1
Program 5.5.1.2
5.5.1.3
9 Pelaporan 2.3.7.4 8.1.4.1
2.3.17.4 8.1.4.2
8.1.4.3
8.1.8.3
8.2.4.1
8.2.4.3
8.2.5.1
10 Penilaian Kinerja 1.3..1.1 2.3.6.4 3.1.5.1 5.6.3.2 8.1.2.4
1.3.2.4 2.3.7.2 8.7.2.1
2.3.9.1
2.3.1.4.1
11 Kaji Banding 1.3.2.4
12 Mengikuti Pendidikan 2.3.5.3 7.4.3.7 8.1.8.6
8.1.8.7
8.5.1.3
13 Kajian Ulang 2.3.6.3 5.3.3.1
14 Pendelegasian Wewenang 2.3.9.2 7.3.1.3 8.1.6.4
15 Evaluasi 2.3.10.4 4.2.2.4 5.1.4.7 7.4..1.3 8.2.1.7
4.2..4.4 5.5..3.2 7.4..4.5 8.2.1.8
5.5.3.4 7.10.2.3 8.7.3.3
8.7.4.4
16 Manajemen Resiko 1.2.5.10 2.3.13.1 8.1.8.5
17 Analisa Data 2.317.3
18 Penyimpanan Barang 2.6.1.5
19 Pertemuan Tinjauan 3.1.2.3
Manajemen
20 Audit Internal 3.1.4.2
21 Tindakan Korektif 3.1.6.3
22 Tindakan Preventif 3.1.6.4
23 Survey 4.1.1.1 7.6.5.1
7.6.5.2

24 Perubahan Rencana Kegiatan 4.2.3.6 5.2.3.5

25 Pelaksanaan Orientasi 5.1.2.3

26 Pembinaan Program 5.1.4.1
27 Identifikasi Pasien 7.1.1.1 8.4.4.2
7.1.1.3
7.1.1.7
7.1.3.6
28 Manajemen Komplain 7.1.1.5
29 Pelayanan Pasien 7.14.1
7.14.2
30 Identifikasi Hambatan 7.1.5.1
31 Pengkajian Awal Klinis 7.2.1..1
7.2.1.4
7.2.2.1
7.2.2.2
32 Asuhan Keperawatan 7.2.1.3
33 Pelayanan Medis 7.2.1.3
7.4.1.1
7.4.3.1
7.4.3.2
7.4.3.3
7.4.3.4
7.6.1.1
7.6.2.2
7.6.2.3
7.6.6.1
7.6.6.2
34 Triase 7.2.3.1
35 Pemeliharaan Peralatan/ 7.3.2.2 8.1.7.2
Bangunan 7.3.2.3 8.1.7.4
8.5.1.4
8.5.1.1
8.5.1.2
8.6.2.3
8.6.2.5
36 Sterilisasi 7.3.2.3 8.6.1.1
8.6.1.2
37 Rujukan 7.2.3.4 8.1.7.6
7.5.1.1
7.5.1.2
7.5.1.4
7.5.2.1
7.5.2.2
7.5.3.1
7.10.1.5
7.10.3.2
 7.10.3.3
7.10.3.4
38 Kewaspadaan Universal 7.6.2.5 8.1.2.7
8.1.2.8
Penggunaan dan Pemberian 7.6.3.1
39 Obat dan / atau Cairan
Intravena
40 Informed Consent 7.4.4.1
7.4.4.3
7.7.2.4
41 Pemberiaan Anestesi Lokal 7.7.1.3
42 Pemberian Sedasi 7.7.1.3
43 Tindakan Pembedahan 7.7.2.1
7.7.2.2
7.7.2.3
7.7.2.5
7.7.2.7
44 Pemberian Nutrisi 7.9.1.2
7.9.1.3
7.9.1.4
45 Asuhan Gizi 79.1.1
7.9.3.1
7.9.3.2

46 Penyimpanan Bahan Makanan 7.9.2.2

47 Penyiapan dan Distribusi 7.9.2.1

Makanan 7.9.2.3
Persetujuan Pemulangan
48 7.10.1.1
Pasien
49 Pemulangan Pasien 7.10.1.1
7.10.2.1
50 Transportasi Rujukan 7.10.3.1
51 Permintaan, Pemeriksaan,
Penerimaan, Pengambilan,
Penyimpanan Spesimen,
dan Pelaporan Hasil
52 Pemantauan Pelaksanaan
Prosedur Pemeriksaan
Laboratorium
53 Pelayanan Laboratorium di
Luar Jam Kerja
54 Pemantauan Terhadap
Pengguna Alat Pelindung
Diri

55 Pemantauan Waktu
Penyampaian Hasil
Pemeriksaan Laboratorium
untuk Pasien Urgent (Cito)
Penyimpanan dan Distribusi
56
Reagensia
57 Pelabelan
 Pengendalian Mutu
58
Laboratorium
59 Pemantapan Mutu Internal
60 Pemantapan Mutu Eksternal
61 Penilaian, Pengendalian,
Penyediaan, dan
Penggunaan Obat

62 Penyediaan Obat yang

Menjamin Ketersediaan
Obat
Persepan, Pemesanan, dan
63
Pengelolaan Obat
64 Penanganan Obat
Kadaluarsa/ Rusak

Persepan Psikotropika dan

65
Narkotika

Penggunaan Obat yang

66 Dibawa Sendiri oleh Pasien/
Keluarga

Pengawasan dan
67 Pengendalian Penggunaan
Psikotropika dan Narkotika
68 Penyimpanan Obat
69 Penyediaan Obat-Obat
Emergensi di Unit Kerja
70 Akses Terhadap
Rekam
71 Penyimpanan Rekam Medis
72 Bantuan Peralatan
73 Kredensial

74 Pemilihan Prioritas
Pelayanan yang Perlu
Diperbaiki
BAB IX

9.4.4.1

9.1.2.3

9.1.1.6
9.2.2.1
9.2.2.2
9.2.2.4
8.1.1.1
8.1.2.1
8.1.2.2

8.1.2.3
8.1.2.4
8.1.2.5
8.1.2.5
8.1.2.6
8.1.2..8
8.1.2..9
8.1.2..10
8.1.2..11
8.1.8.4
8.5.2.1
8.5.2.2
8.1.3.2
8.1.4.1
8.1.4.2
8.1.4.3

8.1.5.3

8.1..5..5
8.1.7.1

8.1.7.7
8.1.7.7
8.2.1.1
8.2.1.2
8.2.6.1
8.2.6.2
8.2.1.2
8.2.1.4

8.2.2.4

8.2.2.5
8.2.3.7
8.2.3.8

8.2.2..7

8.2.2..8

8.2.2.9

8.2.3.1
8.2.6.1
8.2.6.2
8.4.2.1
8.4.4.3
8.4.3.3
8.6.1.4
8.7.1.2
8.7.1.3
8.7.1.4
9.2. 1.1