Ruang XXI (Asoka I)

BED 7

GRUP : 5

Co-As : Biran, Novria, Yudha, Lolla

Pemeriksaan Lab/
Identitas Keluhan Diagnosa Terapi
Penunjang
 Nama : Robin Follow-up Kimia Klinik: - Sepsis  Bed Rest
Sihombing (11/11/2017) (10/11/2017) pneumoni  Diet MII
Chlorida:
 RM : 01.04.24.64 S : Perut Membesar, - Pneumonia dd  IVFD NaCl
108,00mmol/dl
 Umur : 52 tahun Benjolan dileher,
Kesan: dalambatas
TB paru 0,9% 15 gtt/i
 Tanggal Masuk : ketiak, dan paha normal - Multiple  Inj. ranitidin
05/11/2017 (jam O: limfasenopati 50mg/12jam
17.11 WIB) Sens: Compos mentis Darah Rutin dd Lymphoma  Tab spirolaktin
 Hari rawataan ke 6 TD : 120/80 mmHg (10/11/2017) hodgkin 3x100mg
3
HR : 80 x/i WBC : 54,47 (10 /uL) - Asites non
 DPJP: dr. Armon RBC : 2,70 (10 6
/uL)  Tab omeprazole
R Sp.PD RR : 20 x/i sirotik 2x20 mg
0 HGB : 8,3 g/dl
T : 36,6 C - Bisitopenia ec
 PPDS : dr. Arif HCT : 26,6%  Pct 2x1000mg
Pemeriksaan fisik : viral infections
 Syr sucrolfat
Mata : Anemis (+/+), NEUT : 7,2 % - Hiperusemia
3x1
ikterik (-/-) LYMPH : 79,2 % - Cholecystitis
Leher : TVJ R-2 MONO : 7,1 % - AKI std Risk
cmH2O BASO : 0.4%
Thoraks :
Tes FNAB
SP : Brokial, suara Mikroskopik : Sediaan
nafas menghilang hapusan aspirat dari
dilapangan paru kanan benjolan di KGB leher
ST : Ronkhi terdiri dari sebaran sel-
sel limfosit dengan
dilapangan bawah paru berbagai tingkat
lap. Paru kanan maturitas (limfosit dan
Abdomen : simetris limfoblast)
membesar, soepel, Kesimpulan: C2
(benign smear) kesan
Hepar teraba 3-4 cm di reaktive hyperplasia of
BAK, 6-7 cm di BAX lymphnode.
lien, Schuffner 3-4,
renal teraba.
Ekstremitas :
Superior : Oedem (-/-)
Inferior : Oedem (+/+)
Nyeri tungkai kiri (-)
 Ruang XXI (Asoka I)

BED 1

GRUP : 5

Co-As : Biran, Novria, Yudha, Lolla

Pemeriksaan Lab/
Identitas Keluhan Diagnosa Terapi
Penunjang
 Nama : Awaluddin Follow-up Kimia Klinik: - HHD  Bed Rest
 RM : 00.76.15.97 (11/11/2017) (9/11/2017) - HT stg I  Diet MB rendah
Glukosa andrandom
 Umur : 53 tahun S : Kelemahan pada - Status garam
: 179 mg/dl
 Tanggal Masuk : ekstremitas atas dan hiperglikemi dd  IVFD NaCl
09/11/2017 (jam bawah kanan Darah Rutin DM tipe 2 0,9% 20 gtt/i
22.10 WIB) O: (9/11/2017) - Hemiparase (D)  Inj. ranitidin
Sens: Compos mentis 3
 Hari rawataan ke 3 WBC : 15,71 (10 /uL) ec SMH SH 50mg/12jam
 DPJP: dr. Endang TD : 150/90 mmHg RBC : 5,37 (106/uL)  Tab valsartan
HR : 96 x/i HGB : 15 g/dl
Sp.PD 1x160mg
RR : 24 x/i HCT : 43,2%
 PPDS : dr. Arif  Tab amlodipin
T : 36,5 0C 1x10 mg
NEUT : 78,6 %
Pemeriksaan fisik : LYMPH : 17,3 % - Tan simvastatin
Mata : Anemis (-/-), MONO : 0.61 % 1x20 mg
ikterik (-/-) BASO : 0.02%
Leher : TVJ R-2
cmH2O Foto Torax
Thoraks : (09/11/2017)
Inspirasi kurang,
SP : vesikuler
jantung ukuran
ST : - membesar, sinus
Abdomen : simetris, costophrenicus
soepel, H/L/R ttb, kanan kiri lancip,
peristaltik (+) tidak tampak infiltrat
Ekstremitas : di lapangan paru
kanan kiri,
Superior : Oedem (-/-)
diafragma licin
Inferior : Oedem (-/-) Kesan: Cardiomegali
Nyeri tungkai kiri (-)