SALMONELA

Najznačajniji predstavnici i infektivne bolesti koje uzrokuju.

Uzrokuju tri oblika bolesti: gastroenteritis, crijevna groznica i sepsa

-salmonela može ostati u organizmu nakon preboljene infekcije, uglavnom na crijevnoj sluznici te se
tako održavaju između epidemija i kliconoštva

Gastroenteritis
-najčešći oblik salmoneloze
-kratka inkubacija(1-2 dana)
-bolesnici imaju mučninu, povraćanje, vodenasti proljev, a može se pojaviti i povišena temperatura,
glavobolja i mialgije
-prenosi se kontaminiranom hranom ili vodom
-liječenje se sastoji od nadoknade tekućine i elektrolita
-uzročnici: S.enteritidis i S.typhimurium

Crijevna groznica(trbušni tifus)

-S. Typhy, S. Paratyphi A, S. Paratyphy B., S. Paratyphy C
-prenose se preko hrane ili vode kontaminirane uzročnikom iz fecesa zaražene osobe ili kliconoše, a
rjeđe izravnim fekalno-oralnim prijenosom
-S. Typhy i S. Paratyphi- razmnožavaju se u limfnome tkivu tankog crijeva(Peyerove ploče) te odlazi u
jetru, slezenu i koštanu srž
-nakon inkubacije od 10 do 14 dana bolest počinje visokom kontinuiranom
temperaturom, groznicom i tresavicom, glavoboljom, mialgijama i artralgijama te se pojavljuje osip
-može se pojaviti i proljev zbog sekundarnog umnažanja S Typhi
-najteža komplikacija i uzrok smrti: perforacija tankog crijeva
-može doći do trajnog kliconoštva
-liječenje- rabi se ciprofloksacin ili ceftriakson kod rezistencije na ciprofloksacin
-ampilicilin, kotrimoksazol, ceftriakson ili ciprofloksacin
-kloramfenikol u liječenju trbušnog tifusa u zemljama u razvoju

Sepsa
-nakon ulaska u crijevo odmah ulaze u submukozu i krvotok
-S. Choleraesuis -> u male djece, staraca
-liječenje- upotrebljavaju se cefalosporini III. generacije ili fluorokinoloni

Uzorci za mikrobiološku pretragu i mikrobiološka laboratorijska dijagnostika: izolacija, opis kolonija i

identifikacija.

Uzorci za salmonelozu: stolica, sumnjiva hrana, krv za hemokulturu, specifični uzorci iz zahvaćenog
organa( za serološku pretragu)
Uzorci za dijagnostiku trbušnog tifusa: krv za hemokulturu, mokraća i stolica te krv za serološku
pretragu
Izolacija- koristimo se selektivnim podlogama kao što su SS ili XLD agar(sadržavaju dodatak žučnih
soli za inhibiciju fiziološke crijevne flore)
Opis kolonija- laktoza-negativne i imaju u sredini crnu točku zbog produkcije H2S koji sa željeznim
solima stvara željezni sulfid
Identifikacija-provodi se na temelju biokemijskih testova
-serotipizacija salmonela- aglutinacija na stakalcu sa specifičnim antiserumima na O i H-
antigene
-za razmnožavanje salmonela s malim brojem bakterija, rabi se selenit-F bujon
-serološka dijagnostika moguća i po Widalu(O-aglutinini) i imunoenzimskim testovima
Osjetljivost na antibiotike.

Liječenje, prevencija i kontrola infekcija uzrokovanih s vrstama navedenih rodova.

-vrlo raširene u cijelome svijetu(osobito u zemljama u razvoju)

-prijenos fekalnom kontaminacijom hrane ili vode
-godišnje oboli oko 21 milijun osoba, 200 000 ih umre
-u Hrvatskoj se trbušni tifus pojavljuje iznimno rijetko
-3700 slučajeva salmoneloze u Hrvatskoj (2011.god)
-Zootonične salmoneloze-kontaminirana hrana životinjskog podrijetla ili kontaminirana voda
-izvor:jaja, meso peradi koje nije dovoljno termički obrađeno, mlijeko i mliječni proizvodi

Prevencija
-značajna je higijena ruku, higijenska dispozicija fecesa, higijena u proizvodnji i rukovanju hranom,
veterinarski nadzor nad farmama životinja te cijepljenje protiv trbušnog tifusa(atenuirano peroralno
cjepivo, ili intramuskularno cjepivo pripremljenom od Vi-polisaharida)

Shigella
Najznačajniji predstavnici i infektivne bolesti koje uzrokuju.

Šigeloza
S. sonnei- u razvijenijim zemljama te uzrokuje šigelozu
S. flexneri- u zemljama u razvoju
S.dysenteriae- uzrokuje smrtni ishod u 5-15% oboljelih
-producira Shiga-toksin- uzrokuje najteži oblik šigeloze
-enterotoksin, ali djeluje i na SŽS dovodeći do meningizma i kome
-endotoksin- uloga u lokalnoj upalnoj reakciji i oštećenju sluznice kolona
-enterotoksin- odgovoran za vodenaste proljeve
-inkubacija je kratka(1-2 dana)
-simptomi: naglo povišena temperatura, grčevi u trbuhu i vodenasti proljev koji prelazi u sluzavo-
krvavi proljev, s izraženim tenezmima
-može doći do dehidracije, acidoze i smrti
-kliconoštvo je kratkotrajno
Uzorci za mikrobiološku pretragu i mikrobiološka laboratorijska dijagnostika: izolacija, opis kolonija i
identifikacija.

Uzorci- stolica ili obrisak rektuma

-nasađuju se na selektivne i diferencijalne podloge(SS-agar i druge podloge), nakon inkubacije od 24
sata identificiraju se izgledom kolonija
Opis kolonija- male, bezbojne, glatke i sjajne kolonije
Identifikacija- biokemijski testovi
-grupa se određuje aglutinacijom na stakalcu s poznatim antiserumima
-test osjetljivosti na antibiotike
Osjetljivost na antibiotike.

Liječenje, prevencija i kontrola infekcija uzrokovanih s vrstama navedenih rodova.

Liječenje- blaži slučajevi se liječe samo simptomatski, dok se kod težih slučajeva primjenjuje
antimikrobna terapija fluorokinolonima, ampicilinom, doksiciklinom ili kotrimoksazolom

Prevencija- higijenska dispozicija fekalne tvari, higijena ruku i higijena u radu s namirnicama( u nekim
krajevima svijeta ne postoji mogućnost za ispravno postupanje s fekalnom tvari)

Yersinia(jersinioze)
-gram-negativni štapići s izraženim bipolarnim bojenjem
-fakultativni anaerobi
-nesporogeni
-pozitivni na katalazu
-negativni na oksidazu
-imaju O-antigen

Y. pestis
-nepokretna i posjeduje izraženu proteinsku kapsulu
-ureaza-negativna
-može preživjeti u vanjskoj sredini nekoliko dana, u stolici buhe čak do nekoliko tjedana

-čimbenici virulencije su otporni na fagocitozu-odgovorna je proteinska kapsula i sekrecijski sustav

tipa III
-sekrecijski sustav tipa III ubacuje proteine koji onemogućuju fagocitozu i potiču apoptozu fagocita
-pokazuju otpornost na baktericidno djelovanje seruma
-ima sustav za pribavljanje organskog željeza
-posjeduje antigen V(bitan za intracelularno preživljavanje)
-posjeduje plazmid koji kodira aktivator plazminogena( na temp.buhe(20-28°C) koagulira plazmu, a
na temperaturi čovjekova tijela ima fibrinolitičku aktivnost)
-bitan za prijenos Y. Pestis iz buhe u čovjeka – kada buha usisa Y.pestis, dolazi do
razmnožavanja bakterije i koagulacije plazme-hrana ne prolazi u niže dijelove probavnog sustava,
buha je gladna i grize i poslije se sadržaj regurgitira(povraća) i bakterije ulaze u tkivo domaćina gdje
se šire
-može doći do meningitisa, a ako dospije do pluća, i do pneumonije
Uzorci- punktat otečenoga limfnog čvora, krv, iskašljaj
-može se naći u ždrijelnom obrisku
Dijagnostika- test izravne imunofluorescencije te nasađivanje na obogaćene podloge
Identifikacija- biokemijskim testovima

Kuga
-šumska i urbana kuga
-nakon ugriza buhe i inkubacije od 1 do 6 dana, dolazi do bakterijemije
-plućna kuga- inkubacija 1-2 dana
-liječenje streptomicinom ili gentamicinom, kojemu se dodaje kloramfenikol u slučaju znakova
meningitisa ILI tetraciklinima
-zaražava male šumske glodavce i prenosi se buhama

Y.enterocolitica
-pokretna na 25°C, nepokretna na 37°C i dobro raste na +4°C
-ureaza-pozitivna
-dijeli se na oko 50 grupa, najpoznatije su O3 i O9, te u SAD-u O8
-otporna na vanjske uvjete, osobito na hladnoću
-posjeduje sekrecijski sustav tipa III i otporna je na fagocitozu
-ne posjeduje siderofore
-rijetko uzrokuje sustavne infekcije
-jedan plazmid daje rezistenciju na fagocitozu(dovodi do citotoksičnosti i otpornosti na serum)

-u čovjekov organizam dospijeva kontaminiranom hranom ili vodom(ulazi u submukozu kroz M-

stanice te se širi na Peyerove ploče)
-rijetko uzrokuje bakterijemiju
-patogen malih šumskih glodavaca i domaćih životinja(svinja,ovce,konji,goveda,psi,mačke)
-ekskretima dospijeva u vodu u prirodi te se čovjek može zaraziti pijući vodu iili se može
kontaminirati hrana životinjskog podrijela
-u hladnijim područjima svijeta= moguće prenijeti transfuzijom jer može živjeti na temperaturi od 4°C

Prevencija- zaštita od glodavaca te higijena u proizvodnji hrane

Uzorci-stolica, rijetko krv i intraoperativni uzorci mezenterijalnih limfnih čvorova

-nasađivanje uzoraka na selektivne podloge, izolirane bakterije se identificiraju biokemijskim
testovima
-određivanje serološke grupe aglutinacijom na stakalcu s poznatim antiserumima
-moguće i uzorak stolice nasaditi na bujon koji se pohrani u hladnjak te se presađuje na krute
podloge(HLADNO OBOGAĆIVANJE)

Enterokolitis
-očituje se kao vodenasti proljev
-nastaje mezenterijalni limfadenitis koji se može manifestirati kao apendicitis(apendektomija)
-znakovi terminalnog ileitisa bez upaljenog apendiksa
-ne treba liječiti antibioticima
-50 slučajeva jersinijskog enterokolitisa

Y.pseudoturbeculosis
-ureaza-pozitivna
-6 O grupa, najčešća je grupa O1
-jednaki čimbenici patogenosti i patogeneza kao Y.enterocolitica
-uzrokuje enterokolitis, iznimno i sepsu(liječenje cefalosporini III.generacije)
-parazit malih šumskih glodavaca
-prenosi se putem kontaminirane hrane
- Uzorci-stolica, rijetko krv i intraoperativni uzorci mezenterijalnih limfnih čvorova
-nasađivanje uzoraka na selektivne podloge, izolirane bakterije se identificiraju biokemijskim
testovima