Grupo C:Ansiosos E trastorna de la personalidad por evitacion se araceriza por un patron de conduct de inhbicion social debdo a unos marcados sentmientos {Ge infrioriad e ipersonsibilce ala eraluacion. Por ello se evita relaciones vimas y actividades o trabajos que puedan implica un contacto inerpersoral or el miedo af ertiay la desaprobacio, soo se implica con la goto si sta ‘onvencido de quevaa gusta Lo sentinintos de nerordad le hacen verse {ocalmente incpaz y sin nerts en al terreno personal ‘Come se mencioné anceiormence, el ‘rastorno eva 1 debe dstingu del ‘squzoie basindose ena fla del deseo ‘de mantener relaciones del exquzoide y fen fn inseguridad del evtativo, Pars “Ssonguirto de trastorne dependents de |a personalidad es importance fjarse en {que la inseguridad del dependiente se {oliciona ciand es acompatad nf ‘jecueisa dela caren o en in toma de ‘deci mientras queen el evtativo no. ‘Acimisme es importante dstnguro de ‘a fobia socal aunque para algaos autores se trata de dos grados disintos de fz ‘misma enfermedad. E trastorno de la personalidad por dependencia necesa sentir que los ‘ams se ocupan de un, desrrolande conducts de sumision con miedo a a ‘eparacion y soledad Es incapar de tomar decsiones cotanas si no e8 Imersamene asesorado por los demas. que eben asuir sus esporsabilidades Ye cuyas opiniones no Se puede dserepar-En oeasienes el deseo de mantener la"protcain” dels dems laa relaar tress demapadsbles que nade mis {quiere real. Por esa nsaguridad son ncapaces de ina o rear proyectos, ‘de cudar de i mismes,to que genera un medo incenso a ser abandoradoy si ‘10 sucede buscan urgentemente otra relacion que porte el cutado y 2p2y0 E trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad es pra algunos la forma manor del eratomno obsesivo-compulsvo. Esta personalidad conleva tuna preocupacién patolégica por el orden. el perfeccionismo y el control. 'pidiendo fa flexbilidad, la espontaneidad y la eficienca. Los detalles, normas, ‘tt horarios hacen perder de vata el objetivo principal. Las eareas no 26 rminan en plazos habituales, por lo que requiere una dedicacin al trabajo y la productvidad que excluye actividades de ocio y tiempo libre, no puede separ Aparenta varie, cacaferia, debido 2a restriccién de gastos econémicos. rast y para los dems, incluso acumula objetos que tan perdido la utldad y recen de valor sentimental Aste un puente entre este wastorne y el trastorno obsesivo-compulsivo det 2 Lasi como hacia la depresion. Desde otros enSoques psicopatolégcos, como ‘sicoanaitico,guarda grandes similtudes con la pe'sonaldad anancéstica, sfridos por Freud por los rasgos de orden, parsimonia y obstinaci6n. Las "racteristcas obsesivo-compulsivas de personalidad se asocin con frecuencia, como demuestran miltiples estudios. a la enfermedad cardovascular. mnsutuyendo un factor de riesgo para ello. ‘Tratamientos Este os uno de os terrenos mis complefos en la Psiquiatris, debido a lafalta + una fiiopatolagla conocida, de un mecanismo fiiolsgico de enformar que srmitiera un tratamienco eticlogico drigido ala causa igual que en f eplepsia Uulizan antiepiléptices o en las inecciones bacteriams anuiétices Por ello, vs centramos en la utilzacion sintométiea de firmacot de ditintos grupes en incon de los sintomas principales de cada momento. De forma conjunta © separable se debieran ullzarpsicaterapias asociadas de forma que se faite ‘ecuperacion funcional dela persona enferma, del mismo modo que se realiza retablltseién fica en un lsionad, raeducando al cusrpo en su hneién para der permitir un funcionamiento adecuado. Medicacién “Todos los farmacos deben ser recetdos y contralados por méicos.advirtendo + sus contraindicaciones y posbles eectossecundaros.Los pencipalesfirmacos velindas son los ancidepresivos, segudos de los exzabilzdores los neurolépicos y lisbenzodiacepinas. Los antidepresives mis utilizados son los serotcninéricos ISRS (flvoxarsina, ‘luonetina paroxetina, sertralna, citalopram o escitalopram) sin exclu o:ros.~~ h aeLafunciéa principal esl sintomatclogis depress, pero también muesean 1d tobre niveles bacales de ansiedad elevades y sobre la inestabildad afectiva. De forma extrafa. pesea no generar acostumbramiento,en ocasiones. parece que lo causaran sobre todo en los casos con més ansiedad, de forma {ue cn el tiempo ls anidepresivosplerden elacto en algunos casos y necestan set renovades 0 ajustados en desis. Les estabiieadoresafectivos corresponden princpalmente ales antipilpticos smodernes, con ampliatoleranciay Inj peril de eeczoesecundaris que tienen efecto sobrela ansiedad y a establidad afectva.como ici valproico, gabapentina, lametrigina, oxcarbazepina,pregakalira y eopiramato, Su utilizacién ha de ser ‘uidadosa, en especial en ls inicio (para ‘evar efectos no deseados por una subia de dosis excesivamente ripidt) yen la retirada (para evear actividad eplopts- 4ena)-Tienen ia ventaja sobre bs benzo- “dacepiras de que no generan dependencia, ri son susceptible: de abuso 0 uso recreatvo. El Carborato de lito, pese al ‘euidado que hay que tener en suutizacén, ‘en ccasiones también se lncluye en los ‘watamientor de ette grope La itencién, “de ext firmacoses Fenar ls nestbiead, lb ansiedad yb impulsviad Los neurolépticas se utllzan en los ‘rastornos dela personalidad con ls funcon ee fear impulsos excesivamente dines ya Weacién povenciamente peigrosa pars elpacenteo para los demds, Se tends 2 uelizar los firmacot de segunda generacién, como dlozapina, ‘olenzzpna. qietapina. sertndol.2iprasidora arpiprazl. risperidone paliperidona y amisulpirca Las doss uelizadas suelen ser menores de lorecomendaco para los sitcomas psicStcos, de forma que ademas son menos frecuentes los efectos secundariosy e facia fa adherenca al tratamiento. Las benzodiazepanias son unos férmacos fenomerales para el coneral de la antiedad pero comportan alectoe zecundsros, el ns kacuarte la todacion,y ‘el rienga de acomumbramionta y adicién Se lt catieaen fine de duran ddl efecto y de a vida media dela sustanca. Las mis potentes suslen tener un ‘efecto corto y por ello ser mis adictva. Se recemienda que su utlinacion sea ‘punt ylimitada en e tempo, pero con frecuencia exo resulta imposible se {guere mantener un control de & ansiedae Las psicoterapias deben ser levadas a cabo por personal experto y formado adecuadamente en ello.A grandes rasgos, podemos dividirias en dos grupos principales las de oriencacion psicoanalitica y las de estructura cognitiva. El ‘objetivo de todas las eerapias es acercar al paciente al mejor manejo de su pensamiento de forma que le permita tomar contacto con la realidad sin las distorsiones que le ocasionan el surimientoy partcipar de la socedad de forma sis satisfactoria, La terapias pticoanaicieas, geeilicas o humanstat tuelen tener duraciones prolongadas, incluso de afios de duraci6n, dado que no actian sobre sintomas Conductuales dana 0 sobre estructuras especifias de pensamiento. El objetivo de estas terapias se centra ms en la armonia global del paciente y de la reacign de sus disinas partes sn confcos evidentes que interferan en su kincionamiento saludable. De todas ellas, ha conseguido demostrar evidencia cientifica de cfectivdad la pscoterapia dindmica breve, que desde ura perspectia psicoanalitica fees conte tn de perc pty m proto scarp enum Las terapias cognitive-conductuales suelen tener una duracién més breve. (Operativizan la conductay el pensamiento, de forma que permiten actuar sobre cello deforma aslada y efectia. Esta correccion delos mecanismos de pensamiento y de procesamiento de la informacién, hacen que el conjunto se vuelva més rmonioso y menos chiriante, de forma que se consigue un funcionamiento interno, interpersonal y social adecuado. Entre ellas, que si han demostrado ficaca cientifca en general, destaca en ls itimos tiempos la terpia dialéctico- conduct, especiicamente desarrollada para el trastorno limite de & personalidad, pero con uitlicad para otros trastornos del mismo grupo que se caracterizan por la actuacién impulsiva. Como conseguir ayuda + Acuda a un especialista en salud mental. » Expectalizado en los Trastomnos de la Persoralidad. » Que conozca las psicoterapias y las utlidades de fa farmacoterapia. + Que sea capar de trabajar en equipo. » Que le permita crear una alanza terapéutica positiva. » Que marque un plan de tratamiento indvidualizado, > Que lleve un control estrecho de los farmacos.