You are on page 1of 1

REGISTRO DE TOMA DE MUESTRAS

TURNO MAÑ : TAR: DIA MES AÑO


RESPONS : CARGO DNI FIRMA
N° DNI NOM. Y APELLIDO . EDAD SEXO TRAM. CAT. POSEE CAT. ASPIRA GR. SANGU. ALCOHOLEMIA TEST COCAINA TEST MARIHUANA FIRMA
1 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
2 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
3 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
4 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
5 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
6 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
7 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
8 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
9 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
10 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
11 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
12 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
13 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
14 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
15 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
16 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
17 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
18 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
19 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
20 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
21 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
22 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
23 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
24 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
25 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
26 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
27 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
28 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
29 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:
30 POST: NEG: POST: NEG: POST: NEG:

You might also like