snson018 prayectes nei. gob pelcanvocalorias/2014/convacaldaclaracion_n.aspid=131938p=2808dni=70789222 FICHA DEL POSTULANTE La informacién consignada en la presente ficha tiene caracter de Declaracién Jurada por lo que el postulante sera responsable de ‘consignada y se somete al proceso de fiscalizacién que leva el INEI. En caso de ocultar informacion y/o haber consighado informa ‘excluido del proceso de seleccién. En caso de haberse producico la contratacién deberd interrumpirse por comisién de falta grave. (©) Datos Odigaterios.Eseriba correctamente sus datos, segin aparecen en su ONI, cualquier problema posterior, es excusivamante de su responsa (7) Ulnar abgateriamente une de eos. USTED ESTA POSTULANDO AL. CARGO DE APLICADOR DE PRIMARIA - EVALUACION CENSAL DE ESTUDIANTES - ECE 1. Lugar de Postulacién o Sede Provincia Distrtal(*) HUANCAVELICA TAYACAIA 2 Datos Personales _(Segiin su documento de Identidad) ee forme (1) Pais de nacimiento (") Lengua mater COSINGA PERU fon su nitex (*) ‘auecua ‘Apeliide Materno (+) vaLoVia o Lengua origina HUANCAVELICA, o Nombres (*) (QUECHUA JERRY Provincia de nacimiento (*) ANGARAES Dominio NNro, Document (*) rore9222 ltrite de nacimlente (*) SECCLLA Sexo (7) MASCULINO Focha de nacimiento ssioa997 ‘Tipe de Documento Nt 3. Datos de contacto © sonal (") Oper. cs Correo Electrénie x Tee pentose Cs8556585)1") 992842616 Movistar cosingavaldvia02@y 4, Datos de Residencia (Debe registrar la Informac \n de su Direccién actual) ac) Nombre de Via (Direcetén) () Ca v0) mz 1 JIRON zavala 516 1 1 Interior (* NRO. DEPARTAMENTO (* Zona (1) Nom 4 1 1 1 URBANIZACION pame hitplproyectos.inei.gob pelconvocatorias!201 4/convocaldeclaracion_p.asp?ié=131338p=2898dni-70789222 180789222 swson018 proyectos nei gob pelearvocalarias!2014/convacaldeclaracion_n.asp7id=131338p=2808d Departamento Residencia (*) HUANCAVELICA ANGARAES SECCLLA eta (*) Distrito Residencia (*) 5. Perfil del Postulante (Si Uc. os sslaccionado, sole solcitaré que los datos quo consigne a continuacién sean respaldados con algin docum los documentos seré descaliicado autométicamente.) Nivel de Instrucetén (*) Grado Aleanzado (*) Fecha de Expedicion Grado Superior Unversaro PREGRADO (ESTUDIANTE) Periode (°) Ocupactén ylo Profesién (+) ING. ofesién (SUNEDU) cieLo ELECTRONICA UNIVERSIDAD NAC.DE HUANCAVELICA ‘6. Experiencia Laboral y capacitacion Experoncia General TIEMPO on moses de exporoncia on actvidados gonerales on el Secor Publica 0 Privado rmostes) timo dia Experioncia Laboral Institucién © Empress cargo Nombre del Operative labores (atm ULTIMA EXPERIENCIA “RELACIONADA A LA, EXPERIENCIA ESPECIFICA SOLICITADA EN LA SIN EXPERIENCIA _SINEXPERIENCIA CONVOCATORIA PENULTIMA EXPERIENCIA “RELACIONADA ALA EXPERIENCIA ESPECIFICA SOLICITADA EN LA SIN EXPERIENCIA _ SIN EXPERIENCIA CONVOCATORIN ULTIMA EXPERIENCIA EN OPERATIVO DE APLICACION eee een EN ores SIN EXPERIENCIA _ SIN EXPERIENCIA 7. Datos complementarios Disposicién para trabajar a iompe complet: s ‘través de que Medio de Comunicacién se enter de asta convocatoia? DIRECTO WEB INEL Ingresé crectamente ala pigina web dol IN 8. Declaracién de Veracidad de Datos hitplroyectos.inei.gob pelconvocatorias/201 A4/convocaldeclaracion_p.asp?ié=131338p=2898dni-70789222 28swson018 proyectos nei gob peleanvocalaias/2014/convacaldeclaracion_n asp? (91998p=2808 DDeclaro bao juramento que los datos consignados on la present fcha de insti, corresponden ala verdad; ls mismos {Ue podrn sor verfcados con los documentos sustentatoros de mi Curriculum Vitae, conforme presents ala insttucén NOTA: Les datos consignades se contrastarén con sus documentos adjuntos FIRMA Num, Convecatoria: 3910 Fecha Inerpccn : 10/10/2018 Hora Insenpeién 16.0218 ee ing hitplproyectos.inei.gob pelconvocatoris/2014convocaldeclaracion_p.asp?i¢=131338 8 98ni=70789222 38