નામ:- _____________________________________

એનરો઱મેંટ નં :- ____________________________
વિભાગ :- _________________________________
તા :- _____________________________________

પ્રતત,
આચાર્યશ્રી,
સી.યુ.શાહ પોલીટેકનીક

વિષય:- ________________________________________________
માનનીર્ સાહેબશ્રી,
ઉપરોક્ત તિષર્ અન્િર્ે સતિનર્ જણાિિાનુ કે મારે ________________________________ની
જરૂરીર્ાત હોઈ કાઢી આપિા આપશ્રી ને નમ્ર તિનંતી. સદર સર્ટિફીકેટ માટે જરૂરી તિગતો દસ્તાિેજ સાથે
સામેલ છે જે આપશ્રીને તિર્દત થાર્.

આપનો તિશ્વાસુ

(તિધ્ર્ાથી ની સર્હ)
ક્઱ાસ કાઉન્સી઱રની સહહ

ખાતાના િડાની સહહ

બબડાણ :-