LEMBAGA PEPERIKSAAN LP/PT3 01

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

BORANG PENDAFTARAN PENTAKSIRAN TINGKATAN 3 (PT3)

A. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Angka Giliran Diisi oleh Sekolah / JPN

Nama Sekolah Isi Nama Sekolah

(Pusat Peperiksaan)
Isi Alamat Sekolah

Alamat Sekolah Isi Kod Sekolah

Isi Nama Daerah Sekolah
Isi Nama Negeri Sekolah
Kod Sekolah
Daerah Bayaran hendaklah dibuat
Negeri atas nama "PENGARAH
Bayaran RM65.00 Nombor Wang Kiriman /Wang Pos/Draf Bank PEPERIKSAAN"
(Sekiranya berkaitan) Nombor Resit
B. DATA CALON
Nama penuh mengikut surat
beranak atau kad
Nama Calon pengenalan. Gunakan huruf
besar.

No Kad Pengenalan Contoh K/P:

Lama A5775756
Sila tandakan X pada petak yang berkenaan sahaja
1 - Lelaki 1 - Islam
Jantina Agama
2 - Perempuan 2 - Bukan Beragama Islam
1 - Bumiputera
2 - Cina
Keturunan 3 - India
4 - Lain-lain
5 - Bukan Warganegara
K - Calon Sekolah Kerajaan, Sekolah Bantuan Kerajaan dan Sekolah Agama Bantuan Kerajaan
L - Calon Sekolah di bawah Agensi Kerajaan ( Cth : MRSM, Perantis Tentera, Maktab Tentera DiRaja)
M - Calon Sekolah Menengah Agama Negeri
N - Calon Sekolah Swasta yang berdaftar dengan Kementerian Pendidikan Malaysia
Jenis Calon
P - Calon Persendirian
R - Calon Sekolah Menengah Agama Rakyat
S - Calon Sekolah Swasta yang tidak berdaftar dengan Kementerian Pendidikan Malaysia
T - Calon Sekolah Integriti / Asrama Akhlak / Tunas Bakti

Alamat Rumah Gunakan huruf besar.

Ringkasan berikut boleh
Poskod digunakan
Contoh :
Daerah JALAN = JLN,
Negeri PETI SURAT = P/S
No Telefon Rumah
No Telefon Bimbit
Alamat Email

C. MATA PELAJARAN - Sila tandakan X pada petak yang berkenaan sahaja

Calon
Sekolah Kerajaan
Sekolah Swasta Persendirian
/Agensi Kerajaan
KOD MATA PELAJARAN
Tidak Dikenakan Bayaran RM65 RM65
K/L/M/R/T
N/S P
Biasa Kesenian
02 Bahasa Melayu (Ujian Bertulis) X X X
03 Bahasa Melayu (Ujian Lisan) Tandakan ( X ) sekiranya tidak
(dikecualikan bagi calon pekak dan bisu) dikecualikan Ujian Lisan

12 Bahasa Inggeris (Ujian Bertulis) X X X

13 Bahasa Inggeris (Ujian Lisan) Tandakan ( X ) sekiranya tidak
(dikecualikan bagi calon pekak dan bisu) dikecualikan Ujian Lisan

21 Sejarah X X X
23 Geografi X X
31 Bahasa Arab
32 Bahasa Cina
Tandakan (X) pada pilihan
33 Bahasa Tamil
mata pelajaran Bahasa
34 Bahasa Punjabi Tambahan sekiranya ada
37 Bahasa Iban
38 Bahasa Kadazandusun
Pendidikan Islam Tandakan (X) sekiranya
45
(diwajibkan untuk calon beragama Islam) beragama Islam
50 Mathematics X X X
55 Science X X X
60 Pendidikan Kesenian X
76 * Kemahiran Hidup Bersepadu - Kemahiran Teknikal
77 * Kemahiran Hidup Bersepadu - Ekonomi Rumah Tangga
* Pilih satu sahaja
78 * Kemahiran Hidup Bersepadu - Pertanian
79 * Kemahiran Hidup Bersepadu - Perdagangan dan keusahawanan
JUMLAH MATA PELAJARAN DIDAFTAR - Sila nyatakan bilangan mata pelajaran yang telah didaftarkan
D. PENGAKUAN CALON
1. Saya mengaku telah memahami semua peraturan dan arahan PT3.
2. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, pendaftaran ini akan terbatal dengan sendirinya.
3. Bersama ini dilampirkan salinan kad pengenalan/surat beranak/passport sebagai rujukan.

Tandatangan Calon : ------------------------------------ Tarikh : ------------------------------------------