1

MD500 รวบรวม by MedTU20 C-South

คุณภาพและมาตรฐานในการบริ การสุ ขภาพ

Outline

HA –hospital accreditation
มาตรฐานนานาชาติ
JCI
TQA – Thailand quality award
คนไข้ ทกุ คนย่อมต้ องการได้ รับการรักษาที่ดีที่สดุ หรืออย่างน้ อยต้ องได้ รับการรักษาตามมาตรฐานเพื่อไม่ให้ เกิด
ปั ญหาและความสูญเสีย
การรับรองคุณภาพทาเพื่อสร้ างความเชื่อมัน่ ให้ กบั สังคมว่าโรงพยาบาลมีระบบการทางานที่ไว้ ใจได้

การพัฒนาคุณภาพ

HA มีการรับรอง 3 ปี ถ้ ามากกว่านั ้นต้ องมาประเมิน

ใหม่

HA – มีเป้าหมายเพื่อคุณภาพ
และความปลอดภัย ซึง่ ต้ องอาศัย
กระบวนการเรียนรู้จากการ
พัฒนาตนเอง มีการประเมิน
ตนเองเป็ นระยะ และมีการ
ประเมินจากภายนอกร่วมด้ วย

เพื่อให้ รพ.ได้ มาตรฐานมี

คุณภาพและความปลอดภัย

MD500 รวบรวม by MedTU20 C-South

 2

เข้ าใจ HA รอบด้ าน

1. มิติลาดับขั ้นของการพัฒนา
a. บันได้ สามขั ้น – เพื่อให้ องค์กรเรียนรู้และพัฒนาตนเองเป็ นลาดับขั ้น ,มีการสะสมความรู้ เพื่อให้ สามารถ
พัฒนาต่อไปได้ อย่างยัง่ ยืน
i. บันไดขั ้นที่ 1 – เป็ นการปลูกฝั งวัฒนธรรมให้ องค์กรไม่เน้ นงานเอกสาร โดย เรียนรู้จากสิง่ รอบตัว
เรียนรู้จากเหตุการณ์ เรียนรู้จากปั ญหา “ทางานประจาให้ ดี มีอะไรให้ คยุ กัน ขยันทบทวน”
ii. บันไดขั ้นที่ 2 – เริ่มพัฒนาส่วนต่างๆอย่างเป็ นระบบเริ่มเป็ นรายงาน การวิจยั “เป้าหมายชัด
วัดผลได้ ให้ คณ ุ ค่า(แก่ผ้ ปู ่ วยและครอบครัว) อย่ายึดติด(ไม่ยดึ ติดกับรูปแบบ เช่นวิธีการผ่าตัด) ”
iii. บันไดขั ้นที่ 3 –เป็ นขั ้นตอนการขอ HA “ผลลัพธ์ ดี มีวฒ
ั นธรรม นามาตรฐานมาใช้ (มาตรฐาน
HA)”ต้ องมีการพัฒนาต่อเนื่องและยัง่ ยืน
2. มิติของพื ้นที่การพัฒนา

MD500 รวบรวม by MedTU20 C-South

 3

เมื่อเกิดเหตุการณ์ไม่พงึ ประสงค์ขึ ้น เอาปั ญหามาเรียนรู้ด้วยกันและ ปรับปรุง ระบบการเฝ้าระวัง ปรับปรุง

แนวทางการรักษา ฯลฯ จากนั ้นจึงออกแบบงานอย่างเป็ นระบบ และให้ หน่วยงานในองค์กรเช่น [HR – บุคลากร, M-
แพทย์, NSO- พยาบาล, IC – infection control,PCT (patient care team)] มาช่วยกันแก้ ไขปั ญหา โดยมี clinical
tracer (แนวทางการดูแลคนไข้ ตั ้งแต่คนไข้ เดินเข้ ามา จนออกจากโรงพยาบาล) เป็ นตัวเชื่อมโยงระบบให้ มี
ประสิทธิภาพที่สดุ
3. มิติของกระบวนการพัฒนา

PDSA (PDCA) = plan do study act(plan do check act) เป็ นเครื่องมือในการพัฒนาอย่างต่อเนื่องต้ องมี
Plan = วางแผน
ต้ องมีข้อมูลที่มากพอ
Do= ดาเนินการตามแผน/ปฏิบตั ิ
Check= ประเมินผลตามการชี ้วัดที่กาหนดไว้
Act= จัดทามาตรฐาน/ป้องกันการเกิดโรค
4. มิติของการประเมินผล

MD500 รวบรวม by MedTU20 C-South

 4

Service profile = กรอบที่ช ้ากากับการพัฒนาคุณภาพขององค์กรแต่ละองค์กร

- ต้ องมีเป้าหมาย และวัดผลได้ (มีเกรดให้ ต้ องได้ 3 แต้ มขึ ้นไปจึงจะผ่าน)

Thailand quality award (เกณฑ์ รางวัลคุณภาพแห่ งชาติเพื่อองค์ กรที่เป็ นเลิศ )

ระดับของเครื่องมือ 5S (5ส) ต่าสุด, HA อยู่ในระดับปฏิบตั ิการ,TQA อยู่ในระดับบริหาร

MD500 รวบรวม by MedTU20 C-South

 5

TQA – พัฒนาจากแนวทางของ Malcolm Baldrige national quality award ไทยเอามาใช้ ในปี 2539 เป็ นการประเมินทัว่ ทั ้ง
องค์กร โดย กลยุทธ์ ระบบ กระบวนการ และแนวทางการปฏิบตั ิ คือ ผลลัพธ์ ที่ไปสูก่ ารดาเนินการขององค์กรที่ประสบ
ความสาเร็จ โดยองค์กรนั ้นต้ องมีความพร้ อม มีการประสานงานอย่างเป็ นระบบ และมีผ้ นู าที่เก่ง

การทา TQA เพื่อให้ องค์กรดูดี น่าเชื่อถือ

1.) เน้ นผลลัพธ์ ที่ดี เพื่อให้ มนั่ ใจว่าองค์กรมีกลยุทธ์ ที่ดี

2.) เชื่อมโยงเป้าประสงค์เพื่อไปให้ ถงึ เป้าหมาย

3.)
“Hamburger model”คือ ทุกอย่างต้ องมีการวัด การวิเคราะห์ และการจัดการความรู้ และความสัมพันธ์ ของแต่ละ
อย่างล้ วนเชื่อมโยงกันหมด
4.) การประเมิน ประเมินแบบ “ADLI”
a. A – approach แนวทาง
b. D – Deployment การถ่ายทอดเพื่อการปฏิบตั ิ
c. L – learning การเรียนรู้
d. I – integration การบูรณาการ

Joint commission international

รางวัลคุณภาพแห่งชาติของอเมริกา ซึง่ ได้ รับการยอมรับมากที่สดุ เนื่องจากมีผลการวิจยั รับรอง ข้ อเสียคือไม่เน้ นการเรียนรู้ และ
มีราคาแพงมาก

ตรวจตาม work flow เขียนอย่างไร ตรวจอย่างนั ้น เขียนเป็ น checklist เน้ น process ไม่เน้ น outcome เพราะถือว่าถ้ า
process ดี outcome ก็ต้องดีตามไปด้ วย

MD500 รวบรวม by MedTU20 C-South