DIAGNOSA KEPERAWATAN PASIEN RESIKO IKTERIK NEONATUS

No. Tgl/Jam DiagnosaKeperawatan NOC NIC

1 Tgl : 18-03-2014 Risiko ikterik neonatus Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam Infant Care: Newborn
Jam : 09.00 WIB dengan factor resiko bayi integritas jaringan: kulit & membran mukosa Definisi:
menunjukkan kesulitan normal, dengan criteria hasil:
dalam transisi ke kehidupan 1) Temperatur kulit (5)
ekstrauterin 2) Sensasi (5)
3) Elastisitas (5)
4) Hidrasi (5)
5) Perspirasi (5)
6) Tekstur (5)
7) Thickness (5)
8) Perfusi jaringan (5)
9) Pertumbuhan rambut pada kulit (5)
10) Integritas kulit (5)
Keterangan:
1=Severely compromised
2=Substantially compromised
3=Moderately compromised
4=Mildly compromised
 5=Not compromised

11) Pigmentasi abnormal (5)

12) Lesi kulit (5)
13) Lesi membran mukosa(5)
14) Jaringan parut (5)
15) Kanker kulit (5)
16) Bercak kulit (5)
17) Skin scaling (5)
18) Erithema (5)
19) Blanching (5)
20) Necrosis (5)
21) Indurasi (5)
22) Corneal abrasi (5)
Keterangan:
1= Severe
2= Substantial
3= Moderate
4= Mild
5= None
Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam
bayi menunjukkan adaptasi yang baik, dengan
kriteria hasil:
1) Apgar score (5)
2) Gestational age index (5)
3) Apical haert rate (100-160) (5)
4) Respiratory rate (30-60) (5)
5) Blood pressure ratio of arm to leg (5)
6) Oxygen saturation >90% (5)
7) Thermoregulation (5)
8) Warna kulit (5)
9) Kebersihan mata (5)
10) Cord drying (5)
11) Berat badan (5)
12) Feeding tolerance (5)
13) Suck reflex (5)
14) Muscle tone (5)
15) Smooth, synchrnous movement (5)
16) Attentiveness to stimuli (5)
17) Respon rangsangan (5)
18) Sustained alertness during interaction (5)
19) Interaction with caregiver (5)
20) Self-consolability (5)
21) Glukosa darah (5)
22) Coombs test (5)
23) Level bilirubin (5)
24) Bowel elimination (5)
25) Urinary elimination (5)