SKRINING / DETEKSI DINI IBU RESIKO TINGGI _KARTU SKOR ‘POED __PERENCANAAN PER: Nama Unt bu == =-Th Hare Had Tektirigh..._ Perron Purana Penddtan bu Sam. Petean Siam Persalinan: T PAYA} W = RUJUKAN DARI:(. Senin RUJUKAN KE: Ban | [eho] 2 ban 2. Pateas FE] NO) asstan FokorResno [son Sean 2 Rah Skt 4 pastas |_| SterAvat bu Ram 2 a Tama hamilg iu RUJUKAN 4. Rujukan Dini Berencana (ROB) Rujukan Dalam Ratim (ROR) Gawat Obstetrik : Kel. Faktor Resiko 18 I 2 Rujukan Tepat Wait (RTW) 3, Rujukan Tertambat (RTL) Gawat Darurat Obstetrik : + Kol, Faktor Resiko It 4. Pendarahan antepartum ferlal tua, umur > 7 [etal pendek «145 Cm 8, | Pemeh gal eben 2. Exiampsia + Komplikasi Obstetrik 3, Perdarahan postpartum 4 Un Teringgal 5 Persainan Lama 6. Panas Tngg) 7 tte a | TEMPAT PENOLONG: — MACAM PERSALINAN | 1. Rumaa eu 4.Dukun 4. Normal 2.Rumah Biden 2. Bidan 2. Tindakan Pervagioam 1 | 41, | Penyakit pada lou ham 3. Polndes 3. Dokter 5. Operasi Sesar § | a. Kurang darah_b, Malaria 4 4, Puskesmas. 4. Laintain is 5. Rumah Sat 2 cTBCPanud.PayahJantung | 4 6. Peralaran Zs e. Kencing Manis (Diabetes) 4 a = igs 1. Penyakit Menular Seksval 4 PASCA PERSALINAN: 5] [72 [ere rade maa lunge | Bu: ae Bs dan Tekanan darah gai 1. Hip 4, Rumah tou 3 2 Mat, dengan penyebab 2.Ruman bdan 3) (7 | Honiverber2 atau bh 4 a Porarsen: tL Pieanpeucsanient a eae 4 74, | Hamil kembaraic(Hyéramnion) 4 €Pamuslama — d.ineksie. Laan... 4 Puskesmas g 45, | Bayirmal dalom kandungan’ | | wav: $ Rumah Sot Kehamian lbin bul 4 [Beaten gamaiaewmpian 9. Uahan sa ee NO 3 Lan rat,penyetad 4. Nat kemusan um JUMLAH SKOR Kematian Ibu dalam kehamilan : 1. Abortus