DIARREA

Qué es

Se denomina diarrea al aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres veces al día)
acompañada de una disminución de la consistencia de éstas. A veces la diarrea puede
contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos.

Dependiendo de la persona, esta patología puede ser leve y desaparecer en pocos días o durar
más tiempo.

En algunos grupos de riesgo, como los niños y los bebés conviene vigilar al enfermo puesto que
en ellos puede derivar a una enfermedad grave.

Causas

Existen muchas causas que originan la diarrea. Sin embargo, la más común es la gastroenteritis
vírica epidémica, muy frecuente en niños.

Otras situaciones que pueden propiciar la enfermedad son la ingesta de determinados

alimentos o agua que contienen determinados tipos de bacterias que provocan la diarrea y así
como intoxicaciones alimentarias.

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Además, algunos medicamentos, como antibióticos, fármacos quimioterápicos o laxantes con

magnesio pueden causar diarrea como efecto secundario.

Por último, está vinculada a una serie de patologías como las enfermedades inflamatorias del
intestino, principalmente como son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn; la
insuficiencia del páncreas o el síndrome del intestino irritable o la ansiedad y situaciones
estresantes, entre otras.

Evalúa tus síntomas

Síntomas

Aunque el hecho fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la disminución

de la consistencia, no es infrecuente que se asocien otros síntomas como la presencia de
fiebre, intolerancia a la comida acompañada de náuseas y vómitos y dolor abdominal. Si la
diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratación por pérdida excesiva de líquidos.

Prevención

Hay dos tipos de diarrea que se pueden prevenir:

Diarrea por rotavirus

Este virus común provoca diarrea en niños y adultos y se puede prevenir mediante la
administración de dos recientes vacunas: RotaTeq y Rotarix. Estas vacunas sólo protegen al
niño del rotavirus y no de la diarrea que aparece por otras causas.

Diarrea del viajero

Las personas que viajan a países en vías de desarrollo como África, Latinoamérica o Asia
pueden tener diarrea del viajero debido al consumo de agua o alimentos que contienen virus,
parásitos o bacterias nocivas. En este caso se pueden tomar una serie de precauciones:

No consumir agua del grifo ni hielo hecho con agua del grifo.

Evitar cepillarse los dientes con agua no embotellada.

No beber leche ni tomar lácteos sin pasteurizar.

Comer verduras y frutas que se puedan pelar. Además, conviene que esos productos los pele
usted mismo.

Evitar el consumo de pescado y carne crudos.

Beber agua embotellada.

Tipos

Existen diferentes tipos de diarrea dependiendo de las causas que la originan. Se pueden
clasificar en:

Diarrea por toxiinfección alimentaria: Se produce por el consumo de alimentos que no están
en buen estado.

Diarrea vírica: Causada por el virus del rotavirus y otros.

Diarrea del viajero: Surge como consecuencia del consumo de comida y bebida en países en
vías de desarrollo que contienen virus nocivos.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos de diarrea infecciosa, si la situación del paciente no es grave, los
síntomas son tan claros que no es necesario realizar ninguna otra exploración para confirmar
el diagnóstico.

El antecedente de consumo de alimentos que pudieran estar en mal estado o la afectación de

varias personas que han participado en una misma comida es un hecho frecuente que ayuda al
diagnóstico.
Otras veces, si existe mucha repercusión general y el paciente está postrado y con signos de
deshidratación será conveniente estudiar las heces para descubrir el germen responsable y
valorar la necesidad de iniciar un tratamiento específico.

Cuando la causa más probable no es la infecciosa es necesario realizar estudios más completos
del intestino y del páncreas para conocer el origen de la diarrea.

Tratamientos

El tratamiento depende del diagnóstico y de la gravedad de la diarrea.

Si es leve basta con administrar abundantes líquidos en el propio domicilio del paciente. Si la
diarrea es grave y se acompaña de deshidratación es necesario tratar al paciente en el hospital
para administrar líquidos por vía venosa.

Las diarreas de causa no infecciosa habitualmente requieren tratamientos específicos según el

tipo de enfermedad. Como norma general no es aconsejable utilizar sin indicación del médico
fármacos antidiarréicos ya que pueden complicar la evolución de la diarrea.
 Cirrosis
Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la última fase de la enfermedad
hepática crónica.

Causas
La cirrosis es el resultado final de daño crónico hepático causado por una enfermedad
crónica (prolongada) del hígado. Las causas comunes de enfermedad crónica del hígado
en los Estados Unidos son:

 Infección por hepatitis B o hepatitis C

 Alcoholismo
Las causas menos comunes de cirrosis incluyen:

 Cuando las células inmunitarias confunden las células normales del hígado con
invasores dañinos y las atacan.
 Trastornos en las vías biliares.

 Algunas medicinas.

 Enfermedades hepáticas transmitidas de generación en generación.

 Acumulación de grasa en el hígado cuya causa NO es el exceso de consumo de

alcohol (llamada enfermedad del hígado graso no producida por alcohol [NAFLD, por
sus siglas en inglés] y esteatohepatitis no alcohólica [NASH, por sus siglas en inglés]).
Está estrechamente relacionada con tener sobrepeso.
Síntomas
Es posible que no haya síntomas o los síntomas se presentaran lentamente, según qué
tan bien esté funcionando el hígado. A menudo, se descubren por casualidad cuando se
lleva a cabo una radiografía por otra razón.

Los síntomas iniciales incluyen:

 Fatiga y desaliento

 falta de apetito y pérdida de peso

 Náuseas o dolor abdominal

 Vasos sanguíneos pequeños, rojos con forma de araña en la piel

A medida que el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden incluir:

 Acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)

 Coloración amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)

 Enrojecimiento en la palma de las manos

 En los hombres, impotencia, encogimiento de los testículos e hinchazón de las mamas

 Tendencia a la formación de hematomas y sangrado anormal, con frecuencia debido

a venas hinchadas en el tracto digestivo
 Confusión o problemas de concentración
 Heces de color pálido o color arcilla

Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica hará un examen físico para buscar:

 Un hígado o bazo agrandado

 Tejido mamario excesivo

 Abdomen hinchado, como resultado de la presencia de demasiado líquido

 Palmas enrojecidas

 Vasos sanguíneos rojos en la piel en forma de araña

 Testículos pequeños

 Venas dilatadas en la pared del abdomen

 Ojos o piel amarilla (ictericia)

Puede que le hagan los siguientes exámenes para medir el funcionamiento del hígado:

 Conteo sanguíneo completo

 Tiempo de protrombina
 Pruebas de la función hepática
 Nivel de albúmina en la sangre
Otros exámenes para detectar daño hepático son:

 Tomografía computarizada (TC) del abdomen

 Resonancia magnética (RM) del abdomen
 Endoscopia para buscar venas anormales en el esófago o el estómago
 Ecografía del abdomen
Usted podría necesitar una biopsia del hígado para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Algunas medidas que usted puede tomar para ayudar a tratar su enfermedad hepática
son:
 No beba alcohol.

 Consuma una dieta saludable que sea baja en sal.

 Vacúnese contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B, y la neumonía por
neumococo.

 Hable con el proveedor acerca de todos los medicamentos que toma, incluso hierbas y
suplementos, al igual que medicamentos de venta libre.

MEDICAMENTOS RECETADOS POR SU MÉDICO

 Diuréticos para eliminar la acumulación de líquido

 Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en exceso

 Medicamentos para la confusión mental

 Antibióticos para las infecciones

OTROS TRATAMIENTOS

 Tratamientos endoscópicos para venas dilatadas en la garganta (várices sangrantes)

 Extracción de líquido del abdomen (paracentesis)

 Colocación de una derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) para

reparar el flujo sanguíneo en el hígado
Cuando la cirrosis avanza y se convierte en enfermedad hepática terminal, se puede
necesitar un trasplante de hígado.

Expectativas (pronóstico)
La cirrosis es causada por una cicatrización del hígado. En la mayoría de los casos, el
hígado no puede sanar o retornar a su funcionamiento normal una vez que el daño es
grave. La cirrosis puede llevar a complicaciones serias.

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

 Trastornos de sangrado

 Acumulación de líquidos abdominales (ascitis) e infección del líquido (peritonitis

bacteriana)

 Venas dilatadas en el esófago, el estómago o los intestinos que sangran fácilmente

(várices esofágicas)

 Aumento en la presión de los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal)

 Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
 Cáncer hepático (carcinoma hepatocelular)
 Confusión mental o cambio del nivel de conciencia o coma (encefalopatía hepática)
Anorexia
¿Qué es la anorexia?
La anorexia nerviosa es un conjunto de trastornos graves de la conducta
alimentaria que comprende periodos de privación del consumo de alimentos
(anorexia), alternados en ocasiones con periodos compulsivos de ingesta
alimentaria y purga (bulimia), asociados ambos periodos a otros trastornos de
la conducta alimentaria no especificados.

Las personas diagnosticadas de anorexia nerviosa presentan un índice de masa

corporal (IMC) y peso corporal muy inferiores a los correspondientes a su edad,
altura y sexo (por debajo de 18-19 se considera bajo peso y de 17 infrapeso
severo). Este bajo índice de peso corporal viene ocasionado en más del 50% de
los pacientes, además de por la privación alimentaria, por el abuso
descontrolado de laxantes o diuréticos, generación de vómito
autoinducido y sesiones de ejercicio extenuantes con el fin de perder peso.

En todos los casos los pacientes no suelen ser capaces de reconocer su

problema de delgadez extrema, dado que no son conscientes de su estado,
negando de forma categórica su condición, e incluso aislándose de las personas
cercanas porque consideran que quieren hacerles “engordar más”, y que el
problema de visión de la realidad lo tiene su entorno y no ellos.

Esta patología es de muy rara aparición antes de la pubertad y suele afectar en

un mayor porcentaje a las chicas, aunque cada vez se está adelantando más la
edad de aparición y equiparando el porcentaje de casos entre ambos sexos.
Como promedio, se considera que la anorexia nerviosa aparece en torno a los
17 años. Cuanto más temprana sea la edad de aparición y más precoz su
detección y tratamiento, mejor pronóstico de curación hay. Por encima de los 40
años resulta infrecuente. Su prevalencia se ha establecido en un caso por cada
100 a 250 habitantes.
Bulimia
La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en
una falta de control sobre la comida, con una ingesta de grandes cantidades de
alimentos en un corto periodo de tiempo (atracones), acompañada por
conductas compensatorias como consumo excesivo de laxantes o vómitos
autoinducidos, lo que la diferencia de otros trastornos de la conducta alimentaria
como la anorexia nerviosa. El enfermo mantiene estas conductas en secreto,
por lo que a veces es difícil que las personas de su entorno detecten el problema.

La bulimia, junto con la anorexia nerviosa, constituyen los trastornos de la

conducta alimentaria (TCA) de más rápido crecimiento en la población joven,
caracterizados por un conjunto de comportamientos dirigidos a conseguir o
mantener lo que el paciente considera como peso aceptable, siguiendo
unas dietas totalmente irracionales y con un angustioso miedo a engordar.

La bulimia no necesariamente conlleva una alteración del peso y genera

un sentimiento de culpa y vergüenza.

Se presenta en el 90% de los casos en mujeres; también pueden sufrirla

hombres, aunque su proporción es cerca de diez veces menor, con cifras
ascendentes en estas últimas décadas. Es frecuente en adolescentes y en el
inicio de la edad adulta, aunque algunos casos pueden aparecer en la infancia y
en mujeres mayores de 40 años. Su prevalencia se estima en torno a 1-3% de
la población, aunque con cifras probablemente no del todo reales pues se suele
mantener oculto, con una clara evolución a la cronicidad. Algunos grupos
sociales como modelos, deportistas o bailarinas, tienen mayor prevalencia de
este problema.
 Anorexia
Es un trastorno alimentario que causa que las personas pierdan más peso de lo que se considera
saludable para su edad y estatura.

Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando
están con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva o que utilicen
otros métodos para bajar de peso.

Causas
No se conocen las causas exactas de la anorexia. Muchos factores probablemente estén involucrados.
Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de
cuerpos muy delgados también pueden contribuir.

Los factores de riesgo para la anorexia incluyen:

 Estar más preocupado o prestarle más atención al peso y la figura

 Tener un trastorno de ansiedad en la niñez

 Tener una imagen negativa de sí mismo

 Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia

 Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza

 Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas

La anorexia a menudo comienza durante los años anteriores a la adolescencia o la adolescencia, o a

principios de la edad adulta y es más común en mujeres, aunque también se puede ver en hombres.

Síntomas
Una persona con anorexia por lo general:

 Tiene un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso es insuficiente.

 Se niega a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y estatura (15% o más por
debajo del peso normal).

 Tiene una imagen corporal que está muy distorsionada, está muy concentrada en el peso corporal o
la figura y se niega a admitir el peligro de la pérdida de peso.

Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o comen y
luego se provocan el vómito. Otros comportamientos incluyen:

 Cortar el alimento en pedazos pequeños o cambiarlos de lugar en el plato en lugar de comérselos.

 Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, están lastimadas o están muy ocupadas.
 Ir al baño inmediatamente después de las comidas.

 Negarse a comer con otras personas.

 Usar pastillas que las hagan orinar (diuréticos), tener deposiciones (enemas y laxantes) o que
disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar).

Otros síntomas de anorexia pueden incluir:

 Piel amarillenta o manchada que está reseca y cubierta con un fino vello

 Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de discernimiento

 Depresión
 Boca seca

 Sensibilidad extrema al frío (usar varias capas de ropa para permanecer caliente)

 Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)

 Atrofia muscular y pérdida de grasa corporal

Pruebas y exámenes
Se deben hacer exámenes para ayudar a determinar la causa de la pérdida de peso o ver qué daño ha
causado. Muchos de estos exámenes se repetirán con el tiempo para vigilar a la persona.

Estos exámenes pueden incluir:

 Albúmina
 Pruebas de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis)
 Conteo sanguíneo completo
 Electrocardiografía (ECG o EKG)
 Electrólitos
 Pruebas de la función renal
 Pruebas de la función hepática
 Proteína total
 Pruebas de la función tiroidea
 Análisis de orina
Tratamiento
El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a reconocer que
tiene una enfermedad. La mayoría de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener un
trastorno alimentario y, con frecuencia, buscan tratamiento sólo cuando su afección es grave.

Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hábitos
alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras (lb) o .5 a 1.5 kilogramos (kg) por semana se
considera una meta segura.

Se han diseñado diferentes programas para tratar la anorexia. Estos pueden incluir cualquiera de las
siguientes medidas:
 Aumento de la actividad social.

 Disminución de la cantidad de actividad física.

 Uso de horarios para comer.

Para comenzar, se puede recomendar una estadía corta en el hospital. Esto es seguido por un
programa de tratamiento diario.

Se puede necesitar una hospitalización más prolongada si:

 La persona ha perdido mucho peso (estar por debajo del 70% de su peso corporal ideal para su edad
y estatura). Para la desnutrición grave y potencialmente mortal, la persona puede requerir
alimentación intravenosa o una sonda de alimentación.
 La pérdida de peso continúa incluso con el tratamiento.

 Se presentan complicaciones de salud, como problemas cardíacos, confusión o niveles bajos de

potasio.

 La persona tiene una depresión grave o piensa cometer suicidio.

Los profesionales de la salud que por lo general participan en estos programas incluyen:

 Enfermeras profesionales

 Médicos

 Asistentes médicos profesionales

 Nutricionistas o dietistas

 Profesionales en salud mental

El tratamiento a menudo es muy arduo. Las personas afectadas y sus familias necesitan trabajar
intensamente. Se pueden tratar muchas terapias hasta que el trastorno esté bajo control.

Las personas con anorexia pueden marginarse de los programas si tienen esperanzas poco realistas
de "curarse" con la terapia sola.

Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:

 La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia), la terapia de grupo y la terapia
de familia han sido todas efectivas.

 El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamientos de una persona con el fin
de estimularlo a comer de un modo más sano. Esta clase de terapia es más útil para tratar a las
personas más jóvenes que no hayan tenido anorexia durante mucho tiempo.

 Si la persona es joven, la terapia puede incluir a la familia entera. La familia es vista como parte de
la solución, en lugar de ser la causa del trastorno alimentario.
 Los grupos de apoyo también pueden ser una parte del tratamiento. En estos grupos, los pacientes y
las familias se reúnen y comparten lo que les ha pasado.

Las medicinas, como antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo, pueden
ayudar a algunas personas cuando se administran como parte de un programa de tratamiento
completo. Estas medicinas pueden ayudar a tratar la depresión o la ansiedad. Aunque estos fármacos
pueden ayudar, no se ha demostrado que algún medicamento disminuya el deseo de bajar de peso.

Grupos de apoyo
El estrés causado por una enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo. El hecho de
compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en común puede ayudarle a no
sentirse solo.
Expectativas (pronóstico)
La anorexia es una afección grave que puede ser mortal. Los programas de tratamiento pueden
ayudar a las personas afectadas a regresar a un peso normal, pero es común que la enfermedad
reaparezca.

Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor
probabilidad de recuperación completa. La mayoría de las personas con esta afección seguirá
prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar muy concentrados en los alimentos y las calorías.

El manejo del peso puede ser difícil y es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo para
permanecer en un peso saludable.

Posibles complicaciones
La anorexia puede ser peligrosa. Puede llevar a serios problemas de salud con el tiempo, por
ejemplo:

 Debilitamiento óseo.

 Disminución en los glóbulos blancos que lleva al aumento del riesgo de infección.

 Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual puede causar ritmos cardíacos peligrosos.

 Falta grave de agua y líquidos en el cuerpo (deshidratación).

 Falta de proteína, vitaminas, minerales u otros nutrientes importantes en el cuerpo (desnutrición).
 Convulsiones debido a la pérdida de líquido por la diarrea o el vómito repetitivos.
 Problemas de la glándula tiroides.

 Caries dental.