ats
on
GACETA OFICIAL
DELA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
ANO CXLI— MES IIT
Caracas, lunes 16 de diciembre de 2013 Numero 40,316
SUMARIO
Ministerio del Poder Popular de Finanzas
‘Superintendencia de la Actividad Aseguradora
Providencia mediante la cual se aprueba.con caracter
general y uniforme las Condiciones Generales y
Particulares, el Anexo de Maternidad y la Tarifa
de la Péliza de Seguro de Salud individual.
Ministerio del Poder Popular para el Turismo
Acta
Ministerio del Poder Popular
para Transporte Terrestre
Resolucién mediante ja cual se delega enel ciudadano
Rafael Eugenio ColmendrezAponte, en su caracter
de Presidente de la sociedad mercantil Metro de
Maracaibo C.A., la representacién delas acciones
que posee la Reptiblica Bolivariana de Venezuela en
la sociedad mercantil Metro de Maracaibo C.A., ente
adscrito a este Ministerio.
Resoluciones mediante las cuales se Encomienda a
la Sociedad Anonima Vialidad y Construcciones
Sucre (VYCSUCRE), la contratacion de Ejecucon
delas obras queen ellas se especifican
Ministerio del Poder Popular
para las Comunas y los Movimientos Sociales
Fundacién «Mision Che Guevara»
Providencias mediante las cuales se designa a los
ciudadanos que en ellas se sefialan, para ocupar
fos cargos que en ellas se indican, de esta Fundacion.
Tribunal Supremo de Justicia
Sala Plena
Acta de ia Sesién de Sala Plena celebrada en fecha
4 de diciembre, donde se aprueba la Estructura
Financiera del Poder Judicial Ejercicio Fiscal
2014.
Unidad de Auditoria Intema
Decisién mediante la cual se deciara Sin Lugar el
Recurso de Reconsideracién interpuesto por la
ciudadana Denis Flame Guzman.
Contraloria General de la Repablica
Resolucién mediante a cual se interviene la Contraloria
dei Municipio Valencia del estado Carabobo.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR
DE FINANZAS
TEPODEA OLNARINA DEVNEIIE
"ULAR DE FINANZAS
MINISTERIO DEL PODER:
SUPERINTENDENCIA DE LA ACTIVIDAD ASEGURADORA,
Providencia N° FSAAQ ¢ 3.8 5S Caracas, 1 sym
203° ¥ 154°
Visto que Ia Ley de la Actividad Aseguradora, publicada en Is
Gecets Oficial de la Reptblica Bolveriens de Vereavela
NP 5.990 Extreordinario de fecha 29 de jullo de 2010,
reimpresa y publicada por error material en fecha § de
agosto de 2010, en la Gaceta Oficial la Repiblice Solivatiana
de Venezuela N° 39.481, prevé en el articulo 5, numeral 1,
que es atribucién de la Superintendencia de la Actividad
Aseguradora ejercer la potestad regulatoria para el control,
Viglancia previa, concomitante y posterior, supervisin,
autorizacién, inspeccién, veriicacién y fiscalizacién de la
actividad aseguradore,
En consecuercia, el Superintendente de la Actividad
Asegutadora en ejercio de las atribuciones conferidas en el
articulo 7, numerales 2, 9 y 11 de la Ley de le Actvided
Aseguradére, decide: |”
PRIMERO: Aprobar con carécter general y uniforme las
Condiciones Generates y Particulares, ef Anexo de Maternidad
Y [a Tarifa de ia Péliza de Seguro de Salud Individual, en los
términos que se trascriben a continuaclén:
POLIZA DE SEGURO DE SALUD
INDIVIDUAL
CONDICIONES GENERALES
Entre RAZON SOCIAL, REGISTRO DE INFORMACION FISCAL
(RLF), DATOS DE REGISTRO MERCANTIL, que en adelante
se denominaré el Asegurador, representada por el ciudadano
en su cardcter de
{acultado segan consta en documento inscrita ante la Notaria
Publica,
bajo el Ne Tomo ¥ et Tomedor, idertificado
en el Cuadro Pdlza Recibo, han convenido en suscriir et
Presente contrato de seguro, el cual esté conformado y se
Fegiré por las Condiciones Generales, Jas Condiciones
Particulares, el Cuadro Péliza Recibo, la Solicitud de Seguro y
los demés ‘documentos que formen parte Integrante del
rrismo.
el__de de
CLAUSULA 1. OBJETO DEL SEGURO
i Asegurador se compromete a asumir los riesgos Indicados408.020 GACETAOFICIAL DE LAREPUBLICA BOLIVARIANADE VENEZUELA,
en el contrato de seguro, hasta la sima asegurada sefialada
en el Cuadro Péliza Recibo.
CLAUSULA 2. DEFINICIONES
A os efectos de este contrato, queda expresamente
convenido entre las partes que los siguientes términos
tendran los signficados que se indican, siendo que e nero
rmascutino incur también al ferenino, cuando correspond,
salvo que del texto de esta Poiza se desprenda una
interpretacién diferente:
Asegurador: {Indicar nombre completo del Asegurador},
Quien asume los riesgos cubiertos en esta Paliza
Tomador: Persona natural 0 juridka que obrando por
cuenta propia o aena, contrata el seguro con e Asegurador,
trasladéndole los resgos y obligéndose al pago de la prima,
Asegurado: Persona natural expuesta 2 los riesgos
cubiertos y amparada por esta Péiza. £1 Asegurado debe
estar identificado en el Cuacro Péliza Recto.
‘Asegurado Titular: Persona indicada con este cardcter én
el Cuadro Poza Recibo, quien ejerce Ios derechos de los
Asegurados ante el Asegurador.
Beneficiario: Persona que tiene el derecho de recibir el
pago de la indemnizacién a que hubiere lugar. En caso de
reembolso, el Asegurador pagaré ia indemnizacion al
‘Asegurado Titular, independientemente de la persona que
haya incurrido en los gastos.
Edad: Es la correspondiente a la fecha de cumpleafios mas
cercana, anterior 0 posterior, al momento de emisién o
renovacién de la pola.
Documentos que forman parte del contrato: Las
Condiciones Generales, las Condiciones Particulares, la
Solictud de Seguro, el Cuadro Péliza Recibo, los anexos que
se emitan para compiementar la Polza y los demas
‘Gocumentos que por su naturaleza formen parte del contrato.
Solicitud de Seguro: Cuestionario que proporciona el
Asegurador, e! cual contiene un conjunto de preguntas
relativas 2 la identificacién del Tomador, de los Asegurados y
4 los Beneficiarios, asi como también del estado de salud de
cada una de las personas que estarin amparadas por la
Péliza y demés datos que puedan infiuir en la estimacion del
rlesgo, que deben ser contestadas en su totalidad y con
execitud por el Tomador y/o Asegurado Titular,
constituyendo dicha deciaracién la base legai pare la emision
del contrato de seguro.
Cuadro Péliza Recibo: Documento en el que se ingica,
‘como minimo, la sigulente informaciin: nimero de la Poliza,
Identificacién completa del Asegurador y de su domiciio
principal, identiicadén completa del Tomador, de los
Asegurados y de los Beneficarios, direccién del Tomador,
direccién de cobro, direccién del Asegurado Titular, nombre
del intermediario de seguras, riesgos cubiertos, suma
asegureda, monte de la prima, forma de pago, vigencia de!
contrato, fecha de emisién dei contrato, deducble, si io
hubiere, y firmas dei Asegurador y del Tomaer.
EI Cuadro Péliza Recibo seré entregado al_Tomador
conjuntamente con 13s Condiciones Generales, las
Condicones Particulares, los anexos, si los hubiere, y los
demés documentos que formen parte integrarte ce la Poza,
En lz renovacién la obligacién procedera para los nuevos
‘documentas o para aquellos que hayan sido modiicados,
Condiciones Particulares: Aquelas que _contemplan
spectos concretamente relativos al riesgo ave se asegura.
Prima: Contraprestacién que, en fencién del riesgo, debe
pacar el Tomadar al Asegurador en virtud de la cel
del contrat.
Sinlestro: Acontecimiento futuro e incierto del cus! depende
Ja obligaciin de indemnizsr por parte del Aseaurador.
Lunes 16 de diciembre de 2013
Deducible: Cantidad indicada’ en el Cuadio Péliza Recibo
‘que deberd asumir el Asegurado y en consecuencia no ser
pagada por el Asegurador en caso de ocurrencia de un
Sinlestro cubierto por la Pdliza. El deducible de cada
Asegurado, seré aplicado por enfermedad o accidente y
vigencia det contrat
‘Suma Asegurada: Limite maximo de responsabilidad del
‘Asegurador, indicado en el Cuadro Péliza Recito, La suma
asegurada de cada Asegurado seré aplicada por enfermedad
O accidente y vigencia de! contrato.
CLAUSULA 3. EXONERACION DE RESPONSABILIDAD
EI Asegurador no estara obligado al pago de la
indemnizacién en los siguientes casos:
1, Si el Tomador, el Asegurado, el Beneficiario o
‘cualquier persona que obre por cuenta de éstos
presenta una reclamacién fraudulenta 0
engafiosa, 0 si en cualquier tiempo emplea
medios 0 documentos engaffosos 0 dolosos para
sustentar una reclamacién o para derivar otros
beneficios relacionados con esta Péliza.
2. Si el siniestro ha sido ocasionado por dolo del
‘Tomador, del Asegurado o del Beneficiario.
3. Siel siniestro ha sido ocasionade por culpa grave
el Tomador, del Asegurado o del Beneficiario. No
obstante, el Asegurador estara obligado al pago
de ta indemnizacién si el siniestro ha sido
ocasionado en cumplimiento de deberes legales
de socorro o en tutela de intereses comunes con
el Asegurador en lo que respecta a la Péliza.
SI el siniestro se inicia antes de la vigencia del
contrato y continda después de que los riesgos
hhayan comenzado a correr por cuenta del
‘Asegurador.
5. St el Tomador, el Asegurado o el Beneficiario no
empleare los medios a su alcance para aminorar
fas consecuencias del siniestro, siempre que este
Incumpiimiento se produjera con la manifiesta
Intencién de perjudicar o engafiar al Asegurador.
6. Siel Tomador 0 ef Asegurado Titular actia con
dolo 0 culpa grave, segin lo sefialado en la
Clausula 8, Declaraciones en la Solicitud de
‘Seguro, de estas Condiciones Generales.
7. Si el Asegurado 0 el Beneficiario incumpliere lo
‘establecido en la Cigusula 12. Subrogacién de
Derechos, de estas Condiciones Generales, a
menos que compruebe que el incumplimiento es
debido a una causa extrafia no imputabie a él.
8. Si el Tomador, el Asegurado, el Beneficiario 0
cualquier persona que obre por cuenta de éstos,
actuando con dolo 0 culpa grave, obstaculiza los
derechos del Asegurador estipulados en esta
Poliza,
9. Otras exoneraciones de responsabilidad que se
establezcan en las Condiciones Particulares de la
Péliza.
CLAUSULA 4. VIGENCIA DEL CONTRATO
{a vigencia del contrato serd anual y se hard constar en el
‘Guedro Péliza Recibo, con indicacién de la fecha de emisién,
la hora y dia de su iniciacién y vencimiento.
CLAUSULA 5, PAGO DE LA PRIMA
Tomador debe pagar la primera prima anual en el plazo de
diez (10) dias continuos contados a partir de la fecha de
inicio de la vigencia del contrato. Sila prima no es pagada
se hace imposible su cobro por causs imputable al Tomadr
len el plazo estableddo, e! Asegurador tendra derecho a exigir
‘el pago correspondiente o resolver la Péliza. En caso de
resolucion, ésta tendrd efecto desde el inicio de la vigenciaLunes 16 de diciembre de2013
del contrato, sin necesidad de previo aviso al Tomador. $i
Ccurriese un siniestro en ei piazo convenido pare el pago de
la prima, el Asegurador pagaré la indemnizacién, siempre
que el Tomador pague antes de su vencimiento la prima
correspondiente,
Contra el pag0 de la prima, el Aseguredor entregaré al
TTorrador e! Cuadra Piliza Recibo correspondiente, frmado y
selado por el mismo. Las primas pagadas en exceso no
arén lugar a responsabilidad alguna por parte del
Asegurador por e! exceso, sino nica y exclusivamente 2l
reinteoro sin intereses del excedente, aun cuando aquellas
hubieren sido aceptadas formalmente por el Asegurador.
Las primas correspondientes a este contrato serén pagadas
directamente en las offcinas del Asequracer. No obstante,
ste podré cobrar las primas a domicito y dar aviso de sus
vencimientos y, si lo hiciere, no sentaré precedente de
obligacion y podré suspender esta gestién en cualquier
momento, sin previo aviso.
as primas podrén ser pagades bajo cualquier mecanismo 0
medio acorcade por las partes.
CLAUSULA 6, RENOVACION
El contrato se entenderd renovado automaticamente al
finalizar el titimo dia de duracién del periodo de vigencia
‘anterior y por un plazo igual, siempre que el Tomacor pague
la prima correspondiente al nuevo periodo, de acuerdo con lo
establecido en la Cldusula 7, Plazo de Gracia, de estas
‘Condiciones Generales, entendiéndose que la renovacién no
implica un nuevo contrato, sino la prérroga del anterior. Las
partes pueden negarse a la prérroga del contrato mediante
luna notificacién escrita a la otra parte, efectuada con un
plezo de por lo menos un (1) mes de anticipacién a la
‘conciusién del period de vigencia en curso.
Transcurrios tres (3) afios ininterrumpidos desde la
celebracién del contrato, el Asegurador no podra anular 0
negarse a renovar en las mismas condiciones, siempre que el
‘Tomador pague la prima correspondiente,
CLAUSULA 7, _PLAZO DE GRACIA
Se canceden treinte (30) dias cortinuos de gracia para el
pag de la prima de renovacién, contados a partir de la fecha
de terminacién de la vigencia del contrato anterior. Si
‘ocurriere un sinfestro en este plazo, el Asegurador pacer la
Indermizacién, previa. deducciin de la prima
correspondiente. Si el monto del siniestso es menot a la
prima de renovacién, el Asegurador pagaré ia indemn zacién,
Siempre que el Tomador pague la prima en el plazo de grecia
corcedido. Si la prima no es pagada en el referica periodo, el
contrato quedard sin validez y efecto a partir de la fecha de
terminacion de la vigencia del contrato anterior.
CLAUSULA 8. DECLARACIONES EN LA SOLICITUD.
DE SEGURO
El Asegurador deberd particinar al Tomador, en un lans0 de
cinco (3) dias habiles, que ha tenido conocimiento de un
hecho n0 declarado en la Solicitud de Seguro, que pueda
influir en Ja valoracién del riesgo, y podré ajustar o resolver
ntrato mediante comunicacién dirgida al Tomedor, en el
plazo de un (1) mes contado a partir del conacimiento de los
hechos que se reserva 0 declaré con inexactitud el Tomador
9 2 Asegurado Titular. En caso de resolucidn, esta se
Pp
‘a partir del decimosexto (16°) ia siguiente a su
iczcién, Siempre que la parte proporcional ge la crima,
lucida I2 comisidn pagada al intermediario
correspondiente al periodo que falte por tran:
encuentre a dlspesiciin del Tomador en la caje de!
segurador, Corresponderén al Aseguradcr las primas
relatvas al periodo transcurrido hasta el memento en que se
haga esta notifcacién. El Aseguredor no podrs resolver el
GACETA OFICIAL DE LA REPTIBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA"
pg:
‘aks
ane
8 408.021
‘—
+
cortrato cuando el hecho que ha sido objeto de reserva 0
Inexactitud ha desaparecido antes del sniestro,
Siel siiestro sobreviene antes de que e! Asegurador haga la
participacion a la que se refiere el pérrafo anterior, la
prestecion de éste se reduciré proporcionaimente a la
diferencia entre la prima convenida y fe que se hublese
estabiecido de haber conocido la verdadera entidad del
riesgo. Igualmente, si ocure un siniestro antes del
vercimiento de los plazos de un (1) mes o de dieciséis (16)
dias antes mencionados, segtin sea el caso, el pago de la
prestacién también se reduciré en los términos mencionados.
en este pérrafo. Si el Tomador 0 el Asegurado Titular actia
‘con dolo o culpa grave, el Asegurador quedaré liberado del
ago de la indemnizacién y de la devolucién de la prima,
Cuando fa reserva 0 inexactitud se contrajese sdlo a una 0
varias de las personas cubiertas por la Péliza, ésta subsistiré
on todos sus efectos respecto a las restantes, si ello fuera
‘anicamente posible
CLAUSULA 9. FALSEDADES Y RETICENCIAS DE
MALA FE
Las falsededes y reticencias de mala fe por parte del
Tomador, del Asegurado 0 del Beneficiario, debidamente
probadas, serdn causa de nulidad absoluta del contrato, s)
son de tal naturaleza que e| Asegurador de haberias conocido
No hubiese contratado 0 lo hubiese hecho en otras
condiciones,
CLAUSULA 10. PAGO DE INDEMNIZACIONES
EL Asegurador deberé pagar la indemnizacién que
‘corresponda en un piazo que no exceda de treinta (30) dias
ccontinuas siguientes, contados a partir de la fecha en que
haya recibido el titimo recaudo solicitado, salvo por causa
‘extrafia no imputable al Asegurador.
CLAUSULA 11. RECHAZO DEL SINIESTRO
1 Asegurador debera notificar por escrito al Tomador, al
Asegurado 0 al Beneficario, en el plazo sefialado en la
cléusule anterior, las causas de hecho y de derecho que a su
Juicio justiiquen el rechazo, total o parcial, dela
incemnizaciin exigida
CLAUSULA 12, SUBROGACTON DE DERECHOS
El Asegurador queda subrogado de pleno derecho, hasta la
concurrencia dei monto pagado, en los derechos y acciones
de! Tomador, del Asegurado 0 del Benefiiaro contra los
terceros responsabies.
Salvo ef caso de dolo, fa subrogacién no se efectuaré si el
Gao hubiese sido causado por: los descendientes, el
cényuge 0 la persona con quien mantenga unién estable de
hecho, otros parlentes del Asegurado 0 las personas que
conven permanentemente con él 0 aquellas par las que
ba responder civlmente,
#8 Asegurado o e! Benefciario no podrd, en rinain momento,
renunciar 3 sus derechos de exigir a otras personas la
reparecién por fos dafos y pércidas que éstas le hubiesen
ocasionedo.
En caso de siniestro, el Asegurado 0 el Beneficiario esti
obiigado 2 realizar a expensas del Asegurador, cvantos actos
sean necesarios y todo lo que éste pueda razonablemente
reauerir, con el objeto de permitir que ejerza los derechos
que le corressondan por subrogacién, sean antes 0 después
eel pago,
5i el Tomador, ei Asegurado 0 el Beneficiaro incumpliere lo
extablecido en esta cldusul, perderé el derecho al pago que
le otorga esta Pola, 2 menos que compruebe que el
incumplimiento es debido @ una causa extrafa no imputabie
aa.