PIALA DATO' MOKHTAR DAHARI

BORANG PENGESAHAN PASUKAN BO1

NAMA PASUKAN / SEKOLAH

ALAMAT SEKOLAH

NAMA PENGURUS PASUKAN

NO. TELEFON -
NO.FAKS -
NO. TELEFON BIMBIT -
ALAMAT E-MEL

WARNA JERSI UTAMA BAJU SELUAR STOKIN

WARNA JERSI KEDUA BAJU SELUAR STOKIN

WARNA JERSI PG UTAMA BAJU SELUAR STOKIN

WARNA JERSI PG KEDUA BAJU SELUAR STOKIN

Saya mengesahkan penyertaan pasukan saya dalam pertandingan Piala Dato’ Mokhtar Dahari 2019 (B15 Tahun)
dengan memahami dan bersetuju untuk mematuhi peraturan pertandingan dan syarat yang ditetapkan.

DISAHKAN OLEH,

COP RASMI SEKOLAH

Tandatangan

NAMA :
JAWATAN:
TARIKH :

KEGUNAAN URUSETIA
AKUAN TERIMA TARIKH

NAMA:
EMAIL SATU SALINAN KE achoipts@gmail.com
 PIALA DATO' MOKHTAR DAHARI BORANG PENDAFTARAN PASUKAN
PENDAFTARAN AKHIR 20 PEMAIN BO2
NAMA PASUKAN / SEKOLAH NO TEL PENGURUS
ALAMAT
BIL PEGAWAI PASUKAN KAD PENGENALAN JAWATAN AKAUN FB INSTAGRAM
1 PENGURUS
2 JURULATIH
3 PENOLONG
4 JURULATIH GK
5 FISIOTERAPI
BIL PEMAIN KAD PENGENALAN POSISI JERSI AKAUN FB INSTAGRAM
1 GK
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
SAYA MENGAKU MAKLUMAT PEGAWAI DAN PEMAIN ADALAH BENAR PENGESAHAN SEKOLAH,

TANDA TANGAN PENGURUS CAP SEKOLAH TANDA TANGAN PENGETUA/PENTADBIR

muka surat 1
 EMAIL SATU SALINAN KE achoipts@gmail.com
PANDUAN PENDAFTARAN AKHIR 20 ORANG PEMAIN
1. Borang ini wajib ditaip.( Salin daripada Borang Pendaftaran Awal)
2. Daftar 5 Pegawai dan 10 orang pemain yang layak
3. Setelah siap email satu salinan kepada urusetia. Borang Pendaftaran Awal perlu ditandatangani Pengurus dan Pengetua
4. Serahkan borang ini (muka surat 1) kepada URUSETIA / PEGAWAI PERLAWANAN bersama SALINAN KAD PENGENALAN yang telah disahkan
3. Tarikh mula serahan Pendaftaran Awal adalah pada …………………….. dan tarikh akhir serahan adalah sebelum perlawanan pertama
bermula kepada pegawai perlawanan
Yes GK Fuerza FC Main
No CB HTC FC Reserve
LB Klasiko FC
RB Level Up FC
CM Naga FC
AM Projek Empayar FC
LM Protap FC
RM Rebel FC
CF Shah Alam Antlers
Southern FC
Terrapins FC
Ingress Tigers
Ultimate FC
AZS FC
Condoh FC
Qharma FC
PIB FC
O2 FC
 PIALA DATO' MOKHTAR DAHARI BORANG PENDAFTARAN PASUKAN
DAFTAR AWAL 25 PEMAIN BO2
NAMA PASUKAN / SEKOLAH NO TEL PENGURUS
ALAMAT
BIL PEGAWAI PASUKAN KAD PENGENALAN JAWATAN AKAUN FB INSTAGRAM
1 PENGURUS
2 JURULATIH
3 PENOLONG
4 JURULATIH GK
5 FISIOTERAPI
BIL PEMAIN KAD PENGENALAN POSISI JERSI AKAUN FB INSTAGRAM
1 GK
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25 GK
SAYA MENGAKU MAKLUMAT PEGAWAI DAN PEMAIN ADALAH BENAR PENGESAHAN SEKOLAH,
 TANDA TANGAN PENGURUS CAP SEKOLAH TANDA TANGAN PENGETUA/PENTADBIR

EMAIL SATU SALINAN KE achoipts@gmail.com

PANDUAN PENDAFTARAN AWAL
1. Borang ini wajib ditaip.
2. Daftar 5 Pegawai dan 25 orang pemain yang layak
3. Setelah siap email satu salinan kepada urusetia. Borang Pendaftaran Awal tidak perlu ditandatangani.
3. Tarikh akhir Pendaftaran Awal adalah pada :
Yes GK Fuerza FC Main
No CB HTC FC Reserve
LB Klasiko FC
RB Level Up FC
CM Naga FC
AM Projek Empayar FC
LM Protap FC
RM Rebel FC
CF Shah Alam Antlers
Southern FC
Terrapins FC
Ingress Tigers
Ultimate FC
AZS FC
Condoh FC
Qharma FC
PIB FC
O2 FC
 PIALA DATO' MOKHTAR DAHARI
BORANG PERLAWANAN BO3
PASUKAN TUAN RUMAH (PTR) JESRSI MASA TARIKH NO . PERLAWANAN

PASUKAN LAWAN ( PL) JERSI VENUE

BIL PEGAWAI PASUKAN KAD PENGENALAN JAWATAN

1 PENGURUS
2 JURULATIH
3 PENOLONG
4 JURULATIH GK
5 FISIOTERAPI
JSY PEMAIN KAD PENGENALAN / X 0
(GK)

(GK)
SERAHKAN 2 SALINAN DENGAN KAD PENGENALAN ASAL PEMAIN KEPADA KO0RDINATOR PERLAWANAN
HANYA DAFTAR 18 PEMAIN SAHAJA UNTUK PERLAWANAN
NAMA PEGAWAI DAN PEMAIN HENDAKLAH DITAIP

TANDA TANGAN PENGURUS TARIKH

(Disi oleh Pegawai Perlawanan)
Pegawai Perlawanan Nama TT
Pengadil
Penolong Pengadil 1
Penolong Pengadil 2
Venue Koordinator
 PIALA DATO' MOKHTAR DAHARI
BORANG PEMAIN JEMPUTAN BO4
NAMA PEMAIN JEMPUTAN
NO. KAD PENGENALAN
TANDA TANGAN PEMAIN

NAMA PENGURUS PASUKAN

BERTANDING
NO. KAD PENGENALAN
NO. TELEFON / TELEFON BIMBIT
TANDA TANGAN PENGURUS
PASUKAN BERTANDING

PERAKUAN DAN PENGESAHAN SEKOLAH ASAL PEMAIN PERAKUAN DAN PENGESAHAN PASUKAN BERTANDING
Saya mengesahkan penyertaan pemain dari sekolah Pasukan kami mengesahkan akan menggunakan pemain
seperti nama tersebut di atas dari sekolah:-
PEMAIN
saya seperti
JEMPUTAN
di atas didaftarkan
untuk Pasukan
sebagai
Sekolah

menyertai Pertandingan Piala Dato' Mokhtar Dahari 2019 menyertai Pertandingan Piala Dato' Mokhtar Dahari 2019
dengan memahami dan bersetuju untuk mematuhi dengan memahami dan bersetuju untuk mematuhi
peraturan dan syarat-syarat pertandingan peraturan dan syarat-syarat pertandingan

…………………………………………………….. …………………………………………………….
TANDA TANGAN TANDA TANGAN
NAMA & COP Pengetua / Pentadbir NAMA & COP Pengetua / Pentadbir

SERAHKAN SATU SALINAN KEPADA SEKOLAH ASAL PEMAIN JEMPUTAN DAN SATU LAGI UNTUK TUJUAN PENDAFTARAN
EMAIL SATU SALINAN KE mssm.malaysia@gmail.com